在本次会议上,与会者就泌尿外科领域内肿瘤治疗的各种经验、成果进行了广泛的交流及探讨。在膀胱癌方面,讨论比较深入的话题是膀胱癌化疗方案、膀胱全切指征以及腹腔镜膀胱根治性切除术等。限于篇幅,下文仅对会上关于腹腔镜膀胱根治性切除术的讨论加以总结。

    历史溯源

    一直以来,对于侵犯肌层的膀胱癌(≥T2)或高危的浅表性膀胱癌(≥G3),开放性膀胱根治性切除加盆腔淋巴结清扫都是首选术式,被奉为“金标准”。腹腔镜膀胱根治性切除术及机器人腹腔镜膀胱根治性切除术是近年才发展起来的术式。

    西班牙de Badajoz等1993年完成了首例腹腔镜下的膀胱根治性切除回肠膀胱术,但这项技术随后的发展并不顺利,早期虽有术者仅将腹腔镜作为一种辅助手段,但许多术者将膀胱切除、代膀胱成型及尿流改道等步骤完全在腹腔镜下完成,导致手术时间延长,并发症增加。随着手术经验的增加,医师们发现,在患者腹部开一小切口来完成尿流改道及膀胱成型等步骤,可缩短手术时间并减少并发症 ......