小儿肺炎的多方面护理
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2008年5月11日
肺炎是儿科常见病，多发病，病情发展迅速，如果治疗护理及时，则患儿多痊愈快、预后好。我科长期收治肺炎患儿，现将护理体会总结如下：
1 一般护理
1.1 保证患儿休息，病室要安静、整洁、阳光充足、通风，根据天气情况每天开窗2～3次，每次10～30分钟；室温保持在18℃～20℃之间；因小儿呼吸道黏液腺分泌不足，再加上肺炎患儿呼吸次数增多，呼吸道黏膜比较干燥，所以相对湿度应保持在50%～60%。
1.2 注意患儿保暖，避免对流风。但患儿衣服不宜过多过紧，应加强皮肤及口腔护理。
1.3 避免交叉感染，宜与其他病种分开安置。
2 饮食
2.1 小儿生长发育旺盛，应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物，禁油腻、辛辣食物。
2.2 鼓励患儿进米汤、果汁等，以补充热量和呼吸道水分的丧失。但要适量，避免加重心肺负担。同时酌情补充维生素C、A、D等。
2.3 气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起，头部抬高，避免吸入气管引起呛咳甚至窒息。
2.4 限制钠盐的射入。
3 保持呼吸道通畅
3.1 吸痰：肺炎时，患儿呼吸道分泌物增加，患儿不能及时将痰咳出，因此必须及时吸痰，尤其是在喂奶、服药前。但要避免给患儿不必要的刺激，防止损伤其口鼻部黏膜。
3.2 给氧：根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为0.5～1L/min；中度缺氧，氧流量是2～4L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2/3)，及时保持导管通畅。
4 输液
4.1 采取头皮静脉穿刺，争取一针成功，避免患儿长时间哭闹，加重缺氧。
4.2 密切观察神志、病情、生命体征的变化，如发现异常，及时通知医生，配合抢救。
4.3 输液过程中，要掌握输液速度，明确每小时输入的液体，算出每分钟的滴数。重症肺炎多数伴有代谢性酸中毒，合并电解质紊乱，容易发生水钠潴留。所以输液时对水钠的入量要限制，速度宜慢，特别在合并心肌炎时，以防止发生肺水肿或心力衰竭。
5 对症护理
5.1 定时测量体温，高热时除药物降温外还可采用物理降温，如30%～50%酒精擦浴法，头部放置冰袋。对重症患儿可用冬眠疗法，使机体处于抑制状态，以避免不良反应，并可降低新陈代谢及能量消耗。
5.2 由于病原体毒素可引起中毒性脑病，故应密切观察神志情况、瞳孔变化及肌张力等。若有烦躁或嗜睡，呼吸不规则等应立即报告医生。
5.3 密切观察患儿有无心力衰竭或肺水肿症状；注意观察有无皮肤出血点、淤斑、淤血、便血等症状；注意DIC的发生，注意有无腹胀，以便及时发现，及时治疗。, http://www.100md.com
1 一般护理
1.1 保证患儿休息，病室要安静、整洁、阳光充足、通风，根据天气情况每天开窗2～3次，每次10～30分钟；室温保持在18℃～20℃之间；因小儿呼吸道黏液腺分泌不足，再加上肺炎患儿呼吸次数增多，呼吸道黏膜比较干燥，所以相对湿度应保持在50%～60%。
1.2 注意患儿保暖，避免对流风。但患儿衣服不宜过多过紧，应加强皮肤及口腔护理。
1.3 避免交叉感染，宜与其他病种分开安置。
2 饮食
2.1 小儿生长发育旺盛，应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物，禁油腻、辛辣食物。
2.2 鼓励患儿进米汤、果汁等，以补充热量和呼吸道水分的丧失。但要适量，避免加重心肺负担。同时酌情补充维生素C、A、D等。
2.3 气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起，头部抬高，避免吸入气管引起呛咳甚至窒息。
2.4 限制钠盐的射入。
3 保持呼吸道通畅
3.1 吸痰：肺炎时，患儿呼吸道分泌物增加，患儿不能及时将痰咳出，因此必须及时吸痰，尤其是在喂奶、服药前。但要避免给患儿不必要的刺激，防止损伤其口鼻部黏膜。
3.2 给氧：根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为0.5～1L/min；中度缺氧，氧流量是2～4L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2/3)，及时保持导管通畅。
4 输液
4.1 采取头皮静脉穿刺，争取一针成功，避免患儿长时间哭闹，加重缺氧。
4.2 密切观察神志、病情、生命体征的变化，如发现异常，及时通知医生，配合抢救。
4.3 输液过程中，要掌握输液速度，明确每小时输入的液体，算出每分钟的滴数。重症肺炎多数伴有代谢性酸中毒，合并电解质紊乱，容易发生水钠潴留。所以输液时对水钠的入量要限制，速度宜慢，特别在合并心肌炎时，以防止发生肺水肿或心力衰竭。
5 对症护理
5.1 定时测量体温，高热时除药物降温外还可采用物理降温，如30%～50%酒精擦浴法，头部放置冰袋。对重症患儿可用冬眠疗法，使机体处于抑制状态，以避免不良反应，并可降低新陈代谢及能量消耗。
5.2 由于病原体毒素可引起中毒性脑病，故应密切观察神志情况、瞳孔变化及肌张力等。若有烦躁或嗜睡，呼吸不规则等应立即报告医生。
5.3 密切观察患儿有无心力衰竭或肺水肿症状；注意观察有无皮肤出血点、淤斑、淤血、便血等症状；注意DIC的发生，注意有无腹胀，以便及时发现，及时治疗。, http://www.100md.com