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当心降糖药物的副作用
http://www.100md.com 2008年4月28日 《家庭医生报》 2008年4月28日(总第1159期)
     每类降糖药在服用时应根据个体病情,选择单用某种药或联合应用,以免造成药物引起的肝肾损害。

    1.磺脲类胰岛素促分泌剂,如优降糖、达美康等。磺脲类是常用的口服降糖药,适用胰岛β细胞功能尚残存30%以上的2型糖尿病者。因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢,经肾排泄(糖适平除外),所以,肝肾功能严重不良者不宜服用磺脲类降糖药。服用后要注意严重的低血糖反应。

    2.非磺脲类胰岛素促分泌剂,如诺和龙、唐力等。此类药物起效快,能很好地降低餐后血糖,故又称“餐时血糖调节剂”。此类药物主要在肝脏代谢并排出,轻、中度肾功能不全的患者仍可安全使用。服药后要及时进餐,以免发生低血糖。

    3.双胍类药物,临床适用于体形肥胖的2型糖尿病患者。相对于其他降糖药来说,双胍类药物比较容易引起胃肠道不适,另外,肝、肾功能不全的患者最好避免用此类药。

    4.α-葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖(拜唐平)等。它主要是改善餐后高血糖,主要在肠道降解或以原形从肠道排出。主要不良反应为腹胀、肠胀气等消化道反应。

    5.噻唑烷二酮类,如罗格列酮(如文迪雅)、吡格列酮(如艾汀)等,这类药物又称“胰岛素增敏剂”。应用此类药物一定要严格掌握适应症,对于存在心脏病(尤其是有水肿及心衰)的糖尿病患者一定要禁用。

    需要强调的是,各类降糖药均有利弊,都有其特定的适应症和禁忌症,每个病人的情况也千差万别,糖尿病人一定要在专科医生的指导下用药,这样才能确保用药安全有效。, http://www.100md.com(山东 副主任医师 王建华)