春夏保“胃”战，一触即发
春夏之交，万物生长，百花齐放。在这个气温日渐升高的季节里，人的胃肠道却对环境的变化非常敏感，外界因素的不良刺激，让胃肠道不得不发出声声呼救——
每遇紧张都要泻——肠易激综合征
不久前，荣荣和朋友驾车出游时，不小心出了车祸，朋友还撞断了一条腿，至今还在住院。荣荣虽然只受了轻伤，但是吓坏了。从此以后，荣荣就添了一个病，每天腹泻三五次不已、大便呈稀水样，大便前左下腹疼痛，便后即消失，但是没有脓血便，肛门也无下坠感觉。更让荣荣恼火的是，每逢神经紧张，比如老板交办重要工作、随老板外出接待客户、道路拥挤塞车等等，她都要急着上厕所，晚一会就感觉大便可能要流出来了。为了这个病，荣荣多次去医院检查，该检查的项目她都查了，如大便常规检查、粪隐血试验、大便细菌培养等等，但都没有查出问题。最后，不得不请消化内科专家会诊，结论是荣荣患上了肠易激综合征。
疾病分析
, 百拇医药
“肠易激综合征”对一般人来说还比较陌生，其实这种病就是患者的肠道特别敏感，稍有刺激，比如遇到精神紧张的时候，首先反应的是肠道超常活动，其结果最多见的就是腹泻。但也有患者出现肠道运动过慢产生便秘，或者出现肠道痉挛产生腹痛。这种病不可能通过一两次治疗就彻底治愈，不能操之过急。治疗的同时，要避免诱发症状的各种刺激，除前面所说的情绪紧张外，操心、焦虑、寒冷、某些特殊的食物或进食环境、特别的烹调方法等，均可能成为刺激因素。
用药指导
1.以腹泻为突出症状的患者，首选口服洛派丁胺，成人首服两粒，以后再出现稀便再服1粒，每天不超过6粒。如出现便秘、腹胀，则应立即停药；
2.腹泻较轻伴有痉挛性腹痛者，可用硝苯地平片(心痛定)10毫克口服，每天3次，疗效较好。也可服思密达，以吸收过多水分而减轻腹泻，并能调整肠道运动功能。还可适当补充一些肠道有益菌，如双歧杆菌、乳酸杆茵；
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3.以便秘为突出症状的患者，如有长期服用止泻药的历史，应停用止泻药。因为长期服用止泻药，会减弱肠道的自主运动。必要时可用润滑性泻剂如液体石蜡、蓖麻油或粪容积扩张剂如通泰口服液；胃肠舒是取自动物胃肠黏膜加工后的生物制剂，疗效不错，无明显副作用。中药麻仁丸使用安全，疗效平和；
4.以腹痛为突出症状的病人，可于发作前或当时含服心痛定(剂量如前述)，也可选用颠茄片或颠茄酊、阿托品或654—2。后3种药物患有青光眼、重度前列腺增生的病人禁用；匹维溴胺(得舒特)是一种专门解除胃肠道痉挛的新药，每天3次，每次50毫克，一日不超过6片，吃饭时用温水服，取直立位整片吞服。该药不要用于儿童和孕妇；
5.有较重抑郁、焦虑、精神紧张、失眠者，可服用阿米替林25毫克，睡前1次、隔4～5天增加剂量至出现疗效，一般不超过每天100毫克。严重心脏病、高血压、前列腺增生、青光眼患者不可用；也可用小剂量多虑平(12.5～25毫克，每天2～3次，或睡前服一次)，能加强上述药物的疗效；有严重失眠伴重度食欲不振者，睡前可服赛庚啶1片(4毫克)，可使两种症状都得到改善；需要特别强调的是，本病不要乱服抗生素。长期服用抗生素，对本病有害无益、甚至会带来更大的麻烦，如引起菌群失调。
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刘先生是位出租车司机，患消化性溃疡3年，他常感觉上腹疼痛，也就是肚脐上剑突下近心窝部位疼痛，有时表现为隐痛，有时表现为烧灼样疼痛,有时还表现为背后疼痛，空腹时明显，进食后稍缓解。医生认为这是典型的十二指肠溃疡和十二指肠球部溃疡的症状。李女士是位乡村教师，患消化性溃疡2年，她犯病后常吐酸水，感觉烧心、上腹不适,其症状特点是饭后1小时左右胃疼明显，因此她常不敢吃东西。医生说这是胃溃疡的典型症状。刘先生和李女士每年都进行抗酸治疗和消化道黏膜保护治疗，治疗后虽然症状在短期内也能减轻或消失，但老是不能除根，药吃了不少，但还是年年复发……
年年复发年年治——消化道溃疡
疾病分析
消化性溃疡是指暴露在胃酸环境下的胃及十二指肠溃疡。长久以来，溃疡治疗的方针主要是抗酸。治疗也发现，有效的抑制胃酸能缩短溃疡愈合的时间。但治疗后，每年仍有70%~80%的复发率。这对消化道溃疡的治疗提出了新的挑战。直到1982年，澳洲医生马歇尔发现并成功地培养出胃幽门螺杆菌之后，震憾了也改变了消化性溃疡的观念与治疗方向,认为消化性溃疡的反复复发与胃幽门螺杆菌感染有关。
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用药指导
消化性溃疡发作期治疗：1.主打药是组织胺H2受体拮抗剂，如甲氰咪呱，每天三餐饭后200毫克和睡前400毫克；雷尼替丁150毫克，早晚各1次；法莫替丁20毫克，早晚各1次，4～6周为一疗程。2.质子泵阻滞剂与H2受体拮抗剂为并列主药，如奥美拉脞(洛赛克)，每次20毫克，每日1次，2～4周为一疗程。3.胃黏膜保护剂为重要辅助药物，如硫糖铝，每次4片，每日4次，饭后2小时服用，6周为一疗程。4.铋制剂为重要辅助药物，如拘橼酸铋钾，每天4次，每次4片，于饭后半小时及睡前口服，4～6周为一疗程。
恢复期治疗：溃疡愈合后要坚持用H2受体拮抗剂半量治疗，如雷尼替丁150毫克，每晚睡前服，可明显降低复发率。如果中途复发，可继续发作期治疗方法，仍有效。
胃溃疡与十二指肠溃疡在治疗上既有相同之处，亦有不同之处。相同点在应用制酸药物和杀灭幽门螺杆菌；不同点是胃溃疡的治疗需用促进胃排空药物,如服用多潘立酮(吗丁啉)等，而十二指肠溃疡则不宜应用；十二指肠溃疡应多用抗胆碱药物如阿托品、普鲁本辛、654-2等。
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最新观点认为，以下4种情况下必须联用抗菌药物：1.胃炎比较严重，甚至糜烂，胃部明显异常，自感症状加重；2.有胃癌家族史，伴有糜烂性十二指肠肠炎；3.有消化不良症状，经正规治疗无效的；4.所有胃溃疡病人，都需要进行抗菌治疗，无论是初发还是复发，处于恢复期还是活动期。
那么，究竟如何对上述胃病患者进行抗菌治疗呢？可以采用三联疗法或四联疗法。
三联疗法疗程2周。可以采用甲硝唑+另一种抗生素+抗酸药联合法。其中抗生素可以选用四环素，或阿莫西林，或克拉霉素；抗酸药可以选用枸橼酸铋钾、奥美拉唑(洛塞克)、雷尼替丁。四联疗法疗程一周：甲硝唑+枸橼酸铋钾+洛赛克 +另一种抗生素(品种同上)。
白色腹泻——小儿病毒性肠炎
两岁的冬冬近来长期拉稀便,妈妈开始没太在意，也没去医院。前天冬冬一直哭,好像很不舒服,而且大便更勤了,每日腹泻5~6次，昨天泻了十多次。大便呈蛋花汤样水便，带酸臭味，但颜色较淡(俗称白色腹泻)。冬冬还伴呕吐、腹痛等症状。由于腹泻带来水分和盐分的大量丢失，冬冬出现了脱水症状。冬冬的妈妈再也忍不住了,拿了冬冬的大便去化验,才知道冬冬得了病毒性肠炎。
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病情分析
引起小儿肠炎的病毒主要是轮状病毒，这种病毒抵抗力较强，主要通过粪便、经口的途径传播，病毒可在人体的小肠绒毛细胞内繁殖，造成肠黏膜损害，影响消化和吸收功能。婴幼儿胃肠功能薄弱，特别是6个月至2岁的小孩，通过食物和食具等感染了轮状病毒，1~2天即可发病。开始常伴有感冒症状，如发烧、咳嗽、咽红、流鼻涕、精神萎靡、食欲不振等。接着便出现腹泻，每日腹泻5~6次，多则10~20次。大便呈蛋花汤样或水样，带酸臭味，因含胆汁较少，大便颜色较淡，故又称为“白色腹泻”。患儿常伴呕吐、腹痛等症状。由于腹泻带来水分和盐分的大量丢失，会引起病儿脱水和酸中毒。
用药指导
口服补液盐：许多家长看见孩子上吐下泻，就非常惊慌，常常要求医生给孩子输液。其实90%的腹泻病儿都不需要输液治疗，只需用“口服补液盐”即可预防由于腹泻导致的脱水。口服补液盐(PRS)是最经济、方便又科学的口服补液办法。制剂每袋含有适当比例的糖、盐和碱(小苏打)，服用时每袋冲水250～500毫升(看包装大小)，只要耐心地给孩子一勺一勺喂下去，就可以收到与静脉输液同样的效果。在没有“口服补液盐”时，家长也可按适当比例自制糖盐水给患儿饮用。
蒙脱石散剂是是一种能吸附病原体，加强肠道黏膜屏障的消化道黏膜保护剂，能与黏膜糖蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，并能作用于阿片受体，阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放，抑制胃肠道蠕动，解除内脏平滑肌痉挛。本药能吸附并抑制轮状病毒复制，加强肠道黏液的抵御能力，以对抗攻击因子，恢复并维护黏液屏障的生理功能，对轮状病毒肠炎有较好的疗效。该药具有香兰素的芳香味，服用也十分方便，患儿均乐意接受，并且安全、有效，不良反应少。
特别要提醒家长的是，对于小儿病毒性腹泻，完全没有必要口服或静脉注射抗生素，滥用抗生素只能是增加不良反应，对本病无益。可以口服乳酸菌活性剂和双歧杆菌制剂等，促进食物的消化和吸收，抑制引起肠道疾病的病原菌，保护肠道。, http://www.100md.com(■常怡勇)
每遇紧张都要泻——肠易激综合征
不久前，荣荣和朋友驾车出游时，不小心出了车祸，朋友还撞断了一条腿，至今还在住院。荣荣虽然只受了轻伤，但是吓坏了。从此以后，荣荣就添了一个病，每天腹泻三五次不已、大便呈稀水样，大便前左下腹疼痛，便后即消失，但是没有脓血便，肛门也无下坠感觉。更让荣荣恼火的是，每逢神经紧张，比如老板交办重要工作、随老板外出接待客户、道路拥挤塞车等等，她都要急着上厕所，晚一会就感觉大便可能要流出来了。为了这个病，荣荣多次去医院检查，该检查的项目她都查了，如大便常规检查、粪隐血试验、大便细菌培养等等，但都没有查出问题。最后，不得不请消化内科专家会诊，结论是荣荣患上了肠易激综合征。
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“肠易激综合征”对一般人来说还比较陌生，其实这种病就是患者的肠道特别敏感，稍有刺激，比如遇到精神紧张的时候，首先反应的是肠道超常活动，其结果最多见的就是腹泻。但也有患者出现肠道运动过慢产生便秘，或者出现肠道痉挛产生腹痛。这种病不可能通过一两次治疗就彻底治愈，不能操之过急。治疗的同时，要避免诱发症状的各种刺激，除前面所说的情绪紧张外，操心、焦虑、寒冷、某些特殊的食物或进食环境、特别的烹调方法等，均可能成为刺激因素。
用药指导
1.以腹泻为突出症状的患者，首选口服洛派丁胺，成人首服两粒，以后再出现稀便再服1粒，每天不超过6粒。如出现便秘、腹胀，则应立即停药；
2.腹泻较轻伴有痉挛性腹痛者，可用硝苯地平片(心痛定)10毫克口服，每天3次，疗效较好。也可服思密达，以吸收过多水分而减轻腹泻，并能调整肠道运动功能。还可适当补充一些肠道有益菌，如双歧杆菌、乳酸杆茵；
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3.以便秘为突出症状的患者，如有长期服用止泻药的历史，应停用止泻药。因为长期服用止泻药，会减弱肠道的自主运动。必要时可用润滑性泻剂如液体石蜡、蓖麻油或粪容积扩张剂如通泰口服液；胃肠舒是取自动物胃肠黏膜加工后的生物制剂，疗效不错，无明显副作用。中药麻仁丸使用安全，疗效平和；
4.以腹痛为突出症状的病人，可于发作前或当时含服心痛定(剂量如前述)，也可选用颠茄片或颠茄酊、阿托品或654—2。后3种药物患有青光眼、重度前列腺增生的病人禁用；匹维溴胺(得舒特)是一种专门解除胃肠道痉挛的新药，每天3次，每次50毫克，一日不超过6片，吃饭时用温水服，取直立位整片吞服。该药不要用于儿童和孕妇；
5.有较重抑郁、焦虑、精神紧张、失眠者，可服用阿米替林25毫克，睡前1次、隔4～5天增加剂量至出现疗效，一般不超过每天100毫克。严重心脏病、高血压、前列腺增生、青光眼患者不可用；也可用小剂量多虑平(12.5～25毫克，每天2～3次，或睡前服一次)，能加强上述药物的疗效；有严重失眠伴重度食欲不振者，睡前可服赛庚啶1片(4毫克)，可使两种症状都得到改善；需要特别强调的是，本病不要乱服抗生素。长期服用抗生素，对本病有害无益、甚至会带来更大的麻烦，如引起菌群失调。
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刘先生是位出租车司机，患消化性溃疡3年，他常感觉上腹疼痛，也就是肚脐上剑突下近心窝部位疼痛，有时表现为隐痛，有时表现为烧灼样疼痛,有时还表现为背后疼痛，空腹时明显，进食后稍缓解。医生认为这是典型的十二指肠溃疡和十二指肠球部溃疡的症状。李女士是位乡村教师，患消化性溃疡2年，她犯病后常吐酸水，感觉烧心、上腹不适,其症状特点是饭后1小时左右胃疼明显，因此她常不敢吃东西。医生说这是胃溃疡的典型症状。刘先生和李女士每年都进行抗酸治疗和消化道黏膜保护治疗，治疗后虽然症状在短期内也能减轻或消失，但老是不能除根，药吃了不少，但还是年年复发……
年年复发年年治——消化道溃疡
疾病分析
消化性溃疡是指暴露在胃酸环境下的胃及十二指肠溃疡。长久以来，溃疡治疗的方针主要是抗酸。治疗也发现，有效的抑制胃酸能缩短溃疡愈合的时间。但治疗后，每年仍有70%~80%的复发率。这对消化道溃疡的治疗提出了新的挑战。直到1982年，澳洲医生马歇尔发现并成功地培养出胃幽门螺杆菌之后，震憾了也改变了消化性溃疡的观念与治疗方向,认为消化性溃疡的反复复发与胃幽门螺杆菌感染有关。
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用药指导
消化性溃疡发作期治疗：1.主打药是组织胺H2受体拮抗剂，如甲氰咪呱，每天三餐饭后200毫克和睡前400毫克；雷尼替丁150毫克，早晚各1次；法莫替丁20毫克，早晚各1次，4～6周为一疗程。2.质子泵阻滞剂与H2受体拮抗剂为并列主药，如奥美拉脞(洛赛克)，每次20毫克，每日1次，2～4周为一疗程。3.胃黏膜保护剂为重要辅助药物，如硫糖铝，每次4片，每日4次，饭后2小时服用，6周为一疗程。4.铋制剂为重要辅助药物，如拘橼酸铋钾，每天4次，每次4片，于饭后半小时及睡前口服，4～6周为一疗程。
恢复期治疗：溃疡愈合后要坚持用H2受体拮抗剂半量治疗，如雷尼替丁150毫克，每晚睡前服，可明显降低复发率。如果中途复发，可继续发作期治疗方法，仍有效。
胃溃疡与十二指肠溃疡在治疗上既有相同之处，亦有不同之处。相同点在应用制酸药物和杀灭幽门螺杆菌；不同点是胃溃疡的治疗需用促进胃排空药物,如服用多潘立酮(吗丁啉)等，而十二指肠溃疡则不宜应用；十二指肠溃疡应多用抗胆碱药物如阿托品、普鲁本辛、654-2等。
, 百拇医药
最新观点认为，以下4种情况下必须联用抗菌药物：1.胃炎比较严重，甚至糜烂，胃部明显异常，自感症状加重；2.有胃癌家族史，伴有糜烂性十二指肠肠炎；3.有消化不良症状，经正规治疗无效的；4.所有胃溃疡病人，都需要进行抗菌治疗，无论是初发还是复发，处于恢复期还是活动期。
那么，究竟如何对上述胃病患者进行抗菌治疗呢？可以采用三联疗法或四联疗法。
三联疗法疗程2周。可以采用甲硝唑+另一种抗生素+抗酸药联合法。其中抗生素可以选用四环素，或阿莫西林，或克拉霉素；抗酸药可以选用枸橼酸铋钾、奥美拉唑(洛塞克)、雷尼替丁。四联疗法疗程一周：甲硝唑+枸橼酸铋钾+洛赛克 +另一种抗生素(品种同上)。
白色腹泻——小儿病毒性肠炎
两岁的冬冬近来长期拉稀便,妈妈开始没太在意，也没去医院。前天冬冬一直哭,好像很不舒服,而且大便更勤了,每日腹泻5~6次，昨天泻了十多次。大便呈蛋花汤样水便，带酸臭味，但颜色较淡(俗称白色腹泻)。冬冬还伴呕吐、腹痛等症状。由于腹泻带来水分和盐分的大量丢失，冬冬出现了脱水症状。冬冬的妈妈再也忍不住了,拿了冬冬的大便去化验,才知道冬冬得了病毒性肠炎。
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病情分析
引起小儿肠炎的病毒主要是轮状病毒，这种病毒抵抗力较强，主要通过粪便、经口的途径传播，病毒可在人体的小肠绒毛细胞内繁殖，造成肠黏膜损害，影响消化和吸收功能。婴幼儿胃肠功能薄弱，特别是6个月至2岁的小孩，通过食物和食具等感染了轮状病毒，1~2天即可发病。开始常伴有感冒症状，如发烧、咳嗽、咽红、流鼻涕、精神萎靡、食欲不振等。接着便出现腹泻，每日腹泻5~6次，多则10~20次。大便呈蛋花汤样或水样，带酸臭味，因含胆汁较少，大便颜色较淡，故又称为“白色腹泻”。患儿常伴呕吐、腹痛等症状。由于腹泻带来水分和盐分的大量丢失，会引起病儿脱水和酸中毒。
用药指导
口服补液盐：许多家长看见孩子上吐下泻，就非常惊慌，常常要求医生给孩子输液。其实90%的腹泻病儿都不需要输液治疗，只需用“口服补液盐”即可预防由于腹泻导致的脱水。口服补液盐(PRS)是最经济、方便又科学的口服补液办法。制剂每袋含有适当比例的糖、盐和碱(小苏打)，服用时每袋冲水250～500毫升(看包装大小)，只要耐心地给孩子一勺一勺喂下去，就可以收到与静脉输液同样的效果。在没有“口服补液盐”时，家长也可按适当比例自制糖盐水给患儿饮用。
蒙脱石散剂是是一种能吸附病原体，加强肠道黏膜屏障的消化道黏膜保护剂，能与黏膜糖蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，并能作用于阿片受体，阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放，抑制胃肠道蠕动，解除内脏平滑肌痉挛。本药能吸附并抑制轮状病毒复制，加强肠道黏液的抵御能力，以对抗攻击因子，恢复并维护黏液屏障的生理功能，对轮状病毒肠炎有较好的疗效。该药具有香兰素的芳香味，服用也十分方便，患儿均乐意接受，并且安全、有效，不良反应少。
特别要提醒家长的是，对于小儿病毒性腹泻，完全没有必要口服或静脉注射抗生素，滥用抗生素只能是增加不良反应，对本病无益。可以口服乳酸菌活性剂和双歧杆菌制剂等，促进食物的消化和吸收，抑制引起肠道疾病的病原菌，保护肠道。, http://www.100md.com(■常怡勇)