急性乳腺炎的用药

http://www.100md.com 2008年4月9日

     急性乳腺炎是细菌感染引起的乳腺组织的急性化脓性感染，绝大多数发生于产后1个月内的哺乳妇女，尤以初产妇为多。病原菌或直接侵入乳腺管，或自乳头皲裂破损处侵入，沿淋巴管蔓延至乳腺叶间的脂肪、纤维组织，引起化脓性感染，继而发展为脓肿。乳汁瘀积是发病的主要原因，乳汁瘀积有利于细菌的生长繁殖。轻度感染者乳汁排泄不畅，乳房出现胀痛性肿块，有触痛。严重感染者全身症状明显，高热，局部红、肿、热、痛明显，腋窝淋巴结肿大及脓肿形成。浅表脓肿可见皮肤红肿，有波动感；深部脓肿局部红肿不明显，但患处发硬，有深压痛。预防本病应在妊娠后期保持乳头清洁，经常用温水肥皂水或酒精洗擦乳头、乳晕，以加强皮肤的坚韧。乳头内陷者，应向外牵拉，使之突出。哺乳期要定时哺乳，不能吸尽时应挤尽乳汁。乳头有皲裂或破损时宜停止哺乳，并使用吸乳器吸出乳汁，皲裂处用抗菌素软膏，待伤口愈合后再行哺乳。

    本病相当于中医学“乳痈”、“石乳”的范畴。其病是因肝气不舒，胃热蕴滞，复感外邪，经络阻滞，以致乳汁不通，气血失调所致。临床常见的证型有：

    1.肝郁气滞型：证见乳房发生硬结、疼痛，红肿不甚明显，乳汁不通，畏寒伯冷，伴有脘闷暖气、食欲不振、情绪抑郁，舌苔薄黄，脉弦数。

    2.胃热壅盛型：证见思乳肿块增大，红肿弥漫，疼痛剧烈，恶寒发热，或寒热往来，舌苔黄腻，脉滑数。

    3.气阴两伤型：证见溃脓后大多肿痛减而趋愈，毒随脓解，热退身凉，肿消痈减，残有创面，体质虚弱，舌红，苔薄白，脉沉细。

    一、可选用的西药

    1，终止乳汁分泌的药物：

    (1)乙烯雌酚；每次1—22mg，一日口服3次，连用3日

    (2)苯甲酸雌二醇：每次2mg，一日1次，肌肉注射，至收乳为止。

    2.抗生素：选用有效的抗生意控制感染。

    3.局部用药：可用25%硫酸镁溶液，湿热敷于患处。

    二、可选用的中成药

    1.肝郁气滞型：

    (1)活血解毒丸：每次3g，一日2次，用温黄酒或温开水送服。

    (2)乳疮丸：每次9g，一日2—3次，温开水送服。

    (3)蒲公英片(冲剂)：片剂每次3—5片，一日4次，温开水送服。冲剂每次15g，一日3次，开水冲服。重症者可酌情加大用药量。

    (4)如意金黄散：外用，用清茶、酯、植物油或蜂蜜调敷患患处。

    (5)牛黄解毒丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

    (6)银翘解毒丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

    (7)柴胡疏肝丸：每次6—9g，一日3次，空腹温开水送服。

    (8)四逆散；每次4.5—9g，一日2次，温开水送服。

    2.胃热壅盛型：

    (1)生肌玉红膏：外敷患处，用于脓净后。

    (2)连翘败毒丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

    (3)清胃黄连丸：每次9g，一日l一2次，温开水送服。

    3.气阴两伤型：

    (1)四妙丸；每次6g，一日1—2次，温开水送服。

    (2)八珍丸(补汁、冲剂)：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，一日2次；或浓缩丸每次8丸，一日2—3次，温开水送服。煎膏剂每次口服15-20g，一日2次。冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服。

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