怎样自我诊断隐裂牙？
http://www.100md.com
2008年4月17日
牙隐裂，这可是一个隐形杀手，轻则导致牙齿遇冷热酸痛，不敢咬硬物；中则导致牙髓炎，根尖周炎；严重的情况就是牙齿劈裂，不得不拔牙。最可怕的却是很多人根本没有重视这个问题，尤其是已经进行过根管治疗的坏牙，往往无声无息的突然被你咬破。我们临床见到了很多可怜的牙齿，就差了那么一顿美餐，牙齿就无法“破镜重圆”了!再谈怎么给患者交流之前，还是要提醒我们的患者朋友，千万别忽视了隐裂牙。什么情况下要注意隐裂牙呢？
全口牙齿很好，没有蛀牙，上下牙齿咬起来吻合得比较紧，咀嚼肌力量很大，牙齿比较锋利，经常爱咬硬物，偶尔咬到过骨头粒，砂石之类，如果突然发现牙齿有冷热酸痛，不敢咬东西的症状；由以前补过的牙齿，尤其是蛀洞较大，有烂过神经(包括干尸治疗，塑化治疗，根管治疗，甚至自发神经坏死，未进行过治疗)，填充材料比较多，特别是补的银汞的牙齿，都很容易产生裂纹；对侧牙齿已经发生过折裂的，遇到这些情况请及时看牙医，并说明情况。同时也提醒，很多年轻牙医，缺乏经验(因为隐裂比较难诊断)，很容易给你说没事，你可别当没事，可以再找有经验的牙医咨询检查。
, http://www.100md.com
我们临床又怎么来给患者形象而通俗易懂的介绍牙隐裂和其治疗方案呢？
下面是我的介绍方法。
首先进行明确的诊断，往往与邻面龋都容易被误诊或难以发现。常用的方法有问诊，排除邻牙和对颌牙的问题，进而开始视诊(看有没有明显的裂纹)，冷热诊，咬诊(特点最明确的是松开较咬紧的时候更痛)，叩诊(尽量与牙尖斜面垂直，形成一个楔力，症状更明显)。
在诊断清楚后，自己心里一定要判定是否已经有牙髓炎症状。这时使用口腔内窥镜拍一张合面清楚的照片，将隐裂纹清楚地展示给患者。如果没有牙髓炎症状，那么可以给患者这样说：经过我们检查，(指着牙合面的照片，)您自己也可以看到，是因为您这颗牙齿上面有一个裂缝，就像我们的陶瓷或玻璃一样，上面有了一条裂纹。因为我们健康的牙齿都是一个完整的整体，(这时借助牙齿剖面模型和解剖图)，牙神经都封闭在牙齿里面，被保护起来，没有任何感觉。对于有裂纹的牙齿，就像我们墙壁有裂缝，就会渗水，外面的细菌可能会渗透到牙齿里面，引起牙神经发炎。当你咬东西的时候，裂纹两边的牙体组织就被迫张开，缝变大，牵拉到神经就很痛。时间久了，轻则牙神经发炎坏死，重则牙齿完全破开，那时就更麻烦了。虽然现在有这些症状，幸运的是还没有破开，所以我们需要及时采取一个措施，预防它继续裂开。为了保全我们这个牙齿，需要及时将这个牙齿做一个牙套，就像打个箍一样，将整个牙齿封闭起来，防止它裂开，也防止外面的细菌顺着裂缝进入牙神经，引起牙神经的炎症。我们做好的牙套与您自己的牙齿在形态和舒适度上面基本上一致，您不用担心有什么不舒服。当然，对于您的牙齿现在的症状，牙神经可能问题还不大，我们尽量保留。我们可以先制作牙套，在制作牙套的过程中，我们有个临时的牙套可以观察一段时间，或者还不放心的话，我们正式的牙套做好后，也可以临时的粘起来，试戴一段时间，如果没有什么症状，说明牙神经还可以保留，我们就可以将牙套永久粘古起来。如果试戴上牙套还是有酸痛等与以前一样的症状，那可能就只能先进行牙神经的治疗(牙神经的治疗见根管治疗，你会说吗？)，等治疗好了之后再将牙套戴起来。
, 百拇医药
对于已经有牙髓炎或根尖周炎的情况，可以这样说，您的牙齿之所以出现这个症状，是因外界的细菌等脏的东西沿着这个裂纹，慢慢渗透到牙齿里面的神经，已经导致神经发炎坏死了。鉴于现在的情况，我们需要进行两件事情，才能让这个牙齿继续为您服务。首先是要进行一个牙神经的处理，这样才能解决您现在的这些症状，具体道理和解释可参考《根管治疗，你会说吗？》。同时我们还需要给这个牙齿做一个牙套，相当一个箍一样，给它包起来，让将要裂开的部分形成一个整体，那样就不会裂开了。
最后几点注意也随便说说：1。隐裂牙根管治疗过程中，最好做好临时冠，至少要参照备牙合面的要求调合，否则，治疗过程裂开的风险很大。医嘱交待别忘了，治疗过程千万别用这侧咀嚼。2。隐裂牙根管治疗后千万别用银汞充填。最好用fuji或玻璃离子之类, http://www.100md.com
全口牙齿很好，没有蛀牙，上下牙齿咬起来吻合得比较紧，咀嚼肌力量很大，牙齿比较锋利，经常爱咬硬物，偶尔咬到过骨头粒，砂石之类，如果突然发现牙齿有冷热酸痛，不敢咬东西的症状；由以前补过的牙齿，尤其是蛀洞较大，有烂过神经(包括干尸治疗，塑化治疗，根管治疗，甚至自发神经坏死，未进行过治疗)，填充材料比较多，特别是补的银汞的牙齿，都很容易产生裂纹；对侧牙齿已经发生过折裂的，遇到这些情况请及时看牙医，并说明情况。同时也提醒，很多年轻牙医，缺乏经验(因为隐裂比较难诊断)，很容易给你说没事，你可别当没事，可以再找有经验的牙医咨询检查。
, http://www.100md.com
我们临床又怎么来给患者形象而通俗易懂的介绍牙隐裂和其治疗方案呢？
下面是我的介绍方法。
首先进行明确的诊断，往往与邻面龋都容易被误诊或难以发现。常用的方法有问诊，排除邻牙和对颌牙的问题，进而开始视诊(看有没有明显的裂纹)，冷热诊，咬诊(特点最明确的是松开较咬紧的时候更痛)，叩诊(尽量与牙尖斜面垂直，形成一个楔力，症状更明显)。
在诊断清楚后，自己心里一定要判定是否已经有牙髓炎症状。这时使用口腔内窥镜拍一张合面清楚的照片，将隐裂纹清楚地展示给患者。如果没有牙髓炎症状，那么可以给患者这样说：经过我们检查，(指着牙合面的照片，)您自己也可以看到，是因为您这颗牙齿上面有一个裂缝，就像我们的陶瓷或玻璃一样，上面有了一条裂纹。因为我们健康的牙齿都是一个完整的整体，(这时借助牙齿剖面模型和解剖图)，牙神经都封闭在牙齿里面，被保护起来，没有任何感觉。对于有裂纹的牙齿，就像我们墙壁有裂缝，就会渗水，外面的细菌可能会渗透到牙齿里面，引起牙神经发炎。当你咬东西的时候，裂纹两边的牙体组织就被迫张开，缝变大，牵拉到神经就很痛。时间久了，轻则牙神经发炎坏死，重则牙齿完全破开，那时就更麻烦了。虽然现在有这些症状，幸运的是还没有破开，所以我们需要及时采取一个措施，预防它继续裂开。为了保全我们这个牙齿，需要及时将这个牙齿做一个牙套，就像打个箍一样，将整个牙齿封闭起来，防止它裂开，也防止外面的细菌顺着裂缝进入牙神经，引起牙神经的炎症。我们做好的牙套与您自己的牙齿在形态和舒适度上面基本上一致，您不用担心有什么不舒服。当然，对于您的牙齿现在的症状，牙神经可能问题还不大，我们尽量保留。我们可以先制作牙套，在制作牙套的过程中，我们有个临时的牙套可以观察一段时间，或者还不放心的话，我们正式的牙套做好后，也可以临时的粘起来，试戴一段时间，如果没有什么症状，说明牙神经还可以保留，我们就可以将牙套永久粘古起来。如果试戴上牙套还是有酸痛等与以前一样的症状，那可能就只能先进行牙神经的治疗(牙神经的治疗见根管治疗，你会说吗？)，等治疗好了之后再将牙套戴起来。
, 百拇医药
对于已经有牙髓炎或根尖周炎的情况，可以这样说，您的牙齿之所以出现这个症状，是因外界的细菌等脏的东西沿着这个裂纹，慢慢渗透到牙齿里面的神经，已经导致神经发炎坏死了。鉴于现在的情况，我们需要进行两件事情，才能让这个牙齿继续为您服务。首先是要进行一个牙神经的处理，这样才能解决您现在的这些症状，具体道理和解释可参考《根管治疗，你会说吗？》。同时我们还需要给这个牙齿做一个牙套，相当一个箍一样，给它包起来，让将要裂开的部分形成一个整体，那样就不会裂开了。
最后几点注意也随便说说：1。隐裂牙根管治疗过程中，最好做好临时冠，至少要参照备牙合面的要求调合，否则，治疗过程裂开的风险很大。医嘱交待别忘了，治疗过程千万别用这侧咀嚼。2。隐裂牙根管治疗后千万别用银汞充填。最好用fuji或玻璃离子之类, http://www.100md.com