乳腺癌症状的特殊形
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2008年4月27日
乳腺癌症状
乳癌最早的表现是患乳出现单发的无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如： 肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征
乳癌发展至晚期表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌致使肿块固定于胸壁而不易推动。
乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大初为散在、无痛、质硬数目较少，可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。
, 百拇医药
乳癌的远处转移至肺时，可出现胸痛、气促胸水等;椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时，可出现黄疸肝肿大等。
需要注意的是某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌和乳头湿疹样癌)，其发展规律和乳腺癌症状临床表现与一般乳癌有所不同。
乳腺癌症状诊断
乳腺癌的诊断方法很多常用的是乳腺钼靶片，最准确是病理诊断。一般先行影像检查如有怀疑再进行病理检查。随着西医的病理结果与中医证型密切关系的深入研究，乳腺的中医诊断也不可轻视诊断的最终目的是治疗，中西医联合诊断会对合理的中西医综合治疗起到重大的推动作用。
一乳腺癌症状的诊断方法-西医影像检查
乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位
①超声检查 :乳腺肿块内微小钙化边缘“毛刺”征、纵横比大于 1 ，癌的可能性最大通过半定量法和彩色扑获技术观察癌肿血流峰值流速、彩色像素平均密度、血管平均密度对鉴别良恶性肿瘤有很大帮助。穿入型血管和MVD对诊断乳癌有较高敏感性。
, 百拇医药
②MRI检查 :采用顺磁对比剂强化再行MIP重建对乳癌的显示率为 1 0 0 %MRS强烈提示乳癌组织内胆碱水平增高 ，水 /脂肪比率明显大于正常组织 ，是诊断乳癌重要标准
③CT检查 :薄层扫描能发现直径 0 .2cm癌灶 乳癌增高的相关参数和MVD密切相关。较好显示转移淋巴结情况。
④X线检查 :对乳癌钙化灶的检出最具优势 X线数字摄影有助CAD。MWA和CMRP技术能提高判定乳癌的可靠性。
⑤红外热像图 :通过数字化定量系统对乳癌热区温度量化分析 标定病变中心与周围组织温差 ，判断肿块良、恶性
⑥微创影像 :对缺乏影像特征的微小病灶开展超声引导活检3D CE PDU改善超声呈像CT引导下活检定性
二西医诊断乳腺癌方法的评价
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乳腺癌症状综合评价针吸细胞学检查癌细胞DNA 含量分析，癌胚抗原检测和乳腺钼靶片在诊断乳腺癌中的作用;针吸细胞学检查诊断符合率最高，为85.35 %;流式细胞术测定细胞DNA 含量的假阳性率最高为34.20 % ;钼靶X 摄片的假阴性率最高，为44.54 % ;而4项指标联合诊断使乳腺癌诊断符合率提高到92.35 %，假阳性率降至1.96 %假阴性率降至5.93 %。4项指标联合诊断可以明显提高乳腺癌的正确诊断率，并有助于早期诊断
乳腺针吸细胞病理学不仅对乳腺疾病诊断有重要适用价值而且对乳腺癌症状早期诊断及分型诊断有重要价值，特别对鉴别乳腺增生及乳腺纤维腺瘤有否癌变有重要指导意义。穿刺成功率高达100%早期诊断率16.9%，总诊断准确率高达 98.6%，乳腺针吸细胞病理学具有创伤小简单快速、安全可靠、经济实用结果准确等优点，各项技术指标明显高于传统诊断方法，是目前任何方法无法取代的有较高推广实用价值。
三中医证型与西医病理的相关性
研究肝郁痰凝型乳腺癌的钼靶X线影像特点探讨其病理基础。例肝郁痰凝型乳腺癌中，乳腺类型以致密型及混合型居多(占78%)异常血管征及透环征出现频率较高(占80%以上)。腋淋巴结转移出现频率偏低(占12%)。, 百拇医药
乳癌最早的表现是患乳出现单发的无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如： 肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征
乳癌发展至晚期表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌致使肿块固定于胸壁而不易推动。
乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大初为散在、无痛、质硬数目较少，可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。
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乳癌的远处转移至肺时，可出现胸痛、气促胸水等;椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时，可出现黄疸肝肿大等。
需要注意的是某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌和乳头湿疹样癌)，其发展规律和乳腺癌症状临床表现与一般乳癌有所不同。
乳腺癌症状诊断
乳腺癌的诊断方法很多常用的是乳腺钼靶片，最准确是病理诊断。一般先行影像检查如有怀疑再进行病理检查。随着西医的病理结果与中医证型密切关系的深入研究，乳腺的中医诊断也不可轻视诊断的最终目的是治疗，中西医联合诊断会对合理的中西医综合治疗起到重大的推动作用。
一乳腺癌症状的诊断方法-西医影像检查
乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位
①超声检查 :乳腺肿块内微小钙化边缘“毛刺”征、纵横比大于 1 ，癌的可能性最大通过半定量法和彩色扑获技术观察癌肿血流峰值流速、彩色像素平均密度、血管平均密度对鉴别良恶性肿瘤有很大帮助。穿入型血管和MVD对诊断乳癌有较高敏感性。
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②MRI检查 :采用顺磁对比剂强化再行MIP重建对乳癌的显示率为 1 0 0 %MRS强烈提示乳癌组织内胆碱水平增高 ，水 /脂肪比率明显大于正常组织 ，是诊断乳癌重要标准
③CT检查 :薄层扫描能发现直径 0 .2cm癌灶 乳癌增高的相关参数和MVD密切相关。较好显示转移淋巴结情况。
④X线检查 :对乳癌钙化灶的检出最具优势 X线数字摄影有助CAD。MWA和CMRP技术能提高判定乳癌的可靠性。
⑤红外热像图 :通过数字化定量系统对乳癌热区温度量化分析 标定病变中心与周围组织温差 ，判断肿块良、恶性
⑥微创影像 :对缺乏影像特征的微小病灶开展超声引导活检3D CE PDU改善超声呈像CT引导下活检定性
二西医诊断乳腺癌方法的评价
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乳腺癌症状综合评价针吸细胞学检查癌细胞DNA 含量分析，癌胚抗原检测和乳腺钼靶片在诊断乳腺癌中的作用;针吸细胞学检查诊断符合率最高，为85.35 %;流式细胞术测定细胞DNA 含量的假阳性率最高为34.20 % ;钼靶X 摄片的假阴性率最高，为44.54 % ;而4项指标联合诊断使乳腺癌诊断符合率提高到92.35 %，假阳性率降至1.96 %假阴性率降至5.93 %。4项指标联合诊断可以明显提高乳腺癌的正确诊断率，并有助于早期诊断
乳腺针吸细胞病理学不仅对乳腺疾病诊断有重要适用价值而且对乳腺癌症状早期诊断及分型诊断有重要价值，特别对鉴别乳腺增生及乳腺纤维腺瘤有否癌变有重要指导意义。穿刺成功率高达100%早期诊断率16.9%，总诊断准确率高达 98.6%，乳腺针吸细胞病理学具有创伤小简单快速、安全可靠、经济实用结果准确等优点，各项技术指标明显高于传统诊断方法，是目前任何方法无法取代的有较高推广实用价值。
三中医证型与西医病理的相关性
研究肝郁痰凝型乳腺癌的钼靶X线影像特点探讨其病理基础。例肝郁痰凝型乳腺癌中，乳腺类型以致密型及混合型居多(占78%)异常血管征及透环征出现频率较高(占80%以上)。腋淋巴结转移出现频率偏低(占12%)。, 百拇医药