促发和加重慢性心力衰竭的重要病理机制之一,是肾素-血管紧张素系统(RAAS)的过度激活,阻抑RAAS活性的药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。自ARB问世以来,这两种药物的瑜亮之争始终备受关注,二者联用疗效如何同样令人瞩目。

    ARB与ACEI直接对比研究

    ELITE研究主要终点结果显示,应用ARB与ACEI的高龄心衰患者,其肾功能异常发生率无显著差异。然而,该研究意外发现,ARB组患者的总死亡率和心脏猝死率显著低于ACEI组。于是一些专家避开ELITE研究的主要终点——两种药物的安全性比较,而将该研究解读为ARB在降低死亡率方面优于ACEI,这种做法误导了很多临床医师 ......