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药物滥用与兴奋剂问题
http://www.100md.com 2008年4月29日 《中国医药报》 2008.04.29
     任何药物的使用必须仅限于合理的医学用途,这是医学伦理学的重要原则。超出这个界限的用药行为就是药物滥用(drugabuse)。药物滥用的表现是:寻求药物非治疗效应,长时间、多品种、大剂量使用药物,并脱离用药的安全监控,给使用者的生命健康带来严重威胁,同时引发各种医学问题和社会问题。药物滥用原本指的是现代社会滥用毒品(如吗啡、可卡因、海洛因、大麻等)的现象,在体育领域的蔓延,就产生了兴奋剂问题。

    在体育领域滥用药物主要目的就是利用药物的某些特性提高人体的机能状态,以获取竞争的优势。在体育竞赛中使用药物的现象由来已久,早在公元前3世纪举行的古代奥运会,就有运动员为了战胜对手,服用蘑菇、仙人掌的提取物(含有致幻物质),或饮用各种白兰地或葡萄酒,其中不定期有人将士的宁等一类生物碱与酒精混合在一起服用,以求最大限度地提高体能。但是药物真正给体育领域带来危机,还是在当代。具体说,体育领域滥用药物出现在19世纪中叶。

    1865年,在荷兰阿姆斯特丹运河里举行了一次游泳比赛,有数名运动员服用了兴奋剂,这是近代第一个关于运动员使用兴奋剂的报道。1886年,一名29岁的英国运动员阿尔蒂尔·林顿因过多服用苯丙胺退出赛场,两个月后,在一家麻风病院里悄然死去。这是第一个关于运动员因使用兴奋剂死亡的记载。现代奥运会初期就受到兴奋剂的困扰,1904年第三届奥运会,美国运动员托马斯·希克斯在马拉松比赛中体力不支,教练拿出早已准备好的混有马钱子碱的白兰地酒,给希克斯喝下去,使他不仅走火入魔般地跑完了全程,而且还登上了冠军的宝座。但他最先冲过终点后就倒地不起,经过医务人员的紧急抢救才苏醒过来。事后,一些人对如此做法曾提出非议,但不了了之。
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    到20世纪20年代,体育比赛中滥用药物的现象已经相当严重,致使一些体育组织开始对其加以抵制。第二次世界大战后,体育借助相对和平的国际环境迅速繁荣起来,在体育比赛中滥用药物的问题也愈演愈烈,国际体坛经受了一轮又一轮的药物冲击。

    滥用种类不断升级,形成“药物大战”。药物滥用,最开始时是同滥用毒品联系在一起的,方法、种类都差不多。但由于使用目的不同,逐渐超出了滥用毒品的范围,形成了独特的滥用药物种类和方法。最初在比赛中使用的药剂和物质有士的宁、酒精、咖啡因、可卡因、海洛因等,一般都是在比赛开始前和比赛进行中使用。随着需求的增加,药物选择的范围逐渐扩大,以致到20世纪50年代后全面爆发,体坛成为各种药物的“试验场”,比赛成为“药物大战”,竞赛环境受到严重污染。

    按主导药物划分,20世纪50~60年代主要被滥用为兴奋剂的是苯丙胺类精神药品,经常与可卡因、海洛因和酒精混合使用;70年代以后以各种雄性激素——合成类固醇为主,使用范围已不局限在赛内;80年代后期促红细胞生成素(EPO)、生长激素(hGH)、胰岛素样生长因子(IGF-I)等生物制品开始被滥用。而且滥用药物的行为中也包括使用不正当的方法手段,例如使用血液回输方法等。进入21世纪,体育又面临基因兴奋剂的潜在威胁。此外为了逃避兴奋剂检查,滥用药物又包括了像利尿剂一类的具有掩蔽功能的药物和为预防和治疗使用兴奋剂带来疾病的药物。由于在体育领域被滥用的药物种类繁多,已经形成一个独特的系列,因此前国际奥委会主席萨马兰奇把禁用清单称为“一本书”。
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    而且,滥用药物从少量、个别行为逐渐成为普遍现象,到了20世纪90年代,几乎所有体育项目都出现了兴奋剂问题,不仅职业选手使用,而且业余选手和许多青年体育爱好者也趋之若鹜。滥用药物从个人行为演变为有组织的行为,首先是药物使用从非特异性的常规药品到专用的“运动药物”,出现了专门的研究和监控组织,甚至用于兴奋剂检测的实验室有些也变成协助运动员作弊的机构,如以前曝光的意大利某实验室。生产、经营(包括走私)和供给兴奋剂都呈现组织化的特点。其次,一些运动员“身边的人”如体育官员、教练员、医生扮演了不光彩的角色,他们或欺骗教唆运动员使用药物,或成为“运动药物”的提供者。

    由于滥用药物损害运动员的健康,甚至造成人员死亡的恶性事故,并引起体育竞赛公正性的争议,国际体育界形成了禁用兴奋剂的理念。

    (稿件由中国反兴奋剂中心提供), 百拇医药