什么是固定义齿
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2008年4月8日
正常情况下，容易确定基牙的数量。 一个牙缺失，大多数选择两个基牙。但若缺失牙数多、间隔缺失、基牙支持力量不够、各基牙之间的条件悬殊，要决定基牙的数目就比较困难。临床较常用的确定基牙数量的原则： 1.以牙周膜面积决定基牙的数量 2.以he力的比值决定基牙的数量 以牙周膜面积决定基牙的数量一 Ante曾提出基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。如上侧切牙缺失，用中、尖牙作基牙139+204=343，大於112。又如上侧切、尖牙缺失，用中切牙和第一前磨牙作基牙，288小於316，这就可能引起基牙创伤。但并不适用于所有缺牙情况。如78缺失，8无对颌关系，只需修复7。6基牙牙周膜面积为335，7牙周膜面积为272，6完全可以单独作为基牙。但从机械学以牙周膜面积决定基牙的数量二原理和临床的经验证明，这种单端固定桥受到较大杠杆力的作用，必然导致修复失败。又如，2-2缺失，33作基牙，缺牙的牙周膜面积总和为502，基牙牙周膜面积之和为408，但临床实践证明，如果牙弓较平，而尖牙的牙根长大，牙周组织健康，33作为2-2缺失的固定桥修复基牙是可行的。在临床上作固定桥设计时，除了对基牙与缺失牙的牙周膜面积进行计算外，还必须根据缺牙区间隙大小、缺牙部位、牙弓形态、咬合关系和基牙的健康状况等具体条件加以综合分析，来确定基牙数目。以he力的比值决定基牙的数量一 以he力的比值决定基牙的数量二又如，下颌23缺失，选择14作基牙，基牙he力比值的两倍为(60+20)X2=160，而桥基牙及缺失牙he力比值的总和为20+30+80+60=190，如果再增加下颌对侧1作为基牙，基牙he力比值仍小于桥基牙及缺失牙he力比值，即200>210，加之尖牙位于牙弓的转角处，然而咀嚼时所受的he力，是否会引起牙周组织损伤与患者咀嚼习惯，基牙的形态、位置、健康情况、he关系，以及牙周组织的反应等有关。以he力的比值决定基牙的数量三因此不能单纯地按照基牙与缺失牙的he力比值来确定基牙的数量，而应根据临床上实际情况作出综合分析，以确定桥基牙数量。 总之，选择固定桥修复牙列缺损时，不能单纯地用数字计算来确定基牙的数目，但可将牙周膜面积及he力比值决定基牙数量的方法作为参考，结合口腔内的实际情况，全面分析考虑，作出判断。
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二 固位体的设计
固位体应具备的条件一 1.固位形和抗力形 2.就位道 3.材料性能 固位体所用材料要达到一定的机械强度，化学性能稳定，生物相容性良好。 4.保护牙体组织 固位体应能够保护牙体组织，使基牙不因承受外力而牙折。 5.保护牙体活力 固位体不能够刺激活髓牙的牙髓组织。固位体应具备的条件二 6.固位体边缘密合度 固位体边缘必须与基牙紧密贴合，不刺激软组织。 7.固位体外形 固位体应能够恢复基牙的解剖形态、生理功能、美观要求并具有良好的自洁作用。
固位体的类型二
1、 冠内固位体 包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体等。此类固位体的邻面与桥体相连。冠内固位体的外形线较长是防龋的薄弱环节。冠内固位体因受到牙体预备量的限制，固位力较弱。因此，临床上较少选择此类固位体。冠内固位体一般适用于基牙已有龋坏，去龋后将洞形略加修整，可获得固位体的固位形；缺牙间隙窄，咬合力小的患者。
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2、冠外固位体 冠外固位体包括部分冠和全冠。其固位力强，符合美观要求，是固定桥理想的固位体。部分冠固位体临床常采用的为3/4冠。部分冠的牙体预备量较少，而固位作用比嵌体好。由于不覆盖基牙牙冠的唇颊面，可保留原牙的唇颊面外形和色泽。临床上常选作为前牙或前磨牙的固位体。全冠固位体包括金属全冠、金属烤瓷全冠和金属树脂全冠覆盖了基牙牙个面,其固位力最强，是临床上最常用的固定桥的固位体。
3、根内固位体根内固位体即桩核冠。其固位作用良好，能够恢复牙冠外形，符合美观要求。根内固位体适用于牙冠已有大面积缺损，根管充填完整，根尖周围无病变的患牙。必须慎重对待为了达到美观和固位要求，将牙髓失活，选用根内固位体者。目前临床常用的根内固位体设计分两部分，即粘固于牙根内的桩核和桩核外的全冠固位体，应属于根内、冠外联合固位体。
固位体设计中应注意的问题三
1.提高固位体的固位
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2.基牙两端的固位体固位力应基本相等
3.固位体固位力大小应与殆力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应
4.固位体之间的共同就位道
5.防止基牙牙尖折裂
6.基牙牙冠缺损的固位体设计 提高固位体的固位一由于固定桥为一体，受力与单个牙修复体不同，它要求固位体的固位力应高于单个牙修复体；固位体固位力的大小决定于基牙的条件、固位体的类型和牙体预备的质量。
全冠固位体的固位力与基牙轴面向he面内聚的角度有关。因此基牙的近远中和颊舌侧轴面向he方内聚不宜超过5度。提高固位体的固位二 3/4冠作为固位体时，为防止3/4冠固位体舌向旋转脱位，应使邻面沟在片切面内尽量延长和有足够深度，沟的舌壁要清晰；切缘应做切沟。如不能预备切沟时，可在舌隆突上预备针道，增强固位力。如尖牙牙冠呈菱形，邻面短，使预备邻面沟的长度受限，可将远中片切面适当向唇面伸展，还可在尖牙舌隆突处加针道，以获得更好的固位效果。 嵌体的固位效果差，除要求洞型应有足够的深度，点角、线角清晰外，需增加辅助固位形。 基牙两端的固位体固位力应基本相等 若两端固位体的固位力相差悬殊时，固位力较弱的一端固位体与基牙之间易松动，而固位力强的一端固位体又暂时无松动，使固定桥不会发生脱落，但松动端的基牙易产生龋坏，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足时，应设法提高固位力，必要时增加基牙数，以便与另一端固位体的固位力相均衡。 固位体固位力大小应与he力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应 桥体跨度越长，越弯曲，he力越大者，要求固位体的固位力越大。因此，有时需增加基牙数目来提高固位力。固位体之间的共同就位道 在设计和预备基牙前，必须根据各个基牙的近远中和颊舌向方向，寻求各固位体的共同就位道。基牙倾斜明显，无条件先用正畸治疗复位者，如5缺失，64作为基牙的双端固定桥，若6向缺牙区倾斜度过大，牙已作根管充填，此时，先在6上完成桩核并粘固，以纠正倾斜度再在桩核上设计全冠固位体，以取得64两基牙固位体之间的共同就位道
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防止基牙牙尖折裂 冠外固位体因基牙he面全部被金属覆盖，不会发生牙尖折裂。而冠内固位体，尤其是邻he邻嵌体，如未被金属覆盖的颊、舌牙尖斜度太大，受力时易造成牙尖折裂，因此，这类固位体应将牙尖磨除一层，盖以金属，防止牙尖折裂。
基牙牙冠缺损的固位体设计 牙冠缺损面积较小，在设汁固位体时，应予以一并修复。如基牙牙冠原有充填物，固位体尽可能覆盖充填物，避免充填物边缘发生继发龋。如充填物为金属，牙有活力时，应该考虑拆除充填物，采用树脂修复，以免固位体与充填物之间产生电位差，刺激牙髓组织。牙冠严重缺损的死髓牙，若牙根稳固，经过彻底的牙髓治疗和根管充填后，可设计桩核冠固位体。
三 桥体的设计桥体是固定桥修复缺失牙形态和功能的部分
(三)桥体设计中应注意的问题
(一)桥体应达到的要求 1.恢复缺失牙的形态和功能。 2.有良好的自洁作用，有利于口腔硬软组织健康。 3.形态和色泽应符合美观和舒适的要求。 4.后牙桥体的宽度和he面解剖形态等的恢复，应尽可能考虑减轻基牙的负荷，有利于基牙牙周组织的健康。 5.有足够的机械强度，化学性能稳定和有良好的生物相容性
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(二)桥体的类型
1.按桥体所用材料不同可分为 (1)金属桥体 适用于后牙缺失 (2)非金属桥体 仅用于制作暂时性固定桥。 (3)金属与非金属联合桥体 临床上普遍采用。
金属与非金属联合桥体金属与塑料联合桥，一般为金属锤造固定桥可用于前牙桥和后牙桥。前牙桥的舌面和后牙桥的he面用金属恢复。虽然此类桥体存在缺点，但操作简便，价格便宜，不需特殊设备，目前临床上仍有少量应用。金属与树脂联合桥, 用于前牙和后牙固定桥，在金属基底表面用树脂恢复缺失牙的外形，桥体的外形和色泽与相邻牙协调，该类树脂耐磨性能较好，颜色稳定，操作简便，临床应用面逐渐增大。
烤瓷熔附金属桥是临床上应用最为广泛的桥体类型。此类桥体的机械强度和色泽都优于其他类型桥体。
2.按桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触关系可分为
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(1)接触式桥体 桥体的龈端与牙槽嵴粘膜接触，为临床常采用的一种桥体形式。当固定桥行使咀嚼功能时，桥体随基牙的生理性动度对牙槽嵴粘膜起到按摩作用，有利于粘膜组织健康。部分殆力经桥体龈端传递于牙槽嵴，减缓牙槽嵴吸收。桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触，便于恢复缺失牙的颈部边缘外形，也有利于恢复发音功能；
(2)悬空式桥体 桥体与粘膜不接触，留有至少3mm以上的间隙，此间隙便于食物通过而不积聚，有较好的自洁作用，故称为卫生桥 。但悬空式桥体与天然牙的形态差异大，仅适用于后牙缺失，缺牙区牙槽嵴吸收明显的修复病例。
(三)桥体设计中应注意的问题
1.桥体的he面 2.桥体的龈端 3.桥体的轴面 4.桥体的色泽 5.桥体的强度 6.桥体的排列位置
桥体的he面是咬合功能面，即上前牙的切嵴和舌面、下前牙的切嵴以及后牙的he面。he面形态恢复得是否合理，直接关系到固定桥的咀嚼功能。 (1)he面的形态： (2)he面大小： he面的形态 桥体he面的形态应根据缺牙的解剖形态，参照邻牙的磨损程度以及对颌牙的咬合关系来恢复。桥体的边缘嵴形态要正确恢复，以利于将食物局限在he面窝内。桥体he面应形成颊沟与舌沟，以及桥体与固位体之间应形成一定的内、外展隙及邻间隙，便于排溢食物。he面功能牙尖与对颌牙的接触应均匀，适当降低非功能尖斜度，减小咀嚼运动时对固定桥产生的侧向力。特别应避免前伸和侧向咬合运动时的早接触。同时he面的舌侧边缘嵴处添加副沟和加深颊舌沟，也可减轻桥体所承受的he力。 he面大小 一般要求桥体的颊舌径略窄于原缺失牙，以减轻基牙的负担。桥体的颊舌径宽度依基牙的情况而定，一般为缺失牙宽度的2/3—1/2。如基牙的情况差，为减轻基牙所承受的he力，桥体的颊舌径可以减少到原缺失牙宽度的1/2。可适当缩短桥体he面舌侧的近远中径，加大桥体与固位体之间舌外展隙，也可以减少桥体he面的接触面积，减轻he力。
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桥体的龈端 (1)固定桥修复的时间： (2)桥体龈端的形式： (3)桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触的密合度： (4)桥体龈端光滑度： 固定桥修复的时间一般拔牙后的1—3个月内，牙槽突吸收较快，以后逐渐趋于稳定。所以固定桥修复最好是在牙槽嵴的吸收比较稳定之后进行，即拔牙后的3个月左右，使桥体龈端与牙槽嵴粘膜有良好的接触。如果牙槽嵴吸收未稳定前修复缺失牙，修复后由于牙槽嵴进一步吸收，会出现龈端和粘膜之间的间隙，此间隙容易引起食物嵌塞，将影响桥体龈端的清洁，导致粘膜炎症。
桥体龈端的形式 桥体龈端的形式，应有利于自洁作用。接触式桥体，在不影响美观的前提下，应尽可能减少龈端与牙槽嵴粘膜的接触面积，使接触面积小于原天然牙颈部的横截面积。桥体的唇颊侧龈端与粘膜接触，颈缘线与邻牙相一致，符合缺失牙外形的要求。而舌侧龈端尽量缩小，减少接触面积，并扩大舌侧邻间隙，有利于保持清洁 。悬空式桥体龈端与粘膜之间保持一定的空隙以便于清洗。
桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触的密合度：
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桥体龈端与粘膜之间应保持良好接触，既无间隙存在，又无过紧压迫粘膜，这样食物残屑不会滞留。咀嚼时，对粘膜组织有轻度按摩作用，促进组织健康。如桥体龈端压迫牙槽嵴粘膜过紧，形成病理性刺激，可加速牙槽嵴的吸收，在桥体龈端与粘膜之间，逐渐形成间隙而存积食物，引起局部炎症。假若桥体龈端与牙槽嵴粘膜之间的接触恢复不良，存在较小间隙，也会引起炎症。 桥体龈端光滑度 粗糙的龈端使菌斑容易附着，导致粘膜炎症。在各类材料制作的桥体中烤瓷桥体表面上釉后最为光滑，对粘膜无刺激性。为此，任何类型的桥体龈端都应仔细抛光，以防止菌斑附着。
桥体的轴面 (1)唇颊和舌腭侧的外形凸度 正确恢复唇颊侧的外形凸度，排溢的食物对软组织起到生理性按摩作用。 (2)邻间隙形态 恢复桥体唇颊面外形的同时，唇颊侧邻间隙形态尽可能与同名牙一致。后牙颊侧可适当扩大，舌腭侧邻间隙应扩大，便于食物溢出和清洁。 (3)唇颊面颈缘线 缘线的位置应与邻牙协调。若缺牙区牙槽骨吸收较明显，使颈缘与牙槽嵴接触，桥体牙会显得过长。可在唇面颈1/3至中1/3处向舌侧内缩，从视觉角度达到其唇面颈缘线的位置与邻牙协调，又不影响桥体牙的形态。
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桥体的色泽
桥体的颜色、光泽和透明度应与邻牙接近。金属烤瓷和金属树脂桥体，通过临床配色，结合邻牙特征分层塑形，能达到与邻牙色泽基本相同，符合患者要求。
金属桥体与邻牙色泽反差过大，一般只能用于后磨牙缺失。桥体的强度
桥体的强度主要指桥体的抗挠强度(抗弯强度)。桥体在承受he力时会产生挠曲，基牙会产生屈矩反应，当屈应力大于固位体固位力时，会使固位体松脱。反之，会损伤基牙或固定桥损坏。
(1)材料的机械强度
材料的机械强
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二 固位体的设计
固位体应具备的条件一 1.固位形和抗力形 2.就位道 3.材料性能 固位体所用材料要达到一定的机械强度，化学性能稳定，生物相容性良好。 4.保护牙体组织 固位体应能够保护牙体组织，使基牙不因承受外力而牙折。 5.保护牙体活力 固位体不能够刺激活髓牙的牙髓组织。固位体应具备的条件二 6.固位体边缘密合度 固位体边缘必须与基牙紧密贴合，不刺激软组织。 7.固位体外形 固位体应能够恢复基牙的解剖形态、生理功能、美观要求并具有良好的自洁作用。
固位体的类型二
1、 冠内固位体 包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体等。此类固位体的邻面与桥体相连。冠内固位体的外形线较长是防龋的薄弱环节。冠内固位体因受到牙体预备量的限制，固位力较弱。因此，临床上较少选择此类固位体。冠内固位体一般适用于基牙已有龋坏，去龋后将洞形略加修整，可获得固位体的固位形；缺牙间隙窄，咬合力小的患者。
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2、冠外固位体 冠外固位体包括部分冠和全冠。其固位力强，符合美观要求，是固定桥理想的固位体。部分冠固位体临床常采用的为3/4冠。部分冠的牙体预备量较少，而固位作用比嵌体好。由于不覆盖基牙牙冠的唇颊面，可保留原牙的唇颊面外形和色泽。临床上常选作为前牙或前磨牙的固位体。全冠固位体包括金属全冠、金属烤瓷全冠和金属树脂全冠覆盖了基牙牙个面,其固位力最强，是临床上最常用的固定桥的固位体。
3、根内固位体根内固位体即桩核冠。其固位作用良好，能够恢复牙冠外形，符合美观要求。根内固位体适用于牙冠已有大面积缺损，根管充填完整，根尖周围无病变的患牙。必须慎重对待为了达到美观和固位要求，将牙髓失活，选用根内固位体者。目前临床常用的根内固位体设计分两部分，即粘固于牙根内的桩核和桩核外的全冠固位体，应属于根内、冠外联合固位体。
固位体设计中应注意的问题三
1.提高固位体的固位
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2.基牙两端的固位体固位力应基本相等
3.固位体固位力大小应与殆力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应
4.固位体之间的共同就位道
5.防止基牙牙尖折裂
6.基牙牙冠缺损的固位体设计 提高固位体的固位一由于固定桥为一体，受力与单个牙修复体不同，它要求固位体的固位力应高于单个牙修复体；固位体固位力的大小决定于基牙的条件、固位体的类型和牙体预备的质量。
全冠固位体的固位力与基牙轴面向he面内聚的角度有关。因此基牙的近远中和颊舌侧轴面向he方内聚不宜超过5度。提高固位体的固位二 3/4冠作为固位体时，为防止3/4冠固位体舌向旋转脱位，应使邻面沟在片切面内尽量延长和有足够深度，沟的舌壁要清晰；切缘应做切沟。如不能预备切沟时，可在舌隆突上预备针道，增强固位力。如尖牙牙冠呈菱形，邻面短，使预备邻面沟的长度受限，可将远中片切面适当向唇面伸展，还可在尖牙舌隆突处加针道，以获得更好的固位效果。 嵌体的固位效果差，除要求洞型应有足够的深度，点角、线角清晰外，需增加辅助固位形。 基牙两端的固位体固位力应基本相等 若两端固位体的固位力相差悬殊时，固位力较弱的一端固位体与基牙之间易松动，而固位力强的一端固位体又暂时无松动，使固定桥不会发生脱落，但松动端的基牙易产生龋坏，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足时，应设法提高固位力，必要时增加基牙数，以便与另一端固位体的固位力相均衡。 固位体固位力大小应与he力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应 桥体跨度越长，越弯曲，he力越大者，要求固位体的固位力越大。因此，有时需增加基牙数目来提高固位力。固位体之间的共同就位道 在设计和预备基牙前，必须根据各个基牙的近远中和颊舌向方向，寻求各固位体的共同就位道。基牙倾斜明显，无条件先用正畸治疗复位者，如5缺失，64作为基牙的双端固定桥，若6向缺牙区倾斜度过大，牙已作根管充填，此时，先在6上完成桩核并粘固，以纠正倾斜度再在桩核上设计全冠固位体，以取得64两基牙固位体之间的共同就位道
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防止基牙牙尖折裂 冠外固位体因基牙he面全部被金属覆盖，不会发生牙尖折裂。而冠内固位体，尤其是邻he邻嵌体，如未被金属覆盖的颊、舌牙尖斜度太大，受力时易造成牙尖折裂，因此，这类固位体应将牙尖磨除一层，盖以金属，防止牙尖折裂。
基牙牙冠缺损的固位体设计 牙冠缺损面积较小，在设汁固位体时，应予以一并修复。如基牙牙冠原有充填物，固位体尽可能覆盖充填物，避免充填物边缘发生继发龋。如充填物为金属，牙有活力时，应该考虑拆除充填物，采用树脂修复，以免固位体与充填物之间产生电位差，刺激牙髓组织。牙冠严重缺损的死髓牙，若牙根稳固，经过彻底的牙髓治疗和根管充填后，可设计桩核冠固位体。
三 桥体的设计桥体是固定桥修复缺失牙形态和功能的部分
(三)桥体设计中应注意的问题
(一)桥体应达到的要求 1.恢复缺失牙的形态和功能。 2.有良好的自洁作用，有利于口腔硬软组织健康。 3.形态和色泽应符合美观和舒适的要求。 4.后牙桥体的宽度和he面解剖形态等的恢复，应尽可能考虑减轻基牙的负荷，有利于基牙牙周组织的健康。 5.有足够的机械强度，化学性能稳定和有良好的生物相容性
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(二)桥体的类型
1.按桥体所用材料不同可分为 (1)金属桥体 适用于后牙缺失 (2)非金属桥体 仅用于制作暂时性固定桥。 (3)金属与非金属联合桥体 临床上普遍采用。
金属与非金属联合桥体金属与塑料联合桥，一般为金属锤造固定桥可用于前牙桥和后牙桥。前牙桥的舌面和后牙桥的he面用金属恢复。虽然此类桥体存在缺点，但操作简便，价格便宜，不需特殊设备，目前临床上仍有少量应用。金属与树脂联合桥, 用于前牙和后牙固定桥，在金属基底表面用树脂恢复缺失牙的外形，桥体的外形和色泽与相邻牙协调，该类树脂耐磨性能较好，颜色稳定，操作简便，临床应用面逐渐增大。
烤瓷熔附金属桥是临床上应用最为广泛的桥体类型。此类桥体的机械强度和色泽都优于其他类型桥体。
2.按桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触关系可分为
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(1)接触式桥体 桥体的龈端与牙槽嵴粘膜接触，为临床常采用的一种桥体形式。当固定桥行使咀嚼功能时，桥体随基牙的生理性动度对牙槽嵴粘膜起到按摩作用，有利于粘膜组织健康。部分殆力经桥体龈端传递于牙槽嵴，减缓牙槽嵴吸收。桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触，便于恢复缺失牙的颈部边缘外形，也有利于恢复发音功能；
(2)悬空式桥体 桥体与粘膜不接触，留有至少3mm以上的间隙，此间隙便于食物通过而不积聚，有较好的自洁作用，故称为卫生桥 。但悬空式桥体与天然牙的形态差异大，仅适用于后牙缺失，缺牙区牙槽嵴吸收明显的修复病例。
(三)桥体设计中应注意的问题
1.桥体的he面 2.桥体的龈端 3.桥体的轴面 4.桥体的色泽 5.桥体的强度 6.桥体的排列位置
桥体的he面是咬合功能面，即上前牙的切嵴和舌面、下前牙的切嵴以及后牙的he面。he面形态恢复得是否合理，直接关系到固定桥的咀嚼功能。 (1)he面的形态： (2)he面大小： he面的形态 桥体he面的形态应根据缺牙的解剖形态，参照邻牙的磨损程度以及对颌牙的咬合关系来恢复。桥体的边缘嵴形态要正确恢复，以利于将食物局限在he面窝内。桥体he面应形成颊沟与舌沟，以及桥体与固位体之间应形成一定的内、外展隙及邻间隙，便于排溢食物。he面功能牙尖与对颌牙的接触应均匀，适当降低非功能尖斜度，减小咀嚼运动时对固定桥产生的侧向力。特别应避免前伸和侧向咬合运动时的早接触。同时he面的舌侧边缘嵴处添加副沟和加深颊舌沟，也可减轻桥体所承受的he力。 he面大小 一般要求桥体的颊舌径略窄于原缺失牙，以减轻基牙的负担。桥体的颊舌径宽度依基牙的情况而定，一般为缺失牙宽度的2/3—1/2。如基牙的情况差，为减轻基牙所承受的he力，桥体的颊舌径可以减少到原缺失牙宽度的1/2。可适当缩短桥体he面舌侧的近远中径，加大桥体与固位体之间舌外展隙，也可以减少桥体he面的接触面积，减轻he力。
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桥体的龈端 (1)固定桥修复的时间： (2)桥体龈端的形式： (3)桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触的密合度： (4)桥体龈端光滑度： 固定桥修复的时间一般拔牙后的1—3个月内，牙槽突吸收较快，以后逐渐趋于稳定。所以固定桥修复最好是在牙槽嵴的吸收比较稳定之后进行，即拔牙后的3个月左右，使桥体龈端与牙槽嵴粘膜有良好的接触。如果牙槽嵴吸收未稳定前修复缺失牙，修复后由于牙槽嵴进一步吸收，会出现龈端和粘膜之间的间隙，此间隙容易引起食物嵌塞，将影响桥体龈端的清洁，导致粘膜炎症。
桥体龈端的形式 桥体龈端的形式，应有利于自洁作用。接触式桥体，在不影响美观的前提下，应尽可能减少龈端与牙槽嵴粘膜的接触面积，使接触面积小于原天然牙颈部的横截面积。桥体的唇颊侧龈端与粘膜接触，颈缘线与邻牙相一致，符合缺失牙外形的要求。而舌侧龈端尽量缩小，减少接触面积，并扩大舌侧邻间隙，有利于保持清洁 。悬空式桥体龈端与粘膜之间保持一定的空隙以便于清洗。
桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触的密合度：
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桥体龈端与粘膜之间应保持良好接触，既无间隙存在，又无过紧压迫粘膜，这样食物残屑不会滞留。咀嚼时，对粘膜组织有轻度按摩作用，促进组织健康。如桥体龈端压迫牙槽嵴粘膜过紧，形成病理性刺激，可加速牙槽嵴的吸收，在桥体龈端与粘膜之间，逐渐形成间隙而存积食物，引起局部炎症。假若桥体龈端与牙槽嵴粘膜之间的接触恢复不良，存在较小间隙，也会引起炎症。 桥体龈端光滑度 粗糙的龈端使菌斑容易附着，导致粘膜炎症。在各类材料制作的桥体中烤瓷桥体表面上釉后最为光滑，对粘膜无刺激性。为此，任何类型的桥体龈端都应仔细抛光，以防止菌斑附着。
桥体的轴面 (1)唇颊和舌腭侧的外形凸度 正确恢复唇颊侧的外形凸度，排溢的食物对软组织起到生理性按摩作用。 (2)邻间隙形态 恢复桥体唇颊面外形的同时，唇颊侧邻间隙形态尽可能与同名牙一致。后牙颊侧可适当扩大，舌腭侧邻间隙应扩大，便于食物溢出和清洁。 (3)唇颊面颈缘线 缘线的位置应与邻牙协调。若缺牙区牙槽骨吸收较明显，使颈缘与牙槽嵴接触，桥体牙会显得过长。可在唇面颈1/3至中1/3处向舌侧内缩，从视觉角度达到其唇面颈缘线的位置与邻牙协调，又不影响桥体牙的形态。
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桥体的色泽
桥体的颜色、光泽和透明度应与邻牙接近。金属烤瓷和金属树脂桥体，通过临床配色，结合邻牙特征分层塑形，能达到与邻牙色泽基本相同，符合患者要求。
金属桥体与邻牙色泽反差过大，一般只能用于后磨牙缺失。桥体的强度
桥体的强度主要指桥体的抗挠强度(抗弯强度)。桥体在承受he力时会产生挠曲，基牙会产生屈矩反应，当屈应力大于固位体固位力时，会使固位体松脱。反之，会损伤基牙或固定桥损坏。
(1)材料的机械强度
材料的机械强
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