美国心脏病学会(ACC) 第57届年会于2008年3月29日至4月1日在美国北部城市芝加哥召开,本次大会的热点之一是公布了三项大样本降压临床试验结果。

    ◆ ONTARGET试验:在高心血管风险患者中进行的随机双盲临床试验,比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雷米普利与血管紧张素受体拮抗剂(ARB)替米沙坦单独或联合使用的疗效1。

    ◆ HYVET试验:在80岁以上高龄老年高血压患者中进行的安慰剂对照临床试验,治疗组一线药物为利尿剂吲达帕胺缓释片,为实现降压达标(收缩压<150 mmHg)可加用ACEI培哚普利2。

    ◆ ACCOMPLISH试验:在高心血管风险高血压患者中进行的随机双盲临床试验,比较ACEI贝那普利与氨氯地平或氢氯噻嗪组成的两种固定复方制剂的疗效3。

    主要研究结果

    ONTARGET试验 随机入选25620例高心血管风险患者,其中雷米普利组8576例,替米沙坦组8542例,雷米普利与替米沙坦联用组8502例。在中位数为56个月的随访期间,与雷米普利组相比,替米沙坦组收缩压/舒张压进一步降低0.9/0.6 mmHg,联合用药组降低2.4/1.4 mmHg。由心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中以及心力衰竭住院组成的一级终点的发生率在3组之间无显著差异(雷米普利、替米沙坦、雷米普利与替米沙坦联用组的事件数分别为1412例、1423例和1386例)。包括新发糖尿病、新发房颤等在内的所有二级终点的差异也均未达到显著性。但是,联合用药不仅显著增加肾脏损害(+33%,P<0.001)及高钾血症(血钾>5.5 mmol/L,+70%,P<0.001)的发生率,而且显著增加因低血压症状、晕厥以及腹泻等不良反应导致终止试验药物治疗的患者比例 ......