低BMI增加食管鳞癌危险?
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英国牛津大学Smith等报告,以中国人群为基础的研究发现,体质指数(BMI)与食管鳞癌发病危险负相关[Int J Cancer 2008, 122(7): 1604]。
研究者纳入22万例年龄40~79岁、无肿瘤病史的中国男性。受试者平均基线BMI为21.7 kg/m2,随访10年中1082例死于食管癌。
研究者发现,即使在自我评价健康状态良好、BMI≥18.5 kg/m2的人群中,BMI与食管癌导致的死亡率之间存在显著负相关,BMI每增加5 kg/m2,食管癌死亡率降低25%。对相关前瞻性研究的荟萃分析进一步证实了这种相关性,即BMI每增加5 kg/m2,食管鳞癌相对危险降低31%,但是食管腺癌危险与BMI存在正相关。
研究者认为,中国的膳食西方化,人群BMI增加,食管鳞癌死亡率降低,食管腺癌死亡率增加。这种趋势很大程度上归因于该人群中超重或糖尿病者增多。BMI增高与腺癌危险增加相关,这部分抵消了改善营养状况以降低鳞癌危险的意义。
点评
目前西方国家已有几项关于BMI与食管癌危险的研究报告,但中国人群中缺乏类似数据。该大样本前瞻性研究以中国人群为研究对象,发现BMI分别与食管鳞癌和食管腺癌存在负相关和正相关关系。但食管癌发生存在许多其他危险因素,BMI与食管癌危险只存在相关性,并不存在因果关系,且其相关性尚需进一步验证观察,目前BMI不能列为食管癌危险因素。
(中国疾病预防控制中心杨功焕教授), http://www.100md.com