骨质量:骨强度的物质和结构基础
最近,澳大利亚著名骨质疏松专家Seeman综述了骨质量问题,分析了骨材料和骨结构的不同对骨强度的影响[J Bone Miner Metab 2008,26(1):1]。
骨骼要有足够的刚度,也要有足够的弹性,这些特性都决定于其材料构成及结构特点。
骨材料刚度与弹性之间的平衡通过骨矿盐含量的改变获得。骨结构决定其能承受的负荷,负荷也影响骨结构。
对于管状骨,在同种属中,等量的材料通过皮质厚度不同能构建管径不同的长骨,取决于骨外膜下骨形成与骨内膜下骨吸收构成骨髓腔之间的相互作用。这种作用在不同性别、种族、青春发育分期及不同类型的骨骼间均不同,在长骨的不同位置也存在程度的不同,形成不同的皮质厚度,皮质相对于中轴的位置、管腔形状等,这都是骨强度的重要决定因素,使骨骼可通过改变几何形状而非骨量来适应负荷改变。
中轴骨则形成多孔状海绵样结构以吸收能量,较管状骨有更强的变形能力以适应弯曲、延展及转动等,椎体骨强度的性别间差异是由大小差异引起的。
骨骼通过适应性构建及重建以调整其材料构成及结构来适应负荷。骨骼变形过少或过多时引起结构失代偿。与年龄或绝经相关的骨重建异常导致材料及结构性质的丢失。过多的骨重建减少了矿盐含量,导致骨刚度下降。性激素缺乏使骨吸收增加,减少了骨代谢单位中的骨形成。
骨骼材料构成、结构及其他因素如微损伤累积、骨细胞密度等是否导致不同性别或种族骨骼脆性的差异,目前尚不清楚。
■ 点评
骨强度取决于骨量和骨质量,骨材料和骨结构构成了骨质量的基础。在材料数量相同的情况下,不同种族、性别和年龄骨骼的结构会有差异,从而导致骨强度的差别。骨骼的构建和骨重建是其中活跃的决定性因素,青春期、绝经后以及药物干预后均是通过影响骨构建和骨重建进而影响骨骼质量。今后要注意不同种族、年龄和状态下骨结构的研究。(夏维波), http://www.100md.com
骨骼要有足够的刚度,也要有足够的弹性,这些特性都决定于其材料构成及结构特点。
骨材料刚度与弹性之间的平衡通过骨矿盐含量的改变获得。骨结构决定其能承受的负荷,负荷也影响骨结构。
对于管状骨,在同种属中,等量的材料通过皮质厚度不同能构建管径不同的长骨,取决于骨外膜下骨形成与骨内膜下骨吸收构成骨髓腔之间的相互作用。这种作用在不同性别、种族、青春发育分期及不同类型的骨骼间均不同,在长骨的不同位置也存在程度的不同,形成不同的皮质厚度,皮质相对于中轴的位置、管腔形状等,这都是骨强度的重要决定因素,使骨骼可通过改变几何形状而非骨量来适应负荷改变。
中轴骨则形成多孔状海绵样结构以吸收能量,较管状骨有更强的变形能力以适应弯曲、延展及转动等,椎体骨强度的性别间差异是由大小差异引起的。
骨骼通过适应性构建及重建以调整其材料构成及结构来适应负荷。骨骼变形过少或过多时引起结构失代偿。与年龄或绝经相关的骨重建异常导致材料及结构性质的丢失。过多的骨重建减少了矿盐含量,导致骨刚度下降。性激素缺乏使骨吸收增加,减少了骨代谢单位中的骨形成。
骨骼材料构成、结构及其他因素如微损伤累积、骨细胞密度等是否导致不同性别或种族骨骼脆性的差异,目前尚不清楚。
■ 点评
骨强度取决于骨量和骨质量,骨材料和骨结构构成了骨质量的基础。在材料数量相同的情况下,不同种族、性别和年龄骨骼的结构会有差异,从而导致骨强度的差别。骨骼的构建和骨重建是其中活跃的决定性因素,青春期、绝经后以及药物干预后均是通过影响骨构建和骨重建进而影响骨骼质量。今后要注意不同种族、年龄和状态下骨结构的研究。(夏维波), http://www.100md.com