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健康体质生活中来
http://www.100md.com 2008年4月14日 《中国妇女报》 2008.04.14
     世界癌基会提出普通人群防癌建议

    人类获取健康的途径其实再普通不过了:控制肥胖、积极运动、限糖限盐、植物性食物为主。最近,来自世界癌症基金会的最新抗癌10点建议,再次强调了我们耳熟能详的这些金科玉律,并在实际应用上做了具体指导。建议是中国工程院院士陈君石等专家在由世界癌症研究基金会、中国癌症基金会联合主办的《食物、营养、身体活动和癌症预防》新报告会上提出的。这一新报告综合了科学家们对17个不同类型癌症与食物、营养等之间关系的大量证据和评估结果。报告中的最大亮点是关于身体肥胖能增加多种癌症(食道、胰腺、结肠/直肠、乳腺、子宫内膜、肾)的证据是充分的;身体活动一方面能减少结肠/直肠癌,并很可能减少乳腺和子宫内膜癌的发生的证据是充分的。该10条更新了人们对肥胖、体重的观念,有利于人们重新认识代谢综合征。

    建议是专家组根据对证据的评议和判定而提出的,前三条都是关于维持健康体重(中国标准,体重指数18.5至23.9)、控制肥胖和鼓励适当身体活动的建议,其一:身体肥胖度在正常体重范围内并尽可能瘦。对个人的建议是确保从童年期到21岁时使体重能处于正常BMI的低端;从21岁起保持体重在正常范围。有证据显示,如果儿童期和生命早期超重,则成年后也容易超重和肥胖。因此,在一生中保持健康体重可能是预防癌症的最重要的方法之一,对许多其他的慢性病来说也有保护作用。其二:将从事积极的身体活动作为日常生活的一部分。建议个人每天至少30分钟的中度身体活动(相当于快走),可以整合到职业、交通、家务或休闲活动中,随着身体适应能力的增加,达到每天60分钟或以上的中度身体活动,或者30分钟或以上的重度身体活动,避免诸如看电视等久坐习惯。无论什么样的身体活动均能预防某些癌症以及体重增加、超重和肥胖的发生。其三:限制摄入高能量密度的食物,避免含糖饮料。这个建议主要也是为了预防和控制体重增加、超重和肥胖。“能量密度”测量是单位重量(通常是100克)食物所含的能量(以千卡或千焦耳为单位),主要指加工食品通常含有大量的脂肪或糖,其能量密度往往高于新鲜食品。证据表明有问题的不是特定的膳食成分,而是那些增加了膳食能量密度的物质。
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    在紧随其后的四项建议都是有关吃什么,怎么吃的建议。建议四:一日三餐以植物来源的食物为主。建议每日至少吃5份不同种类的非淀粉蔬菜和水果;每餐都吃相对未加工的谷类和豆类,限制精加工的淀粉性食物。用综合方法获得的证据表明,大多数具有癌症预防作用的膳食主要是由植物来源的食物组成的。非淀粉蔬菜包括绿色叶菜、西兰花、秋葵、茄子及油菜,但不包括土豆、山药(芋头)、甘薯或木薯。非淀粉根类和块茎类食物包括胡萝卜、块根芹(芹菜根)、甘蓝、萝卜等。该项建议来自于已掌握的对于癌症的证据,而且得到了与其他疾病有关的证据支持。它强调了相对未加工谷类、非淀粉蔬菜和水果以及豆类的重要性,因为这些食品都含有大量膳食纤维和各种微量营养素,并且具有低或相对低的能量密度。建议五:限制红肉摄入,避免加工的肉制品。建议吃牛肉、猪肉、羊肉等红肉的人每周摄入量少于500克,尽可能少吃烟熏、腌制、防腐剂保存等加工过的肉类制品。本报告的总建议不强调要选择不含肉类的膳食或不含动物源性食物的膳食,用综合方法获得的证据表明如果摄入量适当,许多动物源性食物也是有营养的和健康的。建议六:限制含酒精饮料。男性每天不超过2份,女性不超过1份,一“份”酒大约含有10至15克乙醇。关于癌症的证据支持不喝含酒精饮料的建议,然而其他证据表明适量饮酒可能降低冠心病的危险性。所有含酒精饮料具有相同的作用,因此,该建议涵盖了所有含酒精饮料,无论是啤酒、葡萄酒、烈性酒(白酒),还是其他含酒精饮料,重要因素是摄入的酒精量。建议七:限制盐的摄入量,避免发霉的谷类或豆类。人群平均摄入各种来源的盐量每天低于5克(2克钠);建议避免盐腌或咸的食物和避免用盐保存食物;限制摄入含盐的加工食品;不吃发霉的谷类或豆类。关于食物保存、加工和制作的最有力证据表明,盐和腌制食物很可能是引发胃癌的原因,黄曲霉毒素污染的食物是引发肝癌的原因。
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    需要特别引人关注的是专家组提出的第八项建议:通过膳食本身满足营养需要,不推荐使用膳食补充剂预防癌症。有证据表明,高剂量营养素补充剂可能有保护作用,也可能诱发癌症,吃补充剂预防癌症可能会产生意想不到的副作用。高剂量膳食补充剂能影响某些癌症的危险性,一些在特定的、通常是高危的人群中进行的研究表明某些补充剂对癌症有预防作用,然而这些结果可能不适用于普通人群。专家组认为最好的营养来源是食物和饮料,而不是膳食补充剂。对一般健康人而言,最好通过高营养素膳食来解决营养素摄入的不足。

    此外,专家组还提出了两项特殊建议。一是建议母乳喂养:完全母乳喂养婴儿6个月,而后在添加辅食的同时继续进行母乳喂养。预防癌症的政策和行动需要从出生开始,并覆盖终生。二是建议癌症幸存者应遵循癌症预防原则:如有可能,所有癌症幸存者,无论是积极治疗前、治疗中、还是治疗后,要接受训练有素的专业人员提供的营养照顾。报告指出,在许多癌症治疗的成功率日益增加的前提下,癌症幸存者在长期的存活时间内足以患上新的原发性癌症或其他慢性病。本报告中的建议也可能降低这些疾病的危险性。(本报记者 王凯), 百拇医药