《有感而发》：浠水县艾滋病防治经验值得借鉴
浠水县艾滋病防治经验值得借鉴
浠水县位于鄂东中部，全县版图面积近2000平方公里，辖16个乡镇(场、区)，649个行政村，总人口103万人。境内交通发达，素有鄂东“通衢”之称，也是多种传染病易发县域之一。自2003年被确定为“国家级艾滋病综合防治示范区”以来，在中央、省、市委、政府的正确领导下，在上级主管部门的大力支持下，该县坚持“预防为主、防治结合、综合治理”的方针，采取系列措施，扎实开展艾滋病综合防治及维稳工作，取得了较好的成效。但是，从目前情况来看，防治形势依然非常严峻，工作中存在一些亟待解决的问题:
一、浠水县艾滋病的流行特点及现状
1997年，浠水县首次发现艾滋病病毒感染者4人，2001年增加3人，2002年增至44人。截至目前，全县累计发现艾滋病病毒感染者360人，其中经血传播268人，占72.2%(既往组织供血感染95人、占26.4%，受血感染165人、占45.8%)；性途径感染(主要是家庭内传播)54人，占12.8%；母婴途径感染11人，占3.1%；途径不明27人，占11.9%。在感染者中，农民占87.4%，分布在全县13个乡镇，161个行政村，其中清泉镇麻元、抱儿石、火山等村为高发区。
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在浠水县发现的360名艾滋病病毒感染者中，女性218人，男性142人，14岁以下儿童有15人。目前，已死亡128人(男48人，女80人)，占35.6%；现存活232人，占64.4%，其中女性138人，14岁以下儿童10人。
二、浠水县近几年所做的主要工作
自1997年特别是2003年被定为全国综合防治示范区以来，浠水县把艾滋病防治工作摆上了重要议事日程，坚持突出重点、分类指导、注重实效，认真落实宣教、监测、治疗、管理、干预等综合防治措施，做了大量艰苦、细致、有效的工作:
(一)针对社情抓宣教
1997年浠水县监测出艾滋病病毒携带者之初，因干部群众对艾滋病防治了解不深，社会人群“谈艾色变”。针对这一情况，浠水采取“六结合”的办法下重力在全县范围内进行艾滋病防治的宣传教育，即:召开大小会议宣传，与新闻媒体宣传教育相结合；利用节假日、世界艾滋病日集中宣传，与经常宣传相结合；发放宣传资料、设咨询点宣传，与入户宣传相结合；放映专场电影宣传，与举办文艺晚会、知识竞赛宣传相结合；组织艾滋病防治知识进农家宣传，与妇联 “面对面”宣传相结合；开设健康教育课，与防艾知识进申小校园相结合，将艾滋病防治知识宣传到千家万户。使全县做到了乡乡有音像制品、村村有宣传栏、户户有宣传资料；对全县7200多个自然垸，垸垸刷写了油漆宣传标语；成功举办了“预防艾滋、你我同参与”万人签名活动。同时，他们还以县委党校为基地，开展艾防知识培训，累计培训副科级以上干部500多人次，培训公安干警300人次。为提高医务人员的防治能力，全县先后按排人员参加上级各类培训班20余期，培训1000人次，外出接受抗病毒业务培训7次。县内开展各类医务人员培训班(会)20余期，培训4000多人次。
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(二)摸清疫情抓监测
自2002年起至2004年，在全县设立12个自愿咨询监测点，连续3年开展了艾滋病主动监测及流行病学调查工作，监测重点人群、重点村5个，计3.8万人次，发现了一批隐匿的艾滋病病毒感染者，及时避免了无意识传播艾滋病病毒的可能性。2004年底浠水县在全县范围内开展了针对“既往有偿供血人群”的“三查清”活动，调查52.6万人次，查出艾滋病病毒感染者35人。并对长途卡车司机、孕妇、涉性服务等重点人员，开展主动监测与自愿咨询检测，每年检测孕产妇5000-8000人次，全县自愿咨询检测由年600人次增加到3000多人次。这一系列活动给浠水县艾滋病综合防治工作打下了坚实的基础。
(三)围绕县情抓救助
2003年3月，浠水县政府成立了由县长担任主任，卫生、民政、教育、财政、公安等20多个部门为成员单位的“防治艾滋病工作委员会”，定期不定期研究解决有关问题。2004年4月，又成立了“艾滋病救治救助工作领导小组”，负责开展艾滋病救助工作。县财政先后安排专项工作经费100多万元，支持艾滋病防治工作的开展。该县360名艾滋病病毒感染者涉及266个家庭，他们中的绝大多数都十分困难，有的甚至成为“愁吃、愁穿、愁住、愁用、愁医、愁债务、愁子女读书”的“七愁户”。为了解决他们的实际困难，在全面落实国家“四免一关怀”政策前提下，浠水县政府出台了《浠水县对艾滋病病毒感染者家庭实行救治救助的意见》，建立了浠水县艾滋病专项救助基金，2005年共募集资金99.67万元，为全县所有艾滋病感染者及家庭解决了年终生活困难，对存活的艾滋病感染者每人补助500元，对死亡的艾滋病感染者补助300元；县红十字会积极争取省红十字会和武汉市红十字会的大力支持，向全县艾滋病感染者发放慰问包300个，大米19吨，春耕稻种1.5吨。民政部门将全县艾滋病感染者家庭纳入低保范围，对其家庭成员每人每月补助10元，对艾滋病孤儿每人每月补助200元。县教育局减免所有艾滋病病毒感染者家庭子女的入学费用，县扶贫办积极向上申请扶贫救助项目，2004、2005年将麻元村、火山村两个疫情重点村纳入扶贫范围，每村每年支持10万元扶贫款。另外还积极组织艾滋病感染者进行生产自救，为他们提供政策、技术、资金上的扶持。积极引导有劳动能力的艾滋病感染者开展生产自救。
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日前，笔者在浠水县清泉镇胡家坪养猪场看到，70头生猪个个膘肥体壮。“现在生猪收购价格上升了，一斤4块多。一个月后，就有20多头猪可以出栏了。”场长蔡小军(化名)脸上溢满喜悦之情。
谁能想到，这个养猪场是9名艾滋感染者共同投资兴办的，场长和员工都是艾滋病患者。他们来自4个不同的乡镇，最小的17岁就感染上了艾滋病。今年六月，县里建议艾滋病人生产自救，这9个不幸的艾滋感染者在县防艾办公室结识，走到了一起。他们每个人出资2000元，在“全球基金艾滋病项目”资助下办起了养猪场。
几个人一合计，给养猪场取名叫“携手”，意指携手共渡难关，携手共抗绝症。几个人有事一起干，有困难一起克服，如今，养猪场办得如火如荼，存栏生猪70头；“最重的猪有200多斤，至少可以卖800元，收入还是蛮可观的”，蔡小军说，他们还计划来年扩大养猪规模。相同的遭遇使得9人心心相惜，如同亲人一般，他们时常一起劳动，一起交流治疗和生产的体会，相互照应。现在大伙身体状况都还不错，天天服药，定期检查。
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与“携手养猪场”一样，清泉镇麻元村6名供血感染者共同兴办了“互助养殖场”，养鱼15亩、养猪73头，也办得红红火火。
这些感染者曾经一度受到社会歧视。有人产生过报复心理，有人则轻生厌世，过一天算一天，如此一来，对疾病治疗带着更严重影响。人们在思考，如果不给艾滋病患者生活、生存的权利，他们会选择平静地接受现状，平静地离开人世吗？
救助艾滋病农民，首先要消除社会歧视，对他们进行治疗。为此该县通过种种渠道开展防艾知识宣传，全县所有中学均开设了预防艾滋病健康教育课，户户都送达宣传资料；并在全县建立艾滋病专项求助资金，募集资金，对感染者家庭进行补助。与此同时，该县还于2003年启动了抗艾滋病病毒治疗，到目前，全县已累计为200多人提供了免费抗病毒治疗。
除了救助，更要患者自救。浠水县卫生部门称，比起城市患者，农民患者更穷，因而更需要生产自救。因此，当地制定了许多关怀艾滋病患者的政策，为他们提供技术、资金支持，通过生产自救，通过积极治疗，浠水县艾滋病患者死亡率由2003年的49.17%下降到目前的1.78%，艾滋病已经不再是死亡的代名词。但是，部分艾滋感染者却由此产生了依赖的消极心理，放弃生产自救，完全寄希望于政府，甚至要求全家生活、医疗、就业都由政府包办，这是地方难以承担的。
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并且，防治艾滋病决不能只依靠政府单兵作战。一名专家称，“抗艾之路仍然任重道远。不仅仅只是药物和经费的问题，患者自强自助，家庭关怀，与之相伴的社会宽容，政府生活救助，对卖淫吸毒人员的监控等诸多问题解决不好，之前的工作都会前功尽弃。”这需要由各部门、全社会参与一起配制“鸡尾酒疗法”。
(四)立足疫情抓救治
自2003年启动抗艾滋病病毒治疗以来，浠水县卫生防疫站、县中医院抽调专业医务人员做好督导治疗，全县已累计为173人提供了免费抗病毒治疗服务，为30人提供了免费中医药抗病毒治疗服务。2005年，又启动了机会性感染治疗救助工作，为门诊治疗病人每人每年给予 1000元的药品费补助，为重症艾滋病人提供免费住院治疗。目前县人民医院作为定点医院治疗费用已达150万元之多。同时对所有感染者实行免费临床检测。截至目前，全县已提供相关疾病免费治疗 294人次。通过治疗，艾滋病患者死亡率由2003年前的49.17%下降到目前的1.78%。
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(五)综合疫情抓维稳
浠水县是艾滋病疫情严重县，又是艾滋病索赔“特殊县”。今年3月28，艾滋病患者因索赔问题，对县卫生局实施了打砸行为，砸坏了卫生局会议室的办公桌、椅、门窗及其它办公设施。对于2006“3.28”打砸事件，县委、县政府高度重视，迅速采取措施，进行了妥善处置。为了避免类似事情再次发生，维护社会稳定，制订了《应急预案》逐级落实促稳，“五个机制”即：领导小组工作专班责任机制、防艾工作投入机制，防艾工作责任机制、建立重点患者解困和稳控机制，严格落实工作责任机制的工作措施，做过细的工作。
为切实做好艾滋病感染者索赔和稳定工作，县政府累计从财政拿出资金240万元，县卫生局多方挤出资金300多万元，发放到人。从而基本维护了感染群体的稳定。
三、取得阶段性初步成效
经过三年多来综合防治实践，浠水县艾滋病疫情防治工作取得了阶段性初步成效，发生了六大变化：
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一是社会歧视现象改善了。以往，社会上恐艾、“谈艾色变”或“避而远之”的现象如今除个别地区外，大多数乡村人民群众都能“你我同参与，抗击艾滋”，使艾滋病感染者同正常人一样干活、吃饭、生产生活，同正常人一起聊天、下棋、玩牌、看电视。现存活艾滋病病毒感染者和病人80%以上都敢于公开自己是受害者。如严旺国等艾滋病感染者多次在县电视台专题节目中做宣传，共同“走在阳光下，含笑对人生”。
二是人们防范意识增强了。全县从城镇到乡村垸组，从健康家庭到感染者家人，从大人到小孩，大都知晓艾滋病传播途径，知道艾滋病是完全可以预防的，除洁身自好外，警惕经血传播，有的再不到理发店刮胡须。艾滋病感染者家庭夫妻生活有的各自取了防范措施，有的至今未传染给对方，母婴阻断传播工作基本得到落实。
三是危险行为干了。根据省确立的100%安全套推广项目要求，浠水县制订了实施《方案》，培训了人员，组建了专业队伍，完成了娱乐服务场所的基线调查，制作了地理分布图，召开了娱乐场所业主会议，每月定期对主要涉性服务场所的服务人员、流动人员进行了艾滋病防治知识培训，免费发放了安全套2.2万个，抽查检测138人。目前，在艾滋病感染者中除发现一例外观同性恋外，全县境内尚未发现卖淫嫖娼和吸毒感染艾滋病例发生。
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四是经血传播基本阻断了。全县各级医疗卫生机构结合开展“医院管理年”活动，把杜绝医源性感染、医院感染和经输血感染、职业暴露作为一项关键措施来抓，依法依规管理，严格实行一次性医疗器械毁型销毁，强化消毒隔离。对直入人体、刺入人体一切医械强化一次性使用，针具必须达到消毒要求。在今年新增加经血传播42例艾滋病病毒感染者中，时间均在8年以前，无近期新感染。
五是病人生存健康状况好了。全县接受抗病毒治疗、中医措施治疗和机会性感染治疗的患者，累计550多人次，经过治疗，病人死亡率下降80%以下。多数病情稳定，原频临死亡的患者恢复了健康。巴河镇艾滋病人余++，8年前因妻子受血感染艾滋病毒后，夫妻性内传播，他经常发烧、疲劳、饮食少进，肩不能挑、手不能提，经系统免费抗病毒治疗，现健康如常，下地干活。还有火山村艾滋病人谢++，经治疗由不能动，现能跑能做，精神状态良好。
六是艾滋病家庭现行救助政策兑现了。全县艾滋病危害家庭266户，家庭总人口1130人，其中一家3人感染的有2户，2人感染的有56户。所有受危害家庭中，存活着50岁以上供养人口260人(其中55岁以上157人)，16岁以下单双遗孤230人，其中父母双亡16人，父母单亲死亡77人，他们大都是农村的“三无户”。据对205户艾滋病家庭调查，人年均纯收入500元的有63户，500至1000元的有68户，1000至2000元的有48户，2000元以上的有26户，他们大都生活在贫困线下，按照现行的“四免一关怀”政策，民政救助、红十字会救助、孩子读书上学补助都按政策兑现，初步缓解了一些艾滋病家庭生活的艰难。
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四、存在的主要问题
近几年来，在上级的关怀帮助下，浠水县防艾工作取得了一定的成效，但当前面临的形势仍相当严峻，存在的问题非常突出。主要表现在三个方面:
1)是救助救治政策与病人的要求差距大。从实际情况来看，国家“四免一关怀”政策还不能从根本上解决病人的生存生活问题，加之病人对“四免一关怀”政策的期望值过高，甚至要求全家生活、医疗、就业都由政府包办，地方难以承担。
2)是艾滋病索赔数额大。为了确保社会稳定，浠水县千方百计做思想工作，与病人签订了赔偿协定，但是，全县整个赔偿约需3000万元，目前通过各种途径挤出资金500多万元，用于兑付赔偿，缺口资金毫无着落。其中，因输血感染索赔就需2000多万元，涉及12家乡镇卫生院和3家县级医疗机构，卫生机构根本无法承担。不仅如此，尚未协定赔偿 (含已死亡)的，也要求赔偿；已协定或经法院判决赔偿的，要求提高赔偿金额等等。
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3)是机会性感染卫生医疗经费缺口大。一个艾滋病患者住进医院一年至少要花三、四万元，现行8000元至10000万元不足1/4，缺口挂帐使县医院无法承受。
4)是社会保稳压力大。部分艾滋病感染者已经结成团体，非法成立了组织，赴省进京集体上访。今年9月11日，艾滋病病毒感染者闫++及何++的丈无等共集约17名感染者及感染者家属(9男8女)集体进京上访国家信访局、卫生部。主要反映的问题有：一是赔偿数额太小；二是误工及陪护费无着落；三是子女上学只免学费，食宿费无力解决。在接访人员的再三劝说下，历经九天时间，上访人才勉强同意返回。
5)是工作不平衡。某些综合防治管理环节抓得不紧，工作政策不细，基层作用发挥不够，县级主要精力疲于应付艾滋病赔偿救助。
四、几点请求
艾滋病防治是一项长期、艰巨的任务，也是浠水县一项十分紧迫的工作。但是浠水县是一个农业大县、财政穷县，2006年全县一般预算收入仅有1·3亿元，而一般预算支出达到3.78亿元，确实无力支付近3000万元的高额艾滋病人索赔经费。鉴于当前艾滋病防治、维稳的严峻形势，浠水县请求国家和省委、省政府对艾滋病重“灾区”采取倾斜政策，从全省艾滋病专项救助基金中扶持资金1500万元，安排该县用于救助、赔偿工作，以解燃眉之急。同时也盼望国家早日对艾滋病索赔问题出台统一政策，明确赔偿对象、赔偿标准、赔偿程序及赔偿责任单位；提高 “四免一关怀”补助标准，解决好艾滋病人的生活问题。
撰搞人:邹火旺 2006年12月1日, 百拇医药(zhw068)
浠水县位于鄂东中部，全县版图面积近2000平方公里，辖16个乡镇(场、区)，649个行政村，总人口103万人。境内交通发达，素有鄂东“通衢”之称，也是多种传染病易发县域之一。自2003年被确定为“国家级艾滋病综合防治示范区”以来，在中央、省、市委、政府的正确领导下，在上级主管部门的大力支持下，该县坚持“预防为主、防治结合、综合治理”的方针，采取系列措施，扎实开展艾滋病综合防治及维稳工作，取得了较好的成效。但是，从目前情况来看，防治形势依然非常严峻，工作中存在一些亟待解决的问题:
一、浠水县艾滋病的流行特点及现状
1997年，浠水县首次发现艾滋病病毒感染者4人，2001年增加3人，2002年增至44人。截至目前，全县累计发现艾滋病病毒感染者360人，其中经血传播268人，占72.2%(既往组织供血感染95人、占26.4%，受血感染165人、占45.8%)；性途径感染(主要是家庭内传播)54人，占12.8%；母婴途径感染11人，占3.1%；途径不明27人，占11.9%。在感染者中，农民占87.4%，分布在全县13个乡镇，161个行政村，其中清泉镇麻元、抱儿石、火山等村为高发区。
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在浠水县发现的360名艾滋病病毒感染者中，女性218人，男性142人，14岁以下儿童有15人。目前，已死亡128人(男48人，女80人)，占35.6%；现存活232人，占64.4%，其中女性138人，14岁以下儿童10人。
二、浠水县近几年所做的主要工作
自1997年特别是2003年被定为全国综合防治示范区以来，浠水县把艾滋病防治工作摆上了重要议事日程，坚持突出重点、分类指导、注重实效，认真落实宣教、监测、治疗、管理、干预等综合防治措施，做了大量艰苦、细致、有效的工作:
(一)针对社情抓宣教
1997年浠水县监测出艾滋病病毒携带者之初，因干部群众对艾滋病防治了解不深，社会人群“谈艾色变”。针对这一情况，浠水采取“六结合”的办法下重力在全县范围内进行艾滋病防治的宣传教育，即:召开大小会议宣传，与新闻媒体宣传教育相结合；利用节假日、世界艾滋病日集中宣传，与经常宣传相结合；发放宣传资料、设咨询点宣传，与入户宣传相结合；放映专场电影宣传，与举办文艺晚会、知识竞赛宣传相结合；组织艾滋病防治知识进农家宣传，与妇联 “面对面”宣传相结合；开设健康教育课，与防艾知识进申小校园相结合，将艾滋病防治知识宣传到千家万户。使全县做到了乡乡有音像制品、村村有宣传栏、户户有宣传资料；对全县7200多个自然垸，垸垸刷写了油漆宣传标语；成功举办了“预防艾滋、你我同参与”万人签名活动。同时，他们还以县委党校为基地，开展艾防知识培训，累计培训副科级以上干部500多人次，培训公安干警300人次。为提高医务人员的防治能力，全县先后按排人员参加上级各类培训班20余期，培训1000人次，外出接受抗病毒业务培训7次。县内开展各类医务人员培训班(会)20余期，培训4000多人次。
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(二)摸清疫情抓监测
自2002年起至2004年，在全县设立12个自愿咨询监测点，连续3年开展了艾滋病主动监测及流行病学调查工作，监测重点人群、重点村5个，计3.8万人次，发现了一批隐匿的艾滋病病毒感染者，及时避免了无意识传播艾滋病病毒的可能性。2004年底浠水县在全县范围内开展了针对“既往有偿供血人群”的“三查清”活动，调查52.6万人次，查出艾滋病病毒感染者35人。并对长途卡车司机、孕妇、涉性服务等重点人员，开展主动监测与自愿咨询检测，每年检测孕产妇5000-8000人次，全县自愿咨询检测由年600人次增加到3000多人次。这一系列活动给浠水县艾滋病综合防治工作打下了坚实的基础。
(三)围绕县情抓救助
2003年3月，浠水县政府成立了由县长担任主任，卫生、民政、教育、财政、公安等20多个部门为成员单位的“防治艾滋病工作委员会”，定期不定期研究解决有关问题。2004年4月，又成立了“艾滋病救治救助工作领导小组”，负责开展艾滋病救助工作。县财政先后安排专项工作经费100多万元，支持艾滋病防治工作的开展。该县360名艾滋病病毒感染者涉及266个家庭，他们中的绝大多数都十分困难，有的甚至成为“愁吃、愁穿、愁住、愁用、愁医、愁债务、愁子女读书”的“七愁户”。为了解决他们的实际困难，在全面落实国家“四免一关怀”政策前提下，浠水县政府出台了《浠水县对艾滋病病毒感染者家庭实行救治救助的意见》，建立了浠水县艾滋病专项救助基金，2005年共募集资金99.67万元，为全县所有艾滋病感染者及家庭解决了年终生活困难，对存活的艾滋病感染者每人补助500元，对死亡的艾滋病感染者补助300元；县红十字会积极争取省红十字会和武汉市红十字会的大力支持，向全县艾滋病感染者发放慰问包300个，大米19吨，春耕稻种1.5吨。民政部门将全县艾滋病感染者家庭纳入低保范围，对其家庭成员每人每月补助10元，对艾滋病孤儿每人每月补助200元。县教育局减免所有艾滋病病毒感染者家庭子女的入学费用，县扶贫办积极向上申请扶贫救助项目，2004、2005年将麻元村、火山村两个疫情重点村纳入扶贫范围，每村每年支持10万元扶贫款。另外还积极组织艾滋病感染者进行生产自救，为他们提供政策、技术、资金上的扶持。积极引导有劳动能力的艾滋病感染者开展生产自救。
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日前，笔者在浠水县清泉镇胡家坪养猪场看到，70头生猪个个膘肥体壮。“现在生猪收购价格上升了，一斤4块多。一个月后，就有20多头猪可以出栏了。”场长蔡小军(化名)脸上溢满喜悦之情。
谁能想到，这个养猪场是9名艾滋感染者共同投资兴办的，场长和员工都是艾滋病患者。他们来自4个不同的乡镇，最小的17岁就感染上了艾滋病。今年六月，县里建议艾滋病人生产自救，这9个不幸的艾滋感染者在县防艾办公室结识，走到了一起。他们每个人出资2000元，在“全球基金艾滋病项目”资助下办起了养猪场。
几个人一合计，给养猪场取名叫“携手”，意指携手共渡难关，携手共抗绝症。几个人有事一起干，有困难一起克服，如今，养猪场办得如火如荼，存栏生猪70头；“最重的猪有200多斤，至少可以卖800元，收入还是蛮可观的”，蔡小军说，他们还计划来年扩大养猪规模。相同的遭遇使得9人心心相惜，如同亲人一般，他们时常一起劳动，一起交流治疗和生产的体会，相互照应。现在大伙身体状况都还不错，天天服药，定期检查。
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与“携手养猪场”一样，清泉镇麻元村6名供血感染者共同兴办了“互助养殖场”，养鱼15亩、养猪73头，也办得红红火火。
这些感染者曾经一度受到社会歧视。有人产生过报复心理，有人则轻生厌世，过一天算一天，如此一来，对疾病治疗带着更严重影响。人们在思考，如果不给艾滋病患者生活、生存的权利，他们会选择平静地接受现状，平静地离开人世吗？
救助艾滋病农民，首先要消除社会歧视，对他们进行治疗。为此该县通过种种渠道开展防艾知识宣传，全县所有中学均开设了预防艾滋病健康教育课，户户都送达宣传资料；并在全县建立艾滋病专项求助资金，募集资金，对感染者家庭进行补助。与此同时，该县还于2003年启动了抗艾滋病病毒治疗，到目前，全县已累计为200多人提供了免费抗病毒治疗。
除了救助，更要患者自救。浠水县卫生部门称，比起城市患者，农民患者更穷，因而更需要生产自救。因此，当地制定了许多关怀艾滋病患者的政策，为他们提供技术、资金支持，通过生产自救，通过积极治疗，浠水县艾滋病患者死亡率由2003年的49.17%下降到目前的1.78%，艾滋病已经不再是死亡的代名词。但是，部分艾滋感染者却由此产生了依赖的消极心理，放弃生产自救，完全寄希望于政府，甚至要求全家生活、医疗、就业都由政府包办，这是地方难以承担的。
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并且，防治艾滋病决不能只依靠政府单兵作战。一名专家称，“抗艾之路仍然任重道远。不仅仅只是药物和经费的问题，患者自强自助，家庭关怀，与之相伴的社会宽容，政府生活救助，对卖淫吸毒人员的监控等诸多问题解决不好，之前的工作都会前功尽弃。”这需要由各部门、全社会参与一起配制“鸡尾酒疗法”。
(四)立足疫情抓救治
自2003年启动抗艾滋病病毒治疗以来，浠水县卫生防疫站、县中医院抽调专业医务人员做好督导治疗，全县已累计为173人提供了免费抗病毒治疗服务，为30人提供了免费中医药抗病毒治疗服务。2005年，又启动了机会性感染治疗救助工作，为门诊治疗病人每人每年给予 1000元的药品费补助，为重症艾滋病人提供免费住院治疗。目前县人民医院作为定点医院治疗费用已达150万元之多。同时对所有感染者实行免费临床检测。截至目前，全县已提供相关疾病免费治疗 294人次。通过治疗，艾滋病患者死亡率由2003年前的49.17%下降到目前的1.78%。
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(五)综合疫情抓维稳
浠水县是艾滋病疫情严重县，又是艾滋病索赔“特殊县”。今年3月28，艾滋病患者因索赔问题，对县卫生局实施了打砸行为，砸坏了卫生局会议室的办公桌、椅、门窗及其它办公设施。对于2006“3.28”打砸事件，县委、县政府高度重视，迅速采取措施，进行了妥善处置。为了避免类似事情再次发生，维护社会稳定，制订了《应急预案》逐级落实促稳，“五个机制”即：领导小组工作专班责任机制、防艾工作投入机制，防艾工作责任机制、建立重点患者解困和稳控机制，严格落实工作责任机制的工作措施，做过细的工作。
为切实做好艾滋病感染者索赔和稳定工作，县政府累计从财政拿出资金240万元，县卫生局多方挤出资金300多万元，发放到人。从而基本维护了感染群体的稳定。
三、取得阶段性初步成效
经过三年多来综合防治实践，浠水县艾滋病疫情防治工作取得了阶段性初步成效，发生了六大变化：
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一是社会歧视现象改善了。以往，社会上恐艾、“谈艾色变”或“避而远之”的现象如今除个别地区外，大多数乡村人民群众都能“你我同参与，抗击艾滋”，使艾滋病感染者同正常人一样干活、吃饭、生产生活，同正常人一起聊天、下棋、玩牌、看电视。现存活艾滋病病毒感染者和病人80%以上都敢于公开自己是受害者。如严旺国等艾滋病感染者多次在县电视台专题节目中做宣传，共同“走在阳光下，含笑对人生”。
二是人们防范意识增强了。全县从城镇到乡村垸组，从健康家庭到感染者家人，从大人到小孩，大都知晓艾滋病传播途径，知道艾滋病是完全可以预防的，除洁身自好外，警惕经血传播，有的再不到理发店刮胡须。艾滋病感染者家庭夫妻生活有的各自取了防范措施，有的至今未传染给对方，母婴阻断传播工作基本得到落实。
三是危险行为干了。根据省确立的100%安全套推广项目要求，浠水县制订了实施《方案》，培训了人员，组建了专业队伍，完成了娱乐服务场所的基线调查，制作了地理分布图，召开了娱乐场所业主会议，每月定期对主要涉性服务场所的服务人员、流动人员进行了艾滋病防治知识培训，免费发放了安全套2.2万个，抽查检测138人。目前，在艾滋病感染者中除发现一例外观同性恋外，全县境内尚未发现卖淫嫖娼和吸毒感染艾滋病例发生。
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四是经血传播基本阻断了。全县各级医疗卫生机构结合开展“医院管理年”活动，把杜绝医源性感染、医院感染和经输血感染、职业暴露作为一项关键措施来抓，依法依规管理，严格实行一次性医疗器械毁型销毁，强化消毒隔离。对直入人体、刺入人体一切医械强化一次性使用，针具必须达到消毒要求。在今年新增加经血传播42例艾滋病病毒感染者中，时间均在8年以前，无近期新感染。
五是病人生存健康状况好了。全县接受抗病毒治疗、中医措施治疗和机会性感染治疗的患者，累计550多人次，经过治疗，病人死亡率下降80%以下。多数病情稳定，原频临死亡的患者恢复了健康。巴河镇艾滋病人余++，8年前因妻子受血感染艾滋病毒后，夫妻性内传播，他经常发烧、疲劳、饮食少进，肩不能挑、手不能提，经系统免费抗病毒治疗，现健康如常，下地干活。还有火山村艾滋病人谢++，经治疗由不能动，现能跑能做，精神状态良好。
六是艾滋病家庭现行救助政策兑现了。全县艾滋病危害家庭266户，家庭总人口1130人，其中一家3人感染的有2户，2人感染的有56户。所有受危害家庭中，存活着50岁以上供养人口260人(其中55岁以上157人)，16岁以下单双遗孤230人，其中父母双亡16人，父母单亲死亡77人，他们大都是农村的“三无户”。据对205户艾滋病家庭调查，人年均纯收入500元的有63户，500至1000元的有68户，1000至2000元的有48户，2000元以上的有26户，他们大都生活在贫困线下，按照现行的“四免一关怀”政策，民政救助、红十字会救助、孩子读书上学补助都按政策兑现，初步缓解了一些艾滋病家庭生活的艰难。
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四、存在的主要问题
近几年来，在上级的关怀帮助下，浠水县防艾工作取得了一定的成效，但当前面临的形势仍相当严峻，存在的问题非常突出。主要表现在三个方面:
1)是救助救治政策与病人的要求差距大。从实际情况来看，国家“四免一关怀”政策还不能从根本上解决病人的生存生活问题，加之病人对“四免一关怀”政策的期望值过高，甚至要求全家生活、医疗、就业都由政府包办，地方难以承担。
2)是艾滋病索赔数额大。为了确保社会稳定，浠水县千方百计做思想工作，与病人签订了赔偿协定，但是，全县整个赔偿约需3000万元，目前通过各种途径挤出资金500多万元，用于兑付赔偿，缺口资金毫无着落。其中，因输血感染索赔就需2000多万元，涉及12家乡镇卫生院和3家县级医疗机构，卫生机构根本无法承担。不仅如此，尚未协定赔偿 (含已死亡)的，也要求赔偿；已协定或经法院判决赔偿的，要求提高赔偿金额等等。
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3)是机会性感染卫生医疗经费缺口大。一个艾滋病患者住进医院一年至少要花三、四万元，现行8000元至10000万元不足1/4，缺口挂帐使县医院无法承受。
4)是社会保稳压力大。部分艾滋病感染者已经结成团体，非法成立了组织，赴省进京集体上访。今年9月11日，艾滋病病毒感染者闫++及何++的丈无等共集约17名感染者及感染者家属(9男8女)集体进京上访国家信访局、卫生部。主要反映的问题有：一是赔偿数额太小；二是误工及陪护费无着落；三是子女上学只免学费，食宿费无力解决。在接访人员的再三劝说下，历经九天时间，上访人才勉强同意返回。
5)是工作不平衡。某些综合防治管理环节抓得不紧，工作政策不细，基层作用发挥不够，县级主要精力疲于应付艾滋病赔偿救助。
四、几点请求
艾滋病防治是一项长期、艰巨的任务，也是浠水县一项十分紧迫的工作。但是浠水县是一个农业大县、财政穷县，2006年全县一般预算收入仅有1·3亿元，而一般预算支出达到3.78亿元，确实无力支付近3000万元的高额艾滋病人索赔经费。鉴于当前艾滋病防治、维稳的严峻形势，浠水县请求国家和省委、省政府对艾滋病重“灾区”采取倾斜政策，从全省艾滋病专项救助基金中扶持资金1500万元，安排该县用于救助、赔偿工作，以解燃眉之急。同时也盼望国家早日对艾滋病索赔问题出台统一政策，明确赔偿对象、赔偿标准、赔偿程序及赔偿责任单位；提高 “四免一关怀”补助标准，解决好艾滋病人的生活问题。
撰搞人:邹火旺 2006年12月1日, 百拇医药(zhw068)