可摘局部义齿
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2008年4月8日
RPA卡环由近中he支托、邻面板和圆环形卡环三部分组成，是在RPI卡环的基础上提出来的，也常用于远中游离端义齿。 RPA卡环中的近中he支托、邻面板的设计与RPI卡环中相同，不同之处仅是用圆环形卡环的固位臂代替Ⅰ杆。设计圆环形卡环固位臂时，要求基牙排列正常，观测线位于牙冠的中部，以便获得颊面近中和远中两个倒凹区，卡环的坚硬部分应该设置在观测线的上缘。
RPL和RPT卡环是RPI卡环的变形体，结构特点和RPI卡环基本相同，仅在卡环固位臂的设计形式上不同，分别是L
形卡环和T形卡环。其目的在于减少对基牙的扭力，避免基牙松动，合理利用倒凹，减轻卡环对牙龈的压迫，增加卡环的稳定作用。L形卡环安放在基牙颊面，卡环的坚硬部分从基牙倒凹区较小的一侧龈方越过倒凹区，达到观测线处接触基牙，而弹性部分横向延伸进入较大的倒凹区。卡环的坚硬部分在观测线及其上缘处有较好的稳定作用，面弹性部分进入倒凹区较大的一侧可获得足够的固位力。T型卡环也是安放在基牙颊面，一端为固位臂，伸入倒凹区，另一端为对抗臂，位于观测线上缘，起稳定作用。如果基牙颊面倒凹小，T形卡环的固位臂可全部进入倒凹区，以增加固位。
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③锻丝卡环
锻丝卡环是由直径不同的金属丝材弯制而成，丝材的弹性好，固位力较强，最适合用于第三类观测线的薹牙，也可以用于第一、二类观测线的基牙，结合使用铸造he支托，该卡环的固位、稳定、支持作用均较好，是除整铸支架可摘局部义齿以外，我国目前可摘局部义齿设计的基本形式。锻丝卡环的种类
2)锻丝卡环的应用特点 锻丝卡环的种类
1)单臂卡环
只有一个卡环臂于基牙的唇颊面，卡环的弹性部分进入倒凹区，由于基牙的唇颊面可能形成一、二或三类观测线，故单臂卡环的固位臂可能是与其相应的卡环形式。为防止在摘戴义齿时导致基牙移位，基牙的舌侧或腭侧必须采用基托对抗。单臂卡环有较好的固位作用和稳定作用，但是没有支持作用，卡环臂会因义齿受he力而下沉。临床上常用称为隙卡的单臂卡环，卡环的体部通过两个相邻牙的颊外展隙和he外屉隙，再顺舌外展隙下降，末端形成连接体，与基托或大连接体相连，它有一定的支持作用。
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2)双臂卡环
有颊、舌两个卡环臂，无he支托，可设计为颊侧固位臂和舌侧对抗臂。与单臂卡环相比，其结构上的不同点在于用舌侧对抗臂替代了基托，作用与之相同。主要用于咬合紧不能获得he支托凹预备空间的基牙及粘膜支持式义齿的基牙。
3)三臂卡环
有颊、舌两个卡环臂和一个铸造he支托。结构和作用与铸造三臂卡环相似。
4)连续卡环
多用于牙周夹板，放置在两个以上的余留牙上。连续卡环无游离臂端，借卡环臂中间弹性较好的部分进入倒凹区固位，其余部分与观测线平齐，卡环体通过he外展隙延伸至舌侧，埋入基托内，前后牙区均可分别使用。
锻丝卡环的应用特点
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由于不锈钢丝弯制卡环弹性好，价格低，与基牙呈线状接触，变形后容易调改，配合铸造he支托设计，在临床应用较为广泛。
缺点是
①卡环臂与基牙牙面接触的密合度和均匀度受到限制；
②对卡环的弹性在非咬合状态时不对基牙造成静压这一要求有时难以保证；
③卡环臂的设计和观测线的关系需作调整时，其固位臂和对抗臂位置与形恋的调整余地小。
(4)铸造卡环和锻丝卡环的联合应用
铸造卡环臂和锻丝卡环臂的联合应用是可行的，充分发挥各自的优点。临床基牙颊面和舌面的观测线不一定是同一类型。如基牙的颊面是一型观测线，舌面是三型观测线时，则颊面用铸造的一型卡环固位臂，舌面用锻丝的三型卡环对抗臂。设计中还应注意牙冠形态的影响，牙冠短圆者观测线较低，可设计铸造卡环，而牙冠形态较长且颈部内收者，观测线较高，可设计锻丝卡环。
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(5)美学卡环
目的是消除和减少暴露于唇颊侧的金属卡环。方法是在基牙的邻面和舌面设计固位装置，如果设计在颊侧，则尽量少露金属。美学卡环在提供良好的固位时，还应有适当的交互作用，防止摘戴时基牙受到创伤，并具有一定的稳定和支持作用。此外，还应该简单、方便，易于清洁。目前还不能完全满足上述要求。
美学卡环
1)舌侧固位臂卡环
由舌侧固位臂、颊侧短对抗臂和he支托组成。该卡环牙体预备量少，操作容易，制作简便，便于清洁。其缺点是颊侧对抗臂较短，交互作用较差，适用于舌侧有适宜倒凹的前磨牙和磨牙，也可以用于游离端缺失的基牙。
2)中轴he支托舌侧固位臂卡环
由舌侧固位臂、中轴he支托组成。此类卡环无颊臂，美观，且he支托长，he力可沿长轴传导，缺点是中轴he支托磨除牙体组织较多，外形线长，容易致龋，适用于舌侧有适宜倒凹，he面能够预备出中轴支托凹的磨牙和前磨牙。
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3)RLS卡环
由近中he支托、舌侧L形杆卡环固位臂和远中稳定板组成。该卡环无颊侧卡环臂，较美观。有近中he支托的优点，远中的稳定器类似邻面板，与固位卡环有一定的交互作用，制作略困难，容易导致菌斑堆积。适用于游离端缺失病例，有适宜倒凹的末端的前磨牙或磨牙上。
4)Terec卡环
由he支托、邻面固位臂、舌侧对抗臂和小连接体组成。该卡环无颊侧卡环臂，较美观。固位力来自邻面，从小连接体上伸出至邻面的固位臂，利用舌侧对抗臂提供交互作用。其缺点是结构复杂，制作困难，基牙可提供的水平倒凹较小，铸造卡环臂的回弹性差，容易导致永久性形变。主要适用于牙近缺隙侧有适度倒凹时。
5)复合固位卡环
由he支托、舌侧对抗臂、颊侧短固位臂和邻面板组成.该卡环颊侧显露金属少，比较美观。固位作用较强，由伸入颊面近缺隙侧倒凹区的短固位臂和邻面板提供，设计简单，易于制作。适用于牙支持式可摘局部义齿的基牙，基牙的近缺隙侧有倒凹，且基牙无明显倾斜，可预备出导平面者，但不适用于游离端缺失的远中端基牙。, http://www.100md.com
RPL和RPT卡环是RPI卡环的变形体，结构特点和RPI卡环基本相同，仅在卡环固位臂的设计形式上不同，分别是L
形卡环和T形卡环。其目的在于减少对基牙的扭力，避免基牙松动，合理利用倒凹，减轻卡环对牙龈的压迫，增加卡环的稳定作用。L形卡环安放在基牙颊面，卡环的坚硬部分从基牙倒凹区较小的一侧龈方越过倒凹区，达到观测线处接触基牙，而弹性部分横向延伸进入较大的倒凹区。卡环的坚硬部分在观测线及其上缘处有较好的稳定作用，面弹性部分进入倒凹区较大的一侧可获得足够的固位力。T型卡环也是安放在基牙颊面，一端为固位臂，伸入倒凹区，另一端为对抗臂，位于观测线上缘，起稳定作用。如果基牙颊面倒凹小，T形卡环的固位臂可全部进入倒凹区，以增加固位。
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③锻丝卡环
锻丝卡环是由直径不同的金属丝材弯制而成，丝材的弹性好，固位力较强，最适合用于第三类观测线的薹牙，也可以用于第一、二类观测线的基牙，结合使用铸造he支托，该卡环的固位、稳定、支持作用均较好，是除整铸支架可摘局部义齿以外，我国目前可摘局部义齿设计的基本形式。锻丝卡环的种类
2)锻丝卡环的应用特点 锻丝卡环的种类
1)单臂卡环
只有一个卡环臂于基牙的唇颊面，卡环的弹性部分进入倒凹区，由于基牙的唇颊面可能形成一、二或三类观测线，故单臂卡环的固位臂可能是与其相应的卡环形式。为防止在摘戴义齿时导致基牙移位，基牙的舌侧或腭侧必须采用基托对抗。单臂卡环有较好的固位作用和稳定作用，但是没有支持作用，卡环臂会因义齿受he力而下沉。临床上常用称为隙卡的单臂卡环，卡环的体部通过两个相邻牙的颊外展隙和he外屉隙，再顺舌外展隙下降，末端形成连接体，与基托或大连接体相连，它有一定的支持作用。
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2)双臂卡环
有颊、舌两个卡环臂，无he支托，可设计为颊侧固位臂和舌侧对抗臂。与单臂卡环相比，其结构上的不同点在于用舌侧对抗臂替代了基托，作用与之相同。主要用于咬合紧不能获得he支托凹预备空间的基牙及粘膜支持式义齿的基牙。
3)三臂卡环
有颊、舌两个卡环臂和一个铸造he支托。结构和作用与铸造三臂卡环相似。
4)连续卡环
多用于牙周夹板，放置在两个以上的余留牙上。连续卡环无游离臂端，借卡环臂中间弹性较好的部分进入倒凹区固位，其余部分与观测线平齐，卡环体通过he外展隙延伸至舌侧，埋入基托内，前后牙区均可分别使用。
锻丝卡环的应用特点
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由于不锈钢丝弯制卡环弹性好，价格低，与基牙呈线状接触，变形后容易调改，配合铸造he支托设计，在临床应用较为广泛。
缺点是
①卡环臂与基牙牙面接触的密合度和均匀度受到限制；
②对卡环的弹性在非咬合状态时不对基牙造成静压这一要求有时难以保证；
③卡环臂的设计和观测线的关系需作调整时，其固位臂和对抗臂位置与形恋的调整余地小。
(4)铸造卡环和锻丝卡环的联合应用
铸造卡环臂和锻丝卡环臂的联合应用是可行的，充分发挥各自的优点。临床基牙颊面和舌面的观测线不一定是同一类型。如基牙的颊面是一型观测线，舌面是三型观测线时，则颊面用铸造的一型卡环固位臂，舌面用锻丝的三型卡环对抗臂。设计中还应注意牙冠形态的影响，牙冠短圆者观测线较低，可设计铸造卡环，而牙冠形态较长且颈部内收者，观测线较高，可设计锻丝卡环。
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(5)美学卡环
目的是消除和减少暴露于唇颊侧的金属卡环。方法是在基牙的邻面和舌面设计固位装置，如果设计在颊侧，则尽量少露金属。美学卡环在提供良好的固位时，还应有适当的交互作用，防止摘戴时基牙受到创伤，并具有一定的稳定和支持作用。此外，还应该简单、方便，易于清洁。目前还不能完全满足上述要求。
美学卡环
1)舌侧固位臂卡环
由舌侧固位臂、颊侧短对抗臂和he支托组成。该卡环牙体预备量少，操作容易，制作简便，便于清洁。其缺点是颊侧对抗臂较短，交互作用较差，适用于舌侧有适宜倒凹的前磨牙和磨牙，也可以用于游离端缺失的基牙。
2)中轴he支托舌侧固位臂卡环
由舌侧固位臂、中轴he支托组成。此类卡环无颊臂，美观，且he支托长，he力可沿长轴传导，缺点是中轴he支托磨除牙体组织较多，外形线长，容易致龋，适用于舌侧有适宜倒凹，he面能够预备出中轴支托凹的磨牙和前磨牙。
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3)RLS卡环
由近中he支托、舌侧L形杆卡环固位臂和远中稳定板组成。该卡环无颊侧卡环臂，较美观。有近中he支托的优点，远中的稳定器类似邻面板，与固位卡环有一定的交互作用，制作略困难，容易导致菌斑堆积。适用于游离端缺失病例，有适宜倒凹的末端的前磨牙或磨牙上。
4)Terec卡环
由he支托、邻面固位臂、舌侧对抗臂和小连接体组成。该卡环无颊侧卡环臂，较美观。固位力来自邻面，从小连接体上伸出至邻面的固位臂，利用舌侧对抗臂提供交互作用。其缺点是结构复杂，制作困难，基牙可提供的水平倒凹较小，铸造卡环臂的回弹性差，容易导致永久性形变。主要适用于牙近缺隙侧有适度倒凹时。
5)复合固位卡环
由he支托、舌侧对抗臂、颊侧短固位臂和邻面板组成.该卡环颊侧显露金属少，比较美观。固位作用较强，由伸入颊面近缺隙侧倒凹区的短固位臂和邻面板提供，设计简单，易于制作。适用于牙支持式可摘局部义齿的基牙，基牙的近缺隙侧有倒凹，且基牙无明显倾斜，可预备出导平面者，但不适用于游离端缺失的远中端基牙。, http://www.100md.com