老年肿瘤病人化疗要“温柔”
近年来，老年肿瘤病人的临床治疗问题变得越发突出。由于老年人与中、青年人在身体状况上最重要的差别是各项生理功能的减弱，因而耐受肿瘤手术及放化疗的能力也相应减低。在计划对老年病人化疗时，一定要将老人生理特点估计在内，对以下关键环节绝不可掉以轻心。
一、肝脏功能 老年人的肝血流量较年轻人显著减少，肝功能也相应减退，由此，清除能力减退，去甲基化能力、超氧化歧化酶的抗自由基能力减低。由于一般常用的肝功能检查在青、老年之间无显著差别，所以在评估老年人肝功能状态时，不宜把常用的检查作为检验肝功能的全部指标，即使上述指标都正常，也要根据老年肝脏代谢药物的特点作适当调节。
二、肾脏功能 肾脏的情况与肝脏相似。其重量从一个人的成熟期(25岁左右)至老年时，约减少30%；肾血流量约减少53%；肾小球滤过率约减少53%。肾小球滤过率及肾血流量减少，意味着药物排泄率相应减低。
三、造血功能 英国学者观察到：抗肿瘤药物绝大多数都有骨髓抑制。这就提示，对骨髓造血功能减退的老年肿瘤病人，使用化疗药物时必须慎而又慎。因骨髓造血功能减低，易于殃及细胞免疫和体液免疫系统。
四、肺功能 老年人的呼气功能减弱，残气量增加，氧分压减低，氧饱和度减少，某些药物易导致肺纤维化，必须高度重视。
综合以上因素，在对老年病人化疗时，把关要更严格一些，具体如下：
对老年人化疗要慎重选择药物及用药剂量：要做到个体化及适宜的给药途径，合理使用相应的药物以减轻毒、副反应，同时应加强支持治疗及免疫治疗。一般来讲，对60～65岁的病人给予常用化疗剂量，65～70岁用原剂量的90%，70～75岁用80%，75～80岁用70%，80岁以上用50～60%。需要指出的是，老年肿瘤病人化疗时要适度，避免造成不可逆的脏器损伤。这里，要经常与患者密切沟通，了解老人的身体状况及思想动态，使肿瘤治疗达到最佳效果。, http://www.100md.com(哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 孙理)
一、肝脏功能 老年人的肝血流量较年轻人显著减少，肝功能也相应减退，由此，清除能力减退，去甲基化能力、超氧化歧化酶的抗自由基能力减低。由于一般常用的肝功能检查在青、老年之间无显著差别，所以在评估老年人肝功能状态时，不宜把常用的检查作为检验肝功能的全部指标，即使上述指标都正常，也要根据老年肝脏代谢药物的特点作适当调节。
二、肾脏功能 肾脏的情况与肝脏相似。其重量从一个人的成熟期(25岁左右)至老年时，约减少30%；肾血流量约减少53%；肾小球滤过率约减少53%。肾小球滤过率及肾血流量减少，意味着药物排泄率相应减低。
三、造血功能 英国学者观察到：抗肿瘤药物绝大多数都有骨髓抑制。这就提示，对骨髓造血功能减退的老年肿瘤病人，使用化疗药物时必须慎而又慎。因骨髓造血功能减低，易于殃及细胞免疫和体液免疫系统。
四、肺功能 老年人的呼气功能减弱，残气量增加，氧分压减低，氧饱和度减少，某些药物易导致肺纤维化，必须高度重视。
综合以上因素，在对老年病人化疗时，把关要更严格一些，具体如下：
对老年人化疗要慎重选择药物及用药剂量：要做到个体化及适宜的给药途径，合理使用相应的药物以减轻毒、副反应，同时应加强支持治疗及免疫治疗。一般来讲，对60～65岁的病人给予常用化疗剂量，65～70岁用原剂量的90%，70～75岁用80%，75～80岁用70%，80岁以上用50～60%。需要指出的是，老年肿瘤病人化疗时要适度，避免造成不可逆的脏器损伤。这里，要经常与患者密切沟通，了解老人的身体状况及思想动态，使肿瘤治疗达到最佳效果。, http://www.100md.com(哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 孙理)