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要优选耐药低的药物
http://www.100md.com 2008年5月20日 《中国医药报》 2008.05.20
     专家为预防乙肝耐药支招——

    本报北京讯 记者刘云涛报道 “首先要选择耐药低的药物,避免单药序贯治疗,即先用疗效较差、耐药较高的药物,等耐药发生以后再换用疗效较好、耐药较低的药物。”日前,有关专家呼吁,在乙肝抗病毒治疗中,要重视预防耐药的出现。

    在5月19日世界首个肝炎日来临之前,北京佑安医院和解放军302医院联手在5月6日和5月10日举办了大型乙肝患者教育活动。数十名专家围绕乙肝患者治疗的瓶颈,尤其是抗病毒治疗的耐药问题作了深入浅出的讲解分析。

    据介绍,在乙肝抗病毒治疗过程中,一旦乙肝病毒的结构发生改变,产生变异,就有可能发生耐药。耐药一旦发生,原本对病毒有效的药物就会失去疗效或者疗效大大下降,由此造成患者病毒反弹、血清ALT升高、疾病进展、e抗原血清转换率下降,同时,患者发展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险也大大增加。目前,耐药问题的日益严重,造成了乙肝患者在疾病治疗、心理和生活上的三重负担。

    解放军302医院感染十二科赵平教授强调,要高度重视乙肝患者的初治、合理选择抗病毒治疗方案,先选择抗病毒作用强、耐药变异率低的药物,避免单药序贯治疗,以避免多药耐药的发生。目前的研究证明,核苷类药物初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韦5年,93%的患者病毒载量降到不可测水平(<300拷贝/毫升),5年累计耐药发生率仅为1.2%。

    北京佑安医院院长李宁教授建议,在进行乙肝抗病毒治疗之前,有条件的患者要进行耐药检测,再根据结果选择敏感药物,在治疗期间,也要定期(3个月)进行乙肝病毒DNA检测,以便及早发现耐药,进而调整用药方案。, 百拇医药