比感冒还多的颈椎病-访骨科专家党耕町教授
几次相约都因党大夫太忙而未能如愿，刚巧周六看到党大夫躲进办公室审稿，我赶紧跟了进去，采访也就这样开始了。由于党大夫是全国闻名的颈椎病专家，我们的话题就从骨刺、颈椎病谈起。
一、骨刺是不是病
党大夫放下手中厚厚的一迭文稿，摘下眼镜，略略沉思了一下说：谈到颈椎病，有必要先说说骨刺，首先应该知道骨刺是不是病。广大人民群众甚至有些医生对骨刺有一种误解，他们大都认为骨刺不但是病，而且是一种可怕的疾病。尤其当人们对颈椎或腰椎摄片检查，发现有骨刺出现，甚至放射科医生在报告书上写明颈椎骨刺、颈椎病时，就更加惶惶不可终日了。其实，这是对骨刺的一种误解，起码是片面的认识。
我们知道，随着年龄的增长和逐渐衰老，人们的椎间关节会发生退行性改变，这正像人老了要长白头发，要掉牙齿一样，关节也会老化、磨损，从而产生骨刺。在50岁以上的老年人群中，大约有一半人长有骨刺，但在有骨刺的这一半老年人中，有症状的人极少，许许多多人没有任何症状，但照像检查可以发现骨刺。从这个意义上来说，在这些无症状的人身上，骨刺显然并不是疾病。
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二、颈椎长骨刺是不是颈椎病
党教授说，关于颈椎长骨刺是不是颈椎病，答案仍然是否定的。尽管不少病人可能手里有放射科大夫提供的报告，上面写着颈椎骨刺，甚至诊断为颈椎病。但充其量说，这只不过是放射科的诊断，从临床上说，并不确切。
正如前述，颈椎病是指颈椎间关节退行性变产生的脊髓、神经、血管受压而表现的相应症状和体征。少数病人的骨刺因一定方向、部位、大小引起脊髓、神经压迫，此时骨刺可起到一定的致病作用。显而易见，起致病作用的不仅是骨刺，更重要的是颈椎间盘和椎关节的退行性变，椎间关节不稳定、损伤和劳损，以及颈椎先天性存在椎管狭窄等因素。
三、颈椎病可怕吗
党大夫说，颈椎病并不可怕。首先是颈椎病的发病率非常高，在中老年人当中，发病率约为73%，还有报告高达20%者，并不比感冒少见。其次是颈椎病可有自限性，通俗地讲就是不少颈椎病即使不治疗症状也可以消失，有自行缓解或消失的倾向。
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颈椎病大致有以下四种基本类型。
1神经根型 一般表现为颈肩痛，上肢乏力、手指动作欠灵活、皮肤麻木等；
2交感型 可表现出汗、心慌、呕吐等等；
3椎动脉型 多表现为眩晕、头痛、视觉障碍，在突然伸屈或旋转头部时则眩晕更甚，有的甚至可发生猝倒。
4脊髓型 此型比较严重，以下另外说明。
前三种类型的颈椎病都很轻，自然病程大约1～2月，不予治疗一两个月后也可以恢复。其原因并不复杂，由于病因为颈间椎关节不稳定和劳损，患者发病后自然会注意休息，当然症状可以自行消失。这三种颈椎病都没有严重后果，更不会致残，只是对生活稍有影响。治疗起来并不难，可采取解痉、止痛、理疗，制动和牵引等方法，均能很快治愈。说到这里，党大夫加重了语气说，明白了上述三型颈椎病的临床表现、自愈倾向和治疗原则以后，颈椎病患者加强科学观念和自我保护意识是非常重要的。目前，社会上治疗颈椎病的医院、诊所很多，方法繁杂，难免鱼目混珠，颈椎病患者应明智选择、提高警惕，避免上当受骗，遭受身体或经济上不必要的损失。
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四、严重的是脊髓型颈椎病
党大夫话锋一转，他说，颈椎病当然也有严重的，这就是脊髓型颈椎病。幸而此型仅占颈椎病的极少数，因此绝大多数的颈椎病确实是不可怕的。而且，即使是得了脊髓型颈椎病，由于治疗方法的不断改进和完善，也是完全可以治愈的。
脊髓型颈椎病由于脊髓受压，初期可表现为四肢乏力，行走、持物不稳，而后身体发紧、束带感，小便费力或失禁，严重者甚至瘫痪，这部分患者应去医院诊治。治疗有保守疗法和手术两种。
保守疗法为综合治疗。包括牵引、理疗(离子透入、热疗、电疗、声疗)、医院配制的中西结合的成药口服，以及使用消炎镇痛药物，效果较好。保守治疗的缺点为复发率较高。
手术疗法是一种根治性的有效疗法。有文献报告，我国从60年代起即开展手术治疗脊髓型颈椎病，经多年摸索、研究，手术方法多次改进，手术器械也反复改善，取得了丰富的经验和良好的效果。绝大多数患者恢复了原来的工作，不少老年患者恢复了正常生活。小部分效果较差的病人多与病程过久有关。党大夫就此又强调了该型颈椎病者不应讳疾忌医，因惧怕手术而延迟就诊的重要性，而应及早就医，并按医生的建议积极治疗。
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五、颈椎管狭窄与颈椎病
在采访的最后，党大夫又较详细地介绍了一项他多年研究，但尚未引起全球同行充分关注的课题，即对发育性颈椎管狭窄的研究。在党大夫和科内同仁的共同努力下，全科调查了北京地区500人的椎管数值，发现中国人的椎管平均值小于西方人；在研究中，党大夫确定了对中国人椎管狭窄的实用方便的测量方法和判定标准，在X线摄片上，测量脊椎的椎骨，如果椎体的前后径与椎管的比值大于或等于075，就可诊断为椎管狭窄。患发育性椎管狭窄的人相当多，在被调查中，约有10%的人有这种现象。
了解发育性颈椎椎管狭窄有很重要的意义。因为在颈椎病住院治疗的人中，约有2/3患椎管狭窄，说明发育性椎管狭窄是颈椎病的重要发病因素。患颈椎管狭窄的人，也很容易发生脊椎损伤，有的人只在游泳冲浪或颈部推拿时就引起损伤而致瘫。党大夫在200例颈椎骨或颈椎脱位病人的检查中，竟有150例患有颈椎发育性椎管狭窄症。
患这种发育性颈椎椎管狭窄症的脊髓型颈椎病患者，如做手术减压治疗时，从脊柱后面减压效果较好，前路减压效果较差。
最后，党大夫指出，那些已经知道自己患发育性椎管狭窄者，在日常生活中应提高警惕，加倍小心保护自己的颈椎，以减少颈椎受伤。, http://www.100md.com
一、骨刺是不是病
党大夫放下手中厚厚的一迭文稿，摘下眼镜，略略沉思了一下说：谈到颈椎病，有必要先说说骨刺，首先应该知道骨刺是不是病。广大人民群众甚至有些医生对骨刺有一种误解，他们大都认为骨刺不但是病，而且是一种可怕的疾病。尤其当人们对颈椎或腰椎摄片检查，发现有骨刺出现，甚至放射科医生在报告书上写明颈椎骨刺、颈椎病时，就更加惶惶不可终日了。其实，这是对骨刺的一种误解，起码是片面的认识。
我们知道，随着年龄的增长和逐渐衰老，人们的椎间关节会发生退行性改变，这正像人老了要长白头发，要掉牙齿一样，关节也会老化、磨损，从而产生骨刺。在50岁以上的老年人群中，大约有一半人长有骨刺，但在有骨刺的这一半老年人中，有症状的人极少，许许多多人没有任何症状，但照像检查可以发现骨刺。从这个意义上来说，在这些无症状的人身上，骨刺显然并不是疾病。
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二、颈椎长骨刺是不是颈椎病
党教授说，关于颈椎长骨刺是不是颈椎病，答案仍然是否定的。尽管不少病人可能手里有放射科大夫提供的报告，上面写着颈椎骨刺，甚至诊断为颈椎病。但充其量说，这只不过是放射科的诊断，从临床上说，并不确切。
正如前述，颈椎病是指颈椎间关节退行性变产生的脊髓、神经、血管受压而表现的相应症状和体征。少数病人的骨刺因一定方向、部位、大小引起脊髓、神经压迫，此时骨刺可起到一定的致病作用。显而易见，起致病作用的不仅是骨刺，更重要的是颈椎间盘和椎关节的退行性变，椎间关节不稳定、损伤和劳损，以及颈椎先天性存在椎管狭窄等因素。
三、颈椎病可怕吗
党大夫说，颈椎病并不可怕。首先是颈椎病的发病率非常高，在中老年人当中，发病率约为73%，还有报告高达20%者，并不比感冒少见。其次是颈椎病可有自限性，通俗地讲就是不少颈椎病即使不治疗症状也可以消失，有自行缓解或消失的倾向。
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颈椎病大致有以下四种基本类型。
1神经根型 一般表现为颈肩痛，上肢乏力、手指动作欠灵活、皮肤麻木等；
2交感型 可表现出汗、心慌、呕吐等等；
3椎动脉型 多表现为眩晕、头痛、视觉障碍，在突然伸屈或旋转头部时则眩晕更甚，有的甚至可发生猝倒。
4脊髓型 此型比较严重，以下另外说明。
前三种类型的颈椎病都很轻，自然病程大约1～2月，不予治疗一两个月后也可以恢复。其原因并不复杂，由于病因为颈间椎关节不稳定和劳损，患者发病后自然会注意休息，当然症状可以自行消失。这三种颈椎病都没有严重后果，更不会致残，只是对生活稍有影响。治疗起来并不难，可采取解痉、止痛、理疗，制动和牵引等方法，均能很快治愈。说到这里，党大夫加重了语气说，明白了上述三型颈椎病的临床表现、自愈倾向和治疗原则以后，颈椎病患者加强科学观念和自我保护意识是非常重要的。目前，社会上治疗颈椎病的医院、诊所很多，方法繁杂，难免鱼目混珠，颈椎病患者应明智选择、提高警惕，避免上当受骗，遭受身体或经济上不必要的损失。
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四、严重的是脊髓型颈椎病
党大夫话锋一转，他说，颈椎病当然也有严重的，这就是脊髓型颈椎病。幸而此型仅占颈椎病的极少数，因此绝大多数的颈椎病确实是不可怕的。而且，即使是得了脊髓型颈椎病，由于治疗方法的不断改进和完善，也是完全可以治愈的。
脊髓型颈椎病由于脊髓受压，初期可表现为四肢乏力，行走、持物不稳，而后身体发紧、束带感，小便费力或失禁，严重者甚至瘫痪，这部分患者应去医院诊治。治疗有保守疗法和手术两种。
保守疗法为综合治疗。包括牵引、理疗(离子透入、热疗、电疗、声疗)、医院配制的中西结合的成药口服，以及使用消炎镇痛药物，效果较好。保守治疗的缺点为复发率较高。
手术疗法是一种根治性的有效疗法。有文献报告，我国从60年代起即开展手术治疗脊髓型颈椎病，经多年摸索、研究，手术方法多次改进，手术器械也反复改善，取得了丰富的经验和良好的效果。绝大多数患者恢复了原来的工作，不少老年患者恢复了正常生活。小部分效果较差的病人多与病程过久有关。党大夫就此又强调了该型颈椎病者不应讳疾忌医，因惧怕手术而延迟就诊的重要性，而应及早就医，并按医生的建议积极治疗。
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五、颈椎管狭窄与颈椎病
在采访的最后，党大夫又较详细地介绍了一项他多年研究，但尚未引起全球同行充分关注的课题，即对发育性颈椎管狭窄的研究。在党大夫和科内同仁的共同努力下，全科调查了北京地区500人的椎管数值，发现中国人的椎管平均值小于西方人；在研究中，党大夫确定了对中国人椎管狭窄的实用方便的测量方法和判定标准，在X线摄片上，测量脊椎的椎骨，如果椎体的前后径与椎管的比值大于或等于075，就可诊断为椎管狭窄。患发育性椎管狭窄的人相当多，在被调查中，约有10%的人有这种现象。
了解发育性颈椎椎管狭窄有很重要的意义。因为在颈椎病住院治疗的人中，约有2/3患椎管狭窄，说明发育性椎管狭窄是颈椎病的重要发病因素。患颈椎管狭窄的人，也很容易发生脊椎损伤，有的人只在游泳冲浪或颈部推拿时就引起损伤而致瘫。党大夫在200例颈椎骨或颈椎脱位病人的检查中，竟有150例患有颈椎发育性椎管狭窄症。
患这种发育性颈椎椎管狭窄症的脊髓型颈椎病患者，如做手术减压治疗时，从脊柱后面减压效果较好，前路减压效果较差。
最后，党大夫指出，那些已经知道自己患发育性椎管狭窄者，在日常生活中应提高警惕，加倍小心保护自己的颈椎，以减少颈椎受伤。, http://www.100md.com