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生脉散和复脉汤的区别与联系
http://www.100md.com 2008年4月9日 《中国中医药报》 第2906期
     生脉散和复脉汤有着密切的联系。许多医学家认为,生脉散脱胎于复脉汤。因为两方方义相同,均针对脉虚气弱之证而设。生脉散主生脉中之气,具有益气养阴、敛汗生津作用,主治心之气液虚损所致的汗多体倦,口干舌燥,短气口渴,脉虚弱或虚数,故为补益心脏气液之方。复脉汤主复脉中之阳,具有益气温阳,养血通脉之功,主治心之阴阳受伤所致的“脉结代,心动悸”,故此方为振奋心阳,滋养心阴之剂。两方均可使虚弱之脉得以复常。但因病因不同,故立方出发点亦不同,“脉结代,心动悸”,缘伤寒而起。寒则伤阳,故复脉汤中有温补心阳之品。阳损及阴,故方中又有滋养阴血之药,侧重补心阳,兼顾养心阴。生脉散所治之证,乃由暑热耗气伤津所致,故李东垣仅用复脉汤中之人参、麦冬,并加五味子以治之,侧重益心气,增心液。总之,脉者,血之府也,心主血脉,故复脉必须治心。

    生脉散和复脉汤在治疗心血管疾病中,体现了中医药的优势特色。对于病窦、低血压、顽固性休克等疾病,有显著疗效。但同时也存在一些问题,如缺乏用药和疗效之间的最佳量效关系;不同制剂对于疾病的治疗效果是否有差别尚不明确;在临床用药上缺乏客观化指标指导;只是停留在一般回顾性总结上,少见严格科研设计及严格的随机对照试验、重复性实验。

    目前对复脉汤多局限于抗心律失常研究,并将该方视为治心律失常专方,成绩固然可喜,却不利于经方应用拓展。现代药理学研究发现生脉散和复脉汤的有效成分复杂,作用于人体的确切机制仍不明确。故结合现代科研手段,进一步探讨生脉散和复脉汤的有效成分、药理药效学作用的物质基础及组方关键药物、用量用法与疗效的关系,并结合循证医学的要求开展临床研究,十分必要。, http://www.100md.com(张明雪 辽宁中医药大学附属医院)