美国当大夫先要学保密(他山之石)
病情最先告知患者 公共场合绝不谈论
一天，一位病人家属打电话到医院咨询家人的病情诊断。护士十分礼貌地拒绝了他：“非常抱歉，我们不能在电话上和你讨论病人的详细情况。如果您很想知道，请先让病人签署《病情资料第三方解密同意书》。”这是在美国医院里经常发生的一幕。
“从医生到护士，从文职人员到管理者，医院里凡是可能接触到病人的人，都学习过保密课程，也都要遵守《隐私和保密制度》。”纽约一家大医院的负责人布莱恩·格莱斯坦告诉《生命时报》记者，早在1996年，美国国会就通过了《医疗保险可动性及责任法案》，其中明文规定，凡是申请医院工作、应聘医疗行业的人，必须通过《隐私和保密制度》考试。该制度规定，病人的个人资料、病史、各种检查结果、金融保险资料等相关书面资料、电子文件全部属于保密内容。
保护病人的隐私不只依靠法律条款，还需要具体的措施和医护人员的身体力行。记者看到，医院电梯和走廊里都贴着明显的提示：禁止在公共场所谈论病人病情。记者注意到，医生和护士在打开电脑查阅病历时，不会将显示器暴露在与病人无关的人员面前；所有病历夹的表面都不会出现病人全名，只有姓名开头的字母和床号；而工作人员在放文字资料时，都会反扣在桌上；病人的病情、治疗都由医生和病人或病人指定的医疗负责人讨论，医护人员不允许在电话中向他人谈论病人。“如果医护人员违背了这一保密制度，处罚是非常严厉的，一般会按照刑事犯罪处理，罚金最高达25万美元，牢狱之灾可达10年以上。”格莱斯坦说。记者一位做护士的朋友说，她曾护理过许多好莱坞明星和政府官员，不光了解这些人的病史，还包括他们的生活习惯、家族史等，但这些都属于保密范围，不能随便与他人谈论。
正因为病人的病情受到法律保护，所以在美国，对于病情诊断、检查、下一步治疗计划等，病人都是第一知情人，医生会亲自和病人本人讨论，大都不会隐瞒病情。与医疗相关的文件也必须由病人本人签字，例如最常见的手术同意书，只要病人清醒，都要由本人和作为见证人的护士签字，签字前护士会重复询问：“医生是否已经对你详细解释过这个手术？”如果回答没有，护士们会拒绝在“见证人”一栏签字。如果病人神志不清，服用过影响意识的药品，如麻醉剂、止疼药，或病人理解能力出现问题，则必须由病人指定的合法医疗负责人签字，如果情况紧急，实在找不到可以负责的亲属，要由两名医生共同签署同意书。, http://www.100md.com(驻美国 俞 维)
一天，一位病人家属打电话到医院咨询家人的病情诊断。护士十分礼貌地拒绝了他：“非常抱歉，我们不能在电话上和你讨论病人的详细情况。如果您很想知道，请先让病人签署《病情资料第三方解密同意书》。”这是在美国医院里经常发生的一幕。
“从医生到护士，从文职人员到管理者，医院里凡是可能接触到病人的人，都学习过保密课程，也都要遵守《隐私和保密制度》。”纽约一家大医院的负责人布莱恩·格莱斯坦告诉《生命时报》记者，早在1996年，美国国会就通过了《医疗保险可动性及责任法案》，其中明文规定，凡是申请医院工作、应聘医疗行业的人，必须通过《隐私和保密制度》考试。该制度规定，病人的个人资料、病史、各种检查结果、金融保险资料等相关书面资料、电子文件全部属于保密内容。
保护病人的隐私不只依靠法律条款，还需要具体的措施和医护人员的身体力行。记者看到，医院电梯和走廊里都贴着明显的提示：禁止在公共场所谈论病人病情。记者注意到，医生和护士在打开电脑查阅病历时，不会将显示器暴露在与病人无关的人员面前；所有病历夹的表面都不会出现病人全名，只有姓名开头的字母和床号；而工作人员在放文字资料时，都会反扣在桌上；病人的病情、治疗都由医生和病人或病人指定的医疗负责人讨论，医护人员不允许在电话中向他人谈论病人。“如果医护人员违背了这一保密制度，处罚是非常严厉的，一般会按照刑事犯罪处理，罚金最高达25万美元，牢狱之灾可达10年以上。”格莱斯坦说。记者一位做护士的朋友说，她曾护理过许多好莱坞明星和政府官员，不光了解这些人的病史，还包括他们的生活习惯、家族史等，但这些都属于保密范围，不能随便与他人谈论。
正因为病人的病情受到法律保护，所以在美国，对于病情诊断、检查、下一步治疗计划等，病人都是第一知情人，医生会亲自和病人本人讨论，大都不会隐瞒病情。与医疗相关的文件也必须由病人本人签字，例如最常见的手术同意书，只要病人清醒，都要由本人和作为见证人的护士签字，签字前护士会重复询问：“医生是否已经对你详细解释过这个手术？”如果回答没有，护士们会拒绝在“见证人”一栏签字。如果病人神志不清，服用过影响意识的药品，如麻醉剂、止疼药，或病人理解能力出现问题，则必须由病人指定的合法医疗负责人签字，如果情况紧急，实在找不到可以负责的亲属，要由两名医生共同签署同意书。, http://www.100md.com(驻美国 俞 维)