胰腺假性囊肿是由于胰管破裂,胰液外溢聚集在胰周组织或网膜囊内形成的囊肿,多见于急、慢性胰腺炎和上腹外伤。在本期的病例报告中,华西医院消化内科的医生和我们分享一例由于急性胰腺炎未得到及时治疗,而继发胰腺假性囊肿的诊治经过。

    病历摘要

    患者男性,42岁,因“上腹痛15天”入院。

    患者入院前15天出现高脂餐后上腹痛,伴呕吐。14天前于外院查血淀粉酶(AMY)及脂肪酶(LIP)均高于正常值的5倍。腹部超声提示:胰腺肿大,肝内胆管及胆总管结石,肠胀气明显,诊断为急性胆源性胰腺炎。患者接受禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、补液及抗感染等治疗。[点评:对于此类患者,应尽早行治疗性逆行胰胆管造影(ERCP),早期去除病因。基层医院没有内镜治疗条件,应及时将患者转至附近有治疗性ERCP措施的医院。]

    患者腹痛逐渐缓解,但腹胀仍持续存在,试餐后腹胀加重,收入华西医院消化内科。

    查体:体温37.8°C,心率82 次/分,体重71 kg,营养中等,痛苦病容,皮肤湿冷,多汗。腹部膨隆,上腹部肌紧张、压痛,无反跳痛,肝、脾肋缘下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音1 次/分,双下肢无浮肿 ......