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老年人患“脉管炎” 真假难辨
http://www.100md.com 2008年4月16日 老年日报
     下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化的一种表现,是中、老年人常见的血管病之一。其表现为与脉管炎类似的下肢缺血症状,因此常被误认为脉管炎。

    很多中老年患者出现下肢疼痛、肌肉酸痛无力、不能正常行走(即间歇性跛行)等,常常以为是骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出、风湿病等所致,服用了很多药物久治不愈,未及时到医院就诊,甚至有些病人因而延误了就诊时机而被迫截肢。

    动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的病因、病理和发病年龄都不同,不应混淆。另外,糖尿病与动脉硬化密切相关,许多足趾坏死的糖尿病足患者,其导致肢端坏死的主要原因是动脉闭塞而并非糖尿病本身。

    下肢动脉硬化闭塞症发病年龄大多为60岁以上的老年人,同时伴有高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等。下肢缺血症状表现与脉管炎相似,即肢体发凉、怕冷、麻木、趾甲增厚、汗毛脱落和间歇性跛行等,但疼痛部位主要位于小腿腓肠肌。若主、髂动脉闭塞时,也可表现有大腿、臀部肌肉酸痛。肢体缺血严重时可出现静息痛、肢端坏死等。

    根据下肢动脉硬化闭塞症的特点和检查足背动脉、胫后动脉搏动情况,临床诊断比较容易。对于有下肢怕凉、酸痛无力及不能正常行走(即间歇性跛行)症状者,应到大医院血管外科仔细检查,积极治疗。

    动脉硬化闭塞症的治疗方法主要是非手术治疗和手术治疗两种。对于症状轻微者,可选用戒烟,适当运动,控制血脂,服用抗凝、抗血栓药物等非手术治疗方法;对于有间歇性跛行或症状较重者,应采取手术治疗,动脉搭桥术是治疗动脉硬化闭塞症的有效方法。

    欣欣, 百拇医药