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前列腺癌的转移有哪些途径?
http://www.100md.com 2008年4月22日
     前列腺癌可通过局部浸润、淋巴和血行途径转移到任何部位。转移也可发生于前列腺癌的任何时期。

    1、局部浸润:前列腺癌可通过癌细胞浸润,穿透前列腺包膜,侵犯精囊、膀胱颈部、尿道、盆腔两侧或盆腔其他器官。

    2、淋巴转移:前列腺通过淋巴系统可转移到闭孔等,但晚期可主动脉旁和锁骨上淋巴结转移。

    3、血运转移:前列腺由前列腺静脉经过阴茎深静脉汇入脊椎静脉系统,到达骨盆及腰椎,依次发生骨盆、腰椎、胸椎和肋骨的转移。同时还可以发生肺、肝、肾上腺等处转移。

    前列腺癌除发生于前列腺被膜之内造成局部症状外,最重要的是转移到全身其它部位,对生命造成严重威胁。常见的转移部位为淋巴结、骨骼及内脏。

    前列腺癌的分化愈差,淋巴结转移率愈高。原发癌愈大,盆腔淋巴结转移率愈高。淋巴结转移最早发生于闭孔及腹下淋巴结群,进而达髂外、髂总、骶前淋巴结群。如盆腔淋巴结有转移,则主动脉旁淋巴结亦多有转移。

    骨骼转移依次为骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨。胸腰椎转移时,可引起脊髓压迫。癌分化愈差,骨骼转移愈多。骨转移灶多表现为成骨性改变,但也有溶骨性或混合型改变者。

    内脏转移主要是肺、肝和肾上腺,以肺转移多见,但临床上一般无症状。

    对前列腺癌的转移方式,有三种不同意见。一种意见认为前列腺癌先侵入神经周围的淋巴间隙,然后汇集于前列腺周围淋巴管,再转移至淋巴结。另一种意见认为前列腺癌的转移系经血行或淋巴到肺,然后经体循环至骨。第三种意见认为前列腺癌的骨转移系经过椎静脉系统。骨转移发生于椎体的红骨髓内,它与前列腺回流的血液一样汇流至椎静脉系统。, http://www.100md.com