发生肾盂肾炎的因素有哪些?

http://www.100md.com 2008年4月22日

     正常人的尿路对外来细菌入侵有防卫能力，主要表现为：①经常性排尿将细菌冲出体外；②尿液中高浓度的尿素和酸性环境均不利于细菌生长；②尿路上皮细胞可分泌Tamm-Horsfall粘蛋白，涂布于尿路粘膜表面构成防止细菌入侵的保护层；④尿路粘膜可分泌IgA、IgG，以抵御细菌入侵。鉴于上述机制，健康人的尿路纵有细菌存在也未必引起感染，更不至发生肾盂肾炎。临床上，导致人体自卫功能不良而易发生肾盂肾炎的因素主要有四方面。

    1.尿流不畅和尿路梗阻 如尿道狭窄、包茎、尿道异物、尿路结石、肿瘤、前列腺肥大、女性膀胱颈梗阻、神经性膀胱、肾下垂以及妊娠子宫压迫输尿管、迷走血管造成肾盂出口狭窄等。此外，肾小管和集合管中有结晶(如高尿酸血症)等沉积时，细菌容易在肾内停留、定居、生长、繁殖而发生感染。

    2.尿路畸形或功能缺陷 如肾发育不良，肾、肾盂、输尿管畸形，多囊肾、肾髓质囊性病变、马蹄肾、海绵肾和膀肮输尿管返流等，均可因肾内防卫功能不良而易致细菌感染。

    3.机体免疫功能降低 多为慢性全身性疾病如糖尿病、贫血、慢性肝病、慢性肾脏病、营养不良、肿瘤以及长期应用免疫抑制剂治疗等，常因机体抵抗力下降而易发细菌感染。

    4.其他因素 常见者如尿道内或尿道口附近有感染性病变，如尿道旁腺炎、尿道憩室炎、阴道炎、包皮炎、前列腺炎以及腹股沟、会阴部皮肤感染等，细菌均易经尿路上行而引起肾盂肾炎。导尿和尿路器械检查也易促发尿路感染。据报告，健康人在-次导尿后，有1%-2%发生持续性菌尿症，留置导尿管3-4天睹，细菌尿发生率高达90%, http://www.100md.com

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