灾后要谨防感染性皮肤病
地震后因为正常的生活秩序、卫生环境被破坏，很容易使包括皮肤病在内的各类疾病暴发和流行，因此，我们需要全力做好地震之后的疾病预防工作，减少疾病的发生，保护好震区民众健康。
水痘
水痘的病原体为水痘-带状疱疹病毒，本病多发生在冬末、初春季节，通过直接接触、飞沫、空气传播。病毒经口、鼻侵人人体，首先在上呼吸道内增殖，然后进人血液产生病毒血症，引起皮肤及黏膜损害而发病。潜伏期约2周，传染性强，90%患者年龄<10岁，高峰为6～9岁，但亦可发生在任何年龄。
典型皮疹出现前24小时可呈现前驱症状，如低热、不适、厌食等。皮疹特点：①分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、圆型、充盈小水疱，周围有红晕，以后水疱内容物变为浑浊，疱疹持续3～5天，然后从中心开始干缩，迅速结痂。皮疹相继分批出现，故同时可见丘疹、新旧水疱和结痂；②皮疹分布呈向心性，头面、躯干较多，四肢较少，伴瘙痒；③口腔等黏膜部位，也可出现皮疹。水痘结痂后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7～8天。可并发神经系统损害、皮肤感染、肺炎、血小板减少、心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及到睾丸炎等情况。
注意消毒隔离。无合并症的水痘可给予抗病毒药物或清热解毒中药内服，皮疹注意止痒和预防继发皮肤感染。可剪短病儿指甲，戴连指手套，以防抓伤；消毒水擦浴，；局部或全身使用止痒镇静剂。如有合并症则应由专业医务人员进行处理。
麻疹
麻疹由麻疹病毒引起，是一种高度传染的急性传染病。麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后5天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。易感者接触后90%以上均发病，l～5岁小儿发病率最高。绝大多数婴儿可从胎盘得到母亲抗体，生后4～6月内有被动免疫力，以后逐渐消失。
典型麻疹可分以下四期：1.潜伏期 一般1～2周左右。2.前驱期 也称发疹前期，一般为3～4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光；③Koplik斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点。3.出疹期 多在发热后3～4天出现皮疹。体温可突然升高至40℃～40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多数热退后消失。4.恢复期 出疹5～7天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；全身中毒症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。
可有支气管肺炎、中耳炎、脑炎、心血管功能不全等并发症。
注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射消毒。发现患者，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。
一般治疗包括注意休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和，补充水分；保持皮肤、黏膜清洁。高热时可用小量退热剂或清热解毒中药，继发细菌感染可给予抗生素。
猩红热
猩红热是由A组β型溶血性链球菌所引起的急性传染病，以冬春之季发病为多。传染源主要是病人和带菌者，多经飞沫传播，也可通过被污染的食品、食具而感染。偶可由皮肤伤口侵入。多见于小儿，尤以2～8岁居多。
典型临床表现为潜伏期一般2～5天。起病急骤，发热，体温一般38℃～39℃，重者可达40℃以上，婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄。患儿全身不适，咽痛明显，影响食欲。咽及扁桃体显著充血，亦可见脓性分泌物。舌质红，乳头红肿如杨梅，称杨梅舌。颈部及颌下淋巴结肿大，有触痛。皮疹于24小时左右迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1日内迅速蔓延至全身。典型皮疹为弥漫针尖大小的猩红色小丘疹，触之如粗砂纸样。疹间皮肤潮红，用手压可暂时转白。面颊部潮红无皮疹，而口周围皮肤苍白，称口周苍白圈。皮肤皱折处，如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深红，其间有针尖大小之出血点，形成深红色“帕氏征”。口腔黏膜亦可见黏膜疹，充血或出血点。病程第1周末开始脱屑，是猩红热特征性症状之一，首见于面部，次及躯干，然后到达肢体与手足掌。面部脱屑，躯干和手足大片脱皮，呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般2～4周脱净，不留色素沉着。血白细胞总数增加，中性粒细胞增多。
急性期患儿应卧床休息，较大儿童用温淡盐水含漱。饮食以流质、半流质为宜，皮肤保持清洁。中药治疗多以清热解毒中药内服，后期注意养阴生津。西医治疗青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物，对青霉素过敏者可用红霉素。
脓疱疮
俗称“黄水疮”，是一种传染性化脓性疾患。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，白色葡萄球菌、溶血性链球菌也可导致感染。夏秋季多见，小儿易患此症，亦可见于成人，好发于暴露部位。
初起为小的红斑或丘疹，迅速变成水疱或脓疱，周围有炎性红晕，疱壁薄而易破，破后形成糜烂面，可自家接种传染。好发于颜面、四肢等暴露部位。脓疱干后结成黄痂，痂皮脱落不留瘢痕，可有暂时的色素沉着斑。可并发淋巴结炎，严重者可引起败血症或急性肾炎。
预防本病的关键是注意皮肤卫生及消毒衣被用具，及时治疗瘙痒性皮肤病。对患病儿童应隔离，防止接触传染，已污染的衣服用具应行消毒处理。治疗以口服或外用抗生素为主。
皮肤癣
皮肤癣是指发生于人体皮肤的，由皮肤癣菌感染引起的一种感染性皮肤病。根据部位的不同，又分为股癣、体癣、足癣(即脚气)、手癣等。春夏季因炎热、潮湿，故发病率较高。
典型表现为皮肤不同部位的炎性红斑，渐离心性扩展，呈环形，周边隆起，呈花边状，边缘可见丘疹和水疱。也可伴有局部的浸渍、糜烂、渗出、角化等损害。多瘙痒明显。皮疹初期多不对称。
应注意保持皮肤的清洁、干燥，可配合局部扑粉。注意洗涤，尽可能及时更换内衣、内裤、鞋袜。发现疾病及时治疗，以免扩大、播散。治疗可外用各类抗真菌药物。注意使用时，应将皮疹边缘作为治疗重点，并应坚持2～4周。(娄卫海 北京中医医院皮肤科)
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