刚刚结束的亚太肝病学会2008年会(APASL 2008)公布了恩替卡韦(ETV)几项临床研究的最新结果。R.E.V.E.A.L.-HBV研究显示HBV持续低载量(HBV DNA<104 copies/ml)也与慢性乙肝(CHB)患者肝细胞癌(HCC)的危险显著相关,提示HBV载量需要抑制得越低越好。在核苷初治患者中的全球临床研究5年耐药监测数据显示,ETV长期治疗能够保持极低耐药发生率,核苷初治患者接受ETV治疗5年累计基因型耐药率仅1.2%。

    日本核苷初治患者接受0.5 mg ETV治疗3年仅1例发生基因型耐药,累计耐药发生率仅为1.7%,再次从一个侧面支持了全球临床的耐药数据。ETV的强效、高基因屏障和极低耐药发生率的特点能够实现CHB患者长期治疗的策略,为乙肝治疗开创了一个新纪元。

    R.E.V.E.A.L.-HBV研究——低病毒血症仍有HCC风险,HBV DNA抑制越低越好

    血清HBV DNA水平持续增高是发生HCC的强独立预测因子

    中国台湾大学流行病学研究生院Chen等报道,血清HBV DNA水平升高是CHB患者发生HCC的强预测因子。在R.E.V.E.A.L.-HBV研究中,他们评估了HBV DNA水平与HCC发生危险的关系,以及与HBV DNA变化有关的基线因素。

    研究包括1289例在入组时HBV DNA≥104 copies/ml并且有2次以上HBV DNA检测值的患者,对照组为2020例入组时HBV DNA<104 copies/ml的患者。HBV DNA水平的低、中、高和极高界值分别定为<300 copies/ml、300~<105 copies/ml、105~<107 copies/ml和 ≥107 copies/ml ......