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运动中的痛
http://www.100md.com 2008年4月14日 《家庭医生报》 2008年4月14日(总第1157期)
     冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。心脏得不到足够的氧气供给,就会发生胸部不适,即心绞痛。

    不同人的心绞痛发作时有不同的表现和症状。特别提醒要关注运动中出现的痛,这是冠心病最典型的症状。据统计,半数以上的病人在心梗发病前几天甚至几个月内,会出现各种各样或轻或重的征兆。多数人胸骨后或心前区出现压榨样或紧缩样疼痛,胸部有闷、憋、堵等不适,出现呼吸急促、喘不过气来的现象。感觉“胸部有压迫感”、“闷胀感”、“憋闷感”。如以前曾经有过心绞痛的患者,冠心病发作时会出现心绞痛发作次数增多,每次发作的时间延长的现象,这些往往较易引起人们重视。但还有相当一部分患者仅表现为胃痛、牙痛、下颌痛、前臂和肩膀疼痛等非典型心绞痛症状,隐蔽性强,很容易被忽视。

    心绞痛表现出的各种疼痛和真正这些疾病所表现的疼痛有较明显区别,主要表现在以下两方面:①心绞痛往往是一过性的,如冠心病所致的胃痛、牙痛,通常几分钟左右就会过去,而真正的牙周疾病、胃病等疾病则会持续较长时间。②心绞痛表现出的各种疼痛往往在快速上楼、快步走、跑步等活动中出现或加重,这是由于运动加重了心肺负担所致。而牙周病、胃病等其他疾病所表现的疼痛,往往与是否运动无明显关联。

    出现心绞痛应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷、情绪激动等诱因,立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片。如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心梗的可能,应立即送医院急救。有条件者应吸氧10到30分钟。, http://www.100md.com(北京朝阳医院心内科 杨中苏 博士 冯静)