松动的牙齿是何留还是拨除？
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2008年4月8日
大家都知道，口腔中的牙齿能够咬(咀嚼)很多种食物，包括米饭、馒头、各种蔬菜、肉类、水果等等。一是因为牙齿组织是身体中最坚硬的组织；二是因为牙齿很牢固。牙齿牢固程度主要看牙根和牙槽骨之间的相互关系。正常情况下，牙根深深埋藏在颌骨里，比较牢固。如果损伤了牙根，或牙槽骨发生破坏吸收，都会使牙齿产生松动。引起牙齿松动的原因归纳起来，可以分为两大类：①病变性松动牙：由于牙周炎、根尖周炎、囊肿性或肿瘤性病变所致。②外伤性松动牙：由于长期慢性创伤，如创伤牙合和急性牙外伤所致。病因不同，治疗也不同。有的松动牙可以保留，有的则要拔除。
(1)牙周炎：牙齿松动是牙周病的主要临床表现之一。牙齿松动最常见的原因是牙槽骨的改变。典型的牙槽骨改变的形式是牙槽骨吸收。一般将牙槽骨吸收程度分为三种：第一种程度是牙槽骨吸收至牙颈部，相当于牙根长度的l/3。第二种程度是牙槽骨吸收至牙根的一半左右，相当于牙根长度的2/3左右。第三种程度是牙槽骨吸收基本上接近根尖。以上三种吸收程度的牙齿均可发生不同程度的松动。医学上将牙齿松动分为3度：第一种程度的牙齿松动I度左右，通过治疗，牙齿可以保留。第二种程度的牙齿松动Ⅱ度左右，也应该保留。保留的方法是作牙髓去除后，将牙齿磨掉一些，医学上称为磨改牙体。必要时作松动牙齿结扎固定术。经过牙齿固定后，将咀嚼的力量分散，减轻咬合创伤，以免引起牙周组织的再创伤。第三种程度的牙齿松动Ⅲ度左右或Ⅲ度以上。如果是孤立牙或牙列的最末端或是缺牙两侧的牙齿应考虑拔除。如果年老体弱多病，不能拔牙或者因其它疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血液病等不能拔牙时，可以将牙髓拔除后，保留牙根，医学上称为失活磨短。
(2)根尖周炎：牙齿松动是根尖周炎的临床表现之一。松动的原因是牙根尖周的组织发炎，炎症性渗出物增加，导致牙齿伸长而松动。根尖周炎牙齿松动的特点是：经过根管治疗，消除感染，牙齿可以变牢固，因此，根尖周炎松动的牙齿可以保留。如果根尖周炎合并其它病变时，应该拔除，如死髓牙形成残冠、牙髓底穿通等。
(3)囊性或肿瘤性病变：牙齿位于囊肿内或肿瘤区，可以引起牙齿松动，因为骨组织被破坏了。临床上对于这类牙齿的处理原则是彻底清除病变组织，包括牙齿。
(4)创伤牙合：牙齿创伤牙合的结丝并恢复前牙外观。经此方法固定后，患牙不仅得到固定，而且外形、色泽方面较以往更为美观。后牙松动更多地采用修复的方法进行固定，如铸造连续卡环夹板固定法，或连续冠、连续嵌体等，经修复法固定后，患牙能够承受较大的合力，功能恢复颇佳。此外，个别松动牙还可以不依赖邻近健康牙而采取根管内种植术，也可取得良好的固定效果。
当然，松动牙固定必须在患牙经过系统的基础治疗且炎症得到控制的前提下才能进行，只要治疗措施及时合理，松动牙固定手术会取得令人满意的疗效。, http://www.100md.com
(1)牙周炎：牙齿松动是牙周病的主要临床表现之一。牙齿松动最常见的原因是牙槽骨的改变。典型的牙槽骨改变的形式是牙槽骨吸收。一般将牙槽骨吸收程度分为三种：第一种程度是牙槽骨吸收至牙颈部，相当于牙根长度的l/3。第二种程度是牙槽骨吸收至牙根的一半左右，相当于牙根长度的2/3左右。第三种程度是牙槽骨吸收基本上接近根尖。以上三种吸收程度的牙齿均可发生不同程度的松动。医学上将牙齿松动分为3度：第一种程度的牙齿松动I度左右，通过治疗，牙齿可以保留。第二种程度的牙齿松动Ⅱ度左右，也应该保留。保留的方法是作牙髓去除后，将牙齿磨掉一些，医学上称为磨改牙体。必要时作松动牙齿结扎固定术。经过牙齿固定后，将咀嚼的力量分散，减轻咬合创伤，以免引起牙周组织的再创伤。第三种程度的牙齿松动Ⅲ度左右或Ⅲ度以上。如果是孤立牙或牙列的最末端或是缺牙两侧的牙齿应考虑拔除。如果年老体弱多病，不能拔牙或者因其它疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血液病等不能拔牙时，可以将牙髓拔除后，保留牙根，医学上称为失活磨短。
(2)根尖周炎：牙齿松动是根尖周炎的临床表现之一。松动的原因是牙根尖周的组织发炎，炎症性渗出物增加，导致牙齿伸长而松动。根尖周炎牙齿松动的特点是：经过根管治疗，消除感染，牙齿可以变牢固，因此，根尖周炎松动的牙齿可以保留。如果根尖周炎合并其它病变时，应该拔除，如死髓牙形成残冠、牙髓底穿通等。
(3)囊性或肿瘤性病变：牙齿位于囊肿内或肿瘤区，可以引起牙齿松动，因为骨组织被破坏了。临床上对于这类牙齿的处理原则是彻底清除病变组织，包括牙齿。
(4)创伤牙合：牙齿创伤牙合的结丝并恢复前牙外观。经此方法固定后，患牙不仅得到固定，而且外形、色泽方面较以往更为美观。后牙松动更多地采用修复的方法进行固定，如铸造连续卡环夹板固定法，或连续冠、连续嵌体等，经修复法固定后，患牙能够承受较大的合力，功能恢复颇佳。此外，个别松动牙还可以不依赖邻近健康牙而采取根管内种植术，也可取得良好的固定效果。
当然，松动牙固定必须在患牙经过系统的基础治疗且炎症得到控制的前提下才能进行，只要治疗措施及时合理，松动牙固定手术会取得令人满意的疗效。, http://www.100md.com