上颌窦癌的治疗和护理
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2008年4月18日
治疗与护理
上颌窦癌以术前放疗与手术综合治疗，疗效明显。术前放疗可使肿瘤明显缩小，有利于手术彻底根除，并避免扩大手术范围，常可保留眶内容物。手术方法为全上颌窦切除，以彻底清除病灶。
(1)放射治疗护理：
①照射前洁齿并治疗牙疾，预防骨髓炎发生。
②为了提高放射敏感性，照射前行上颌窦切开引流，每日冲洗一次，并用盐水纱条填塞，注意勿遗留纱条于窦腔内。
③加强口腔卫生，注意口腔粘膜反应，如进食疼痛，饭前可用2%利多卡因喷雾。
④肿瘤侵犯眼眶时，眼球运动受限，外突或移位及视力障碍，应予保护，行眼冲洗，氯霉素滴眼，放疗中如鼻干燥，可滴石腊油滑润，鼻堵可滴麻黄素，或滴鼻净。
⑤骨质侵犯合并感染时，常引起剧痛，应给予镇痛剂及抗炎治疗。
(2)手术前使病人摄取足够营养，如肿瘤侵犯引起牙齿松动，疼痛及张口困难，应进口腔膳食，加强口腔卫生，饭前，饭后刷牙并用朵贝尔氏液漱口，每日4次。必要时术前需做牙托，以便术后填塞，早日恢复咀嚼功能。
(3)手术后按全麻病人护理，严密观察血压、脉博、呼吸及病情变化，由于术中有些血管不结扎靠压迫止血，要善于识别有无出血，看病人吞咽动作，应警惕出血可能。经常吸出口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
(4)注意伤口内填塞的纱条有无脱落，如掉入口腔，可用压舌板压舌根，剪断取出。
(5)保持口腔卫生，自术后第一天起做特殊口腔护理，每日4次，用1.5%双氧水擦拭，生理盐水冲洗，彻底清除舌面和上腭部血痂和食物残，预防感染，减轻口臭，拆线后除去敷料。每日用生理盐水冲洗2次，冲洗后填塞纱条或接上牙托。
(6)注意保护口唇及面部伤口，应用酒精棉棍擦拭，保持局部清洁、干燥，促进伤口愈合。
(7)术后鼻饲混合奶，包括果汁、菜汁等以保持营养，开始进软食时，要慢咽。准确记录出入量。
(8)注意皮瓣的颜色、弹性、温度并准确记录其变化。
(9)上颌窦根治术前可能出现复视，应用眼罩遮眼。
(10)出院指导：加强营养，注意口腔卫生，定期复查。, 百拇医药
上颌窦癌以术前放疗与手术综合治疗，疗效明显。术前放疗可使肿瘤明显缩小，有利于手术彻底根除，并避免扩大手术范围，常可保留眶内容物。手术方法为全上颌窦切除，以彻底清除病灶。
(1)放射治疗护理：
①照射前洁齿并治疗牙疾，预防骨髓炎发生。
②为了提高放射敏感性，照射前行上颌窦切开引流，每日冲洗一次，并用盐水纱条填塞，注意勿遗留纱条于窦腔内。
③加强口腔卫生，注意口腔粘膜反应，如进食疼痛，饭前可用2%利多卡因喷雾。
④肿瘤侵犯眼眶时，眼球运动受限，外突或移位及视力障碍，应予保护，行眼冲洗，氯霉素滴眼，放疗中如鼻干燥，可滴石腊油滑润，鼻堵可滴麻黄素，或滴鼻净。
⑤骨质侵犯合并感染时，常引起剧痛，应给予镇痛剂及抗炎治疗。
(2)手术前使病人摄取足够营养，如肿瘤侵犯引起牙齿松动，疼痛及张口困难，应进口腔膳食，加强口腔卫生，饭前，饭后刷牙并用朵贝尔氏液漱口，每日4次。必要时术前需做牙托，以便术后填塞，早日恢复咀嚼功能。
(3)手术后按全麻病人护理，严密观察血压、脉博、呼吸及病情变化，由于术中有些血管不结扎靠压迫止血，要善于识别有无出血，看病人吞咽动作，应警惕出血可能。经常吸出口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
(4)注意伤口内填塞的纱条有无脱落，如掉入口腔，可用压舌板压舌根，剪断取出。
(5)保持口腔卫生，自术后第一天起做特殊口腔护理，每日4次，用1.5%双氧水擦拭，生理盐水冲洗，彻底清除舌面和上腭部血痂和食物残，预防感染，减轻口臭，拆线后除去敷料。每日用生理盐水冲洗2次，冲洗后填塞纱条或接上牙托。
(6)注意保护口唇及面部伤口，应用酒精棉棍擦拭，保持局部清洁、干燥，促进伤口愈合。
(7)术后鼻饲混合奶，包括果汁、菜汁等以保持营养，开始进软食时，要慢咽。准确记录出入量。
(8)注意皮瓣的颜色、弹性、温度并准确记录其变化。
(9)上颌窦根治术前可能出现复视，应用眼罩遮眼。
(10)出院指导：加强营养，注意口腔卫生，定期复查。, 百拇医药