重视糖尿病患者的视网膜病变
糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病都属于糖尿病的微血管并发症。实际上，大多数有蛋白尿的患者常常同时有糖尿病视网膜的病理改变。因此，蛋白尿的监测不但可以准确预测糖尿病肾病的发生发展，而且也是预测糖尿病视网膜病变的重要信号。据美国的一项调查资料显示，糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的复合率可以达到96%。所以反之也然，也就是一旦有了糖尿病视网膜病变，患者的肾脏绝大多数也已经有了损害。
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的并发症，其最严重的后果是导致失明。因视网膜病变而导致失明的发生率，糖尿病患者是普通人群的25倍。欧洲各国登记的65岁以下的失明者中，有12%是由于糖尿病视网膜损害引起的。美国威斯康星州一个4年的糖尿病视网膜病变流行病学观察显示：在30岁以前发病的糖尿病人群中，病史2年内的患者糖尿病视网膜病变的发生率只有2%，而糖尿病史大于15年的患者中，视网膜病变的患病率却有98%；但在30岁以后发病的糖尿病人群中，病史5年内的患者视网膜病变患病率是29%，而病史大于15年的患者中是78%。我们知道30岁以下发病者大多为1型糖尿病患者，而30岁以上者大多为2型糖尿病患者。之所以后者在5年内的视网膜病变发病率明显较高，是因为要准确知道这些患者的发病日期是比较困难的。还有一份资料显示2型糖尿病在确诊时已经有高达38%的患者已经存在糖尿病视网膜病变，主要是因为在2型糖尿病患者高糖毒性状态可以隐性存在很久，已经造成了微血管的损害。1994年，国际糖尿病研究所调查显示，8年病史的患者中糖尿病视网膜病变患病率是50%，而病史大于20年者几乎100%都能查出视网膜的损害。
除了和病程有关外，最重要的因素还是和血糖控制的状况有关，因为慢性高血糖是糖尿病视网膜病变发生发展的主要危险因子。早期的一项调查发现在病史基本相同的两组患者中，血糖控制较好的一组糖尿病视网膜病变发生率为18%，而另一组血糖控制不良者，发生率却高达90%，所以血糖控制和糖尿病视网膜病变的关系是十分密切的。还是上述美国威斯康星的研究发现，在4年的动态观察过程中，糖尿病视网膜病变的发生与进展与糖化血红蛋白的百分比有密切相关性，如果把患者的糖化血红蛋白从11%降到9%，就可以把糖尿病视网膜增殖性进展的发生率减少一半。
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD&PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主 任 委员。
咨询电 话 ：0531-86626839, 百拇医药
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的并发症，其最严重的后果是导致失明。因视网膜病变而导致失明的发生率，糖尿病患者是普通人群的25倍。欧洲各国登记的65岁以下的失明者中，有12%是由于糖尿病视网膜损害引起的。美国威斯康星州一个4年的糖尿病视网膜病变流行病学观察显示：在30岁以前发病的糖尿病人群中，病史2年内的患者糖尿病视网膜病变的发生率只有2%，而糖尿病史大于15年的患者中，视网膜病变的患病率却有98%；但在30岁以后发病的糖尿病人群中，病史5年内的患者视网膜病变患病率是29%，而病史大于15年的患者中是78%。我们知道30岁以下发病者大多为1型糖尿病患者，而30岁以上者大多为2型糖尿病患者。之所以后者在5年内的视网膜病变发病率明显较高，是因为要准确知道这些患者的发病日期是比较困难的。还有一份资料显示2型糖尿病在确诊时已经有高达38%的患者已经存在糖尿病视网膜病变，主要是因为在2型糖尿病患者高糖毒性状态可以隐性存在很久，已经造成了微血管的损害。1994年，国际糖尿病研究所调查显示，8年病史的患者中糖尿病视网膜病变患病率是50%，而病史大于20年者几乎100%都能查出视网膜的损害。
除了和病程有关外，最重要的因素还是和血糖控制的状况有关，因为慢性高血糖是糖尿病视网膜病变发生发展的主要危险因子。早期的一项调查发现在病史基本相同的两组患者中，血糖控制较好的一组糖尿病视网膜病变发生率为18%，而另一组血糖控制不良者，发生率却高达90%，所以血糖控制和糖尿病视网膜病变的关系是十分密切的。还是上述美国威斯康星的研究发现，在4年的动态观察过程中，糖尿病视网膜病变的发生与进展与糖化血红蛋白的百分比有密切相关性，如果把患者的糖化血红蛋白从11%降到9%，就可以把糖尿病视网膜增殖性进展的发生率减少一半。
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD&PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主 任 委员。
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