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老年人跌倒后最好先不扶
http://www.100md.com 2008年4月18日 《中国中医药报》 第2912期
     老年人容易跌倒,其发生规律是年龄越大,跌倒的发生率越高,65岁和80岁的人群,每年发生跌倒的几率分别为30%和50%。易导致老年人跌倒的原因有很多,因此老人突然跌倒最好先不要扶。这是为什么呢?因为老年人摔倒有不同的原因,有些情况急于搀扶,不仅不利于急救,还很可能“帮倒忙”。

    老人摔倒的常见原因

    ●老年人常患有心脑血管疾病,如高血压、冠心病、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、心律紊乱等,均可导致短暂的脑供血不足,致大脑缺血缺氧,使病人突然发生脑功能失调,出现意识丧失而昏倒。

    ●年事已高的老人常出现蹒跚步态,身体重心前移,使身体处于前倾状态,有的还可因小脑肿瘤、出血或前庭疾患等,也使步态失调,很容易发生跌倒。

    ●老人多有视力减退,且常易患白内障、青光眼、黄斑退行性病变,视力由于敏感度减弱或夜间视力下降,就更容易被行走中的障碍物绊倒。
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    ●部分老人患有某种慢性病,需长期服药治疗,如高血压病人服降压药过量,可以出现“降压供血不良综合征”。

    ●糖尿病患者跌倒的几率比正常人高4倍。老年糖尿病患者之所以成跌倒的高危人群,多因糖尿病患者代谢控制不良或服药不当而出现低血糖、酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷等均可出现头晕而跌倒。

    ●老年人常因骨质疏松而引起骨折,如椎体压缩性骨折、髋骨或股骨颈骨折等。骨折后可出现肢体畸形;肢体非关节部位出现了不正常假关节的活动等。

    ●老人跌倒还可发生于酒后,特别是醉酒之后;另外,热水洗澡时间过长、较长时间卧床、久蹲大便、站立小便等突然改变体位等,可因起短暂性脑贫血而发生跌倒。

    由上述原因引起的突然摔倒,一般不可急于搀扶,否则很可能“帮倒忙”。

    旁现观者急救三原则
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    首先,要判断是否猝死。平素“健康”或病情稳定者突然、快速、意料不到即1小时内出现意识丧失、大动脉搏动消失者应视为猝死。对这类病人,应立即使其平卧在硬板上,严禁搬动,马上进行心肺复苏术,即叩击心前区、胸外心脏按压、口对口人工呼吸等,并速请120急救前来救治。

    其次,要判断是短暂性脑缺血发作还是脑梗死。短暂性脑缺血是指颈动脉、椎动脉与脑内大动脉病变引起的一过性局限性神经功能障碍或缺损。表现为突然发生的、持续几分钟至几小时的跌倒、昏迷等,可在24小时内完全恢复正常,不留后遗症。而脑梗死常表现为:头晕、眩晕、一侧肢体无力、偏瘫、运动障碍等。对此类病人,应尽可能避免将其搬动,更不能抱住病人又摇又喊,试图唤醒病人。正确的作法是:若病人坐在地上尚未倒伏,可搬来椅子将其支撑住,或直接上前将其扶住。若病人已完全倒地,可将其缓缓拨正到仰卧位,同时小心地将其头偏向一侧,以防呕吐物误入气管产生窒息。在现场急救的同时,都应尽快请医生前来救护。

    第三,要判断有无骨折。跌倒发生骨折时也不要匆忙扶起,否则,不但会加重损伤和骨骼错位,而且有些骨折如脊柱骨折可能会损及脊髓,导致病人截瘫。对凡疑有骨折者一律按骨折进行处理:即让其安静,保暖,止血,止痛,防止休克;用纱布,绷带包扎起来,然后就地固定;疑为脊柱骨折,应保持伤员躯体不动,尤其应避免一切脊柱活动,严禁一人抱头,另一个人抬脚等不协调的动作。固定完毕立即转送医院。争取尽早整复。, 百拇医药(罗学宏)


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