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更年期当心类偏执状态
http://www.100md.com 2008年4月28日 《家庭医生报》 2008年4月28日(总第1159期)
     更年期类偏执状态起病比较缓慢,病程也较冗长,常迁延数年以上,发病时或病程中常伴有更年期综合征的症状。其临床表现以嫉妒、被害、自罪及疑病等妄想为主,常伴有相应的听幻觉。其妄想内容比较固定,或有系统性,很少泛化。妄想的对象多是自己的亲友或熟悉者,并与现实环境关系密切。尤其突出的是性嫉妒妄想,老是怀疑其爱人不忠诚、嫌弃自己,另有新欢或外遇,怀疑爱人与某同事或邻居来往有不正当性关系,甚至怀疑爱人在密谋加害自己等。

    在猜疑猜想的同时,往往表现出紧张焦虑、恐惧等一系列生动的情感反应,并且常出现与妄想相一致的幻听。在各种幻听妄想的支配下,病人显得十分紧张、惶恐不安,表现为终日闭门不出或不敢回家;或是怕食物有毒而不吃不喝;或是经常四处跟踪尾随其爱人;或者与怀疑对象经常大吵大闹等。这类病人可发生绝食、自伤、自杀和伤人等行为。病重日久者最后可能会有一定程度的痴呆。预后较更年期忧郁症差,但约有1/3患者可自愈,早期诊断并及时治疗效果较好。

    更年期类偏执状态除进行必要的心理治疗外,药物治疗与精神分裂症基本相同,可选用氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等安定药物。但安定类药物都有一定的副作用,且治疗更年期类偏执状态剂量较大,因此, 一定要在精神病科医师指导下进行。中医药对更年期偏执状态有一定疗效,有资料介绍用逍遥散和六味地黄丸合方加减出入, 收到了满意的疗效。, http://www.100md.com(河北医科大学第一医院 妇产科教授 张红真)