神经性厌食症患者的骨健康与生殖健康
澳大利亚维多利亚皇家儿童医院的Jayasinghe等介绍了青少年神经性厌食症(AN)患者的骨骼变化,对AN相关低骨量的诊断和治疗进行了综述[BJOG 2008,115(3):304]。
90%的AN发生于25岁以下女性,美国青少年AN患病率约为0.5%~5%。女性在体重减少20%时就可能出现闭经,停经20个月内会有50%的患者出现骨量减少,停经24个月内会有38%的患者出现骨质疏松症。低骨量对于老年人是未来骨折的绝对预测因素,但对AN患者的预测价值尚不清楚。
青少年AN患者普遍存在骨量减低,患者的骨骼生长和骨骼大小也受到影响。双能X线能量吸收测定(DXA)所得骨矿物质密度(BMD)对青少年AN患者可能不是衡量骨质量的好方法,因为此种测量未考虑到身高生长率、骨龄、青春期发育或停滞等因素的影响,可能出现患者在体重和月经恢复后骨密度并未增加的情况。采用定量CT特别是外定量CT检查(pQCT)测量的容积BMD可能更具参考价值,但其辐射量高,不适用于年轻人。
青少年AN的治疗目标是尽早恢复目标体重和月经,但疗效可能会延迟出现。雌激素替代治疗对骨密度的恢复效果有限。美国青少年医学会推荐AN患者每日摄入钙剂1300~1500 mg和维生素D 400 IU,近期有研究建议,可能有维生素D缺乏的青少年应每日摄入维生素D 1000~2000 IU,并进行监测下的适当体育锻炼。关于其他治疗方法如激素替代疗法、硫酸脱氢表雄酮(DHEA)、双膦酸盐、重组胰岛素样生长因子(IGF)-1、重组瘦素和ghrelin等对骨量的影响仍在探索之中。
■ 点评
神经性厌食是一种青少年常见疾病,伴发多种神经内分泌的紊乱。患者随体重下降而出现闭经、骨量减少,未来骨折的危险性增加。所以在治疗中需要注意监测和恢复骨量。本文作者指出了在青少年AN患者中采用DXA判断和监测骨量变化的局限性,并对现有的针对青少年AN患者骨健康的多种新方法进行了评述,可供临床参考。(夏维波), http://www.100md.com
90%的AN发生于25岁以下女性,美国青少年AN患病率约为0.5%~5%。女性在体重减少20%时就可能出现闭经,停经20个月内会有50%的患者出现骨量减少,停经24个月内会有38%的患者出现骨质疏松症。低骨量对于老年人是未来骨折的绝对预测因素,但对AN患者的预测价值尚不清楚。
青少年AN患者普遍存在骨量减低,患者的骨骼生长和骨骼大小也受到影响。双能X线能量吸收测定(DXA)所得骨矿物质密度(BMD)对青少年AN患者可能不是衡量骨质量的好方法,因为此种测量未考虑到身高生长率、骨龄、青春期发育或停滞等因素的影响,可能出现患者在体重和月经恢复后骨密度并未增加的情况。采用定量CT特别是外定量CT检查(pQCT)测量的容积BMD可能更具参考价值,但其辐射量高,不适用于年轻人。
青少年AN的治疗目标是尽早恢复目标体重和月经,但疗效可能会延迟出现。雌激素替代治疗对骨密度的恢复效果有限。美国青少年医学会推荐AN患者每日摄入钙剂1300~1500 mg和维生素D 400 IU,近期有研究建议,可能有维生素D缺乏的青少年应每日摄入维生素D 1000~2000 IU,并进行监测下的适当体育锻炼。关于其他治疗方法如激素替代疗法、硫酸脱氢表雄酮(DHEA)、双膦酸盐、重组胰岛素样生长因子(IGF)-1、重组瘦素和ghrelin等对骨量的影响仍在探索之中。
■ 点评
神经性厌食是一种青少年常见疾病,伴发多种神经内分泌的紊乱。患者随体重下降而出现闭经、骨量减少,未来骨折的危险性增加。所以在治疗中需要注意监测和恢复骨量。本文作者指出了在青少年AN患者中采用DXA判断和监测骨量变化的局限性,并对现有的针对青少年AN患者骨健康的多种新方法进行了评述,可供临床参考。(夏维波), http://www.100md.com
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 其它 > 神经性厌食