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我的宝宝发烧了
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     一

    岳母带我那刚出世的儿子,真是特别小心,生怕小外孙有个头疼脑热的,对孩子是“含在嘴里怕化了,捧在手里怕掉了”。然而,就是这么千分注意、万分小心,宝宝还是感冒了。

    接到岳母的电话,我就急忙往家赶。到家时,妻子已经到了,正在责怪岳母。原来,宝宝发热,岳母把孩子裹得严严实实的,说是捂捂汗,出了汗就好了。说实在的,我每次感冒,都是吃些感冒药,盖上厚棉被蒙头睡一觉,醒来热出一身汗,感冒就好了。妻子说:“孩子与大人怎么能一样呢?”岳母一脸不高兴,对妻子说:“你现在大了,用不着我了!你不知道你小时候发热,都是我这么给你治好的!那时候没条件,没药吃,我还不照样把你拉扯大了!”

    点评:孩子发热后,有不少家长担心孩子受到风吹或受寒,总是把孩子裹得严严实实。殊不知,小儿的体温调节中枢还不完善,用捂汗的办法不仅影响了散热降温,反而会使体温骤升,出现高热惊厥;有的甚至还会出现“蒙被综合征”,危及性命。正确的做法是:在没有凉风直吹的情况下,给孩子除去过多的衣服或松解衣服,以利于散热。
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    二

    宝宝的小脸红彤彤的,呼吸急促,小胸脯一鼓一鼓,一点精神也没有。我伸手一摸,宝宝浑身发烫。我赶紧拿出体温计测量,39.6摄氏度,高烧啊!看到小家伙委靡不振的样子,我着急了,对岳母和妻子说:“你们看宝宝烧得这么厉害,会不会烧坏啊?我看还是给宝宝喂些水吧。”妻子醒悟过来,赶紧去倒了杯温开水。岳母看到宝宝病恹恹的样子,也就顾不上生气了。我和岳母手忙脚乱一番,总算让宝宝把水喝了下去。

    点评:孩子发热时,往往精神倦怠、食欲减退。这时,由于进食和饮水少,而高热的皮肤又会蒸发掉水分;有的孩子还可能伴有呕吐或腹泻,流失掉一些水分;高热造成的张口呼吸,使经肺排出的水分也会相应地增加。此时,家长应给孩子多喂些温开水,或爽口的饮料,以防孩子出现脱水症状。

    三

    “听隔壁阿姨说,孩子发热可以先物理降温,不要急于用药,要不咱们也试一下?”妻子忽然想起来。我一听是对宝宝有益的,立即冲到卫生间打了一盆水,浸湿毛巾拧干后,准备给孩子擦拭身体。妻子见状,忙一把夺过毛巾,责怪地说:“这怎么能行呢?孩子发热是不能用冷水的,应该用温水。”
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    妻子的话提醒了我。我重新端来一盆温水,用毛巾给宝宝进行物理降温。

    点评:长期以来,人们在进行物理降温时,习惯用冷水或酒精来擦拭身体。然而,孩子发热时,全身皮肤血管扩张,若用冷水擦身,由于体温和冷水的温度相差较大,会引起血管的强烈收缩,出现畏寒、浑身颤抖等不适症状,加重孩子的病情。正确的方法应为:用温水反复擦拭孩子的全身大血管分布处,如前额、颈部、腋窝和腹股沟,即可达到物理降温的目的。

    四

    妻子和我一通忙活,再测体温,还挺管用,宝宝的体温降到了38.8摄氏度。即便如此,我还是着急,担心这样高烧下去会把宝宝的脑子烧坏。我的一个大学同学,他的孩子就是因为高烧烧坏了大脑。现在这孩子已经七八岁了,话还说不完整,样子傻乎乎的。我不想我的宝宝也变成那样。

    我说:“孩子发热,是不是有炎症?要不要用些消炎药?咱家里就有头孢氨苄。”
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    妻子说:“孩子感冒,大部分为病毒感染,是不需用抗生素的。不过,咱们还是去医院作个血常规检查,看看是细菌感染还是病毒感染。”

    点评:孩子体温低于38.5摄氏度,可以不用退烧药,应给孩子多喂些温开水,采用上述物理降温法,同时要密切观察病情变化和体温的波动。若体温超过39摄氏度,可服用退烧药,首选含扑热息痛成分(如:泰诺、百服咛)或布洛芬成分(如:美林)的。如病情需要,两者可交替服用。

    五

    到了医院,医生拿着采血针给宝宝采血。结果出来后,医生说血象在正常值范围,看样子是病毒感染,不需用抗生素。医生给我们开了些退烧之类的药物。回家后,我们千方百计哄小家伙把那点药吞了下去,不一会儿,宝宝就睡着了。

    点评:感冒就是急性上呼吸道感染,简称上感。引起上感的病原微生物中,90%以上是病毒,细菌引起的原发感染只占少数,一般不必用抗生素。所以,怕细菌感染而预防性使用抗生素的做法是欠科学的。
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    小儿尤其是婴幼儿,患上感的概率很大,若每次感冒都使用抗生素,抗生素越用越高级,结果就会造成细菌耐药性。到真正需要时,药物效果反而不佳。此外,抗生素对胃肠黏膜的刺激,易导致肠道菌群失调,进而出现腹泻等肠道疾病,甚至出现伪膜性肠炎或机会菌——霉菌二重感染。

    六

    一家人暂时松了口气。但我还是有点不放心,对妻子说:“要是明天宝宝还发热,就带他去输液。咱就这么一个孩子,这可不是闹着玩的。”

    点评:不少家长认为,输液的降温效果比口服退烧药来得快。其实,输液本身并不能迅速退烧,也不会缩短病程,其降温的关键所在是加用了激素或退烧药。所以给孩子喂服退烧药,也是可以降温的。而且,输液还有可能造成输液反应,增加再感染的机会。因此,儿科专家认为,发热病儿体内的氧和营养物质消耗较大,必须重视卧床休息、补足水分,吃些易消化、清淡的食物,配合吃药治疗,一般不用静脉点滴。

    七

    第二天,我的宝宝不烧了。

    经历了这次宝宝发热,我们学到了许多知识。下次宝宝如果再发热,我们就不会瞎着急了。(点评者:陈建文), 百拇医药