克隆病,此克隆非彼“克隆”
手术台上，助手们已经做好了术前准备，当我洗手、消毒后，一声令下，开机，用腹腔镜对手术台上的病人开始进行腹部探查，所有的一切都按部就班地进行着……
患者是一位60多岁的中年妇女，20年前开始经常腹胀、腹泻，时不时还伴有低烧，她以为是胃肠道的功能不好，一直服用“香砂养胃丸”等中成药。开始食欲并没有明显减退，可是，她的腹部逐渐胀了起来，特别是最近一年来，什么东西都吃不下。到基层医院检查，也搞不清是什么毛病。最后她终于下定决心来到首都的大医院就诊，体检发现：左下腹部可见明显的肠形、胃形(胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃形或肠形)，腹壁柔软，但肠形等部位有较明显实感，叩诊腹部呈鼓音，肠鸣音亢进。钡灌肠造影发现左侧空回肠交接处有4个连续的狭窄处。
毫无疑问，是慢性机械性肠梗阻，但是引起肠梗阻的原因尚不能确定。而患者的症状又比较急，所以我决定在今天用腹腔镜行腹部探查，找到病变的确切位置后，再做开腹手术切除，术后做病理活检以明确诊断。
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经过仔细的探查后，确定了只有4个狭窄及其确切位置后，我向助手们点点头，早已等候在旁的开腹手术包打开了……
刚一打开腹腔，肠管就涌了出来，阻塞的肠管差不多有一米长，由于4个狭窄造成的阻塞使肠管胀得像气球一样，怪不得腹部胀得这么大。我迅速切除了病变的肠管，吻合好管腔，关闭了腹腔。把切除的病变肠管送到病理室活检，证实为克隆(Crohn)病。
克隆病？与盛传的“克隆绵羊”有关系吗？
1997年起，报纸等媒体借英国一只名叫“多莉”的小绵羊诞生，把一项译音为“克隆”的无性繁殖技术炒作得沸沸扬扬。随后，一些病人给笔者来信询问，他们因腹痛、腹泻、发烧，被诊断为“克隆病”，这病与那个“克隆”有无关系？其实，60多年前医学上就有“克隆病”这个诊断名称了，可以断言，此克隆非彼“克隆”，克隆病与克隆羊多莉风马牛不相及。
克隆病是一种病因未明、病程漫长的肠道疾病。1932年，一位名叫克隆的医生首先发现并且报道了这种病，所以世界卫生组织于1973年正式决定以其名命名本病，目的是为了纪念克隆医生的贡献；另外可以纠正名称混乱现象，更便于国际间对本病的学术经验交流。目前，克隆病和慢性非特异性结肠炎合称为炎症性肠病。
, 百拇医药
克隆病过去认为少见，近年来随着诊断水平的提高，我国各地均有发现，已不算什么少见病了。本病多发生在青壮年身上，男女发病率不相上下，主要侵犯小肠和结肠。本病有静止期和活动期之分，静止期一般无明显症状，而活动期则可有以下表现：①发烧 多为低烧，只有当严重的并发症时(如肠穿孔引起的腹膜炎)才有高烧；②腹痛 呈持续性隐痛或阵发性剧痛，疼痛的部位依病变的部位不同而异，最常见的是右下腹痛，容易被误诊为阑尾炎或肠结核；③腹泻 每天腹泻3～5次，粪便较稀，无肉眼可见的黏液和脓血，也无肛门下坠感，这与痢疾不同；④体重下降 由于这种病是一种慢性病，病人因为长期腹泻、发烧，身体消耗多，加之肠道因病变吸收又不好，所以会出现消瘦现象；⑤贫血 这是继发营养不良的结果；⑥腹部包块 不论是活动期还是静止期，在病人的腹部可摸到或大或小的包块。不过在左下腹是很难摸到的，像前面的病例只是属于一个特例。
可别小看了克隆病，它可以引发许多严重的并发症：肠梗阻、消化道出血、肠瘘、腹膜炎和癌变等。像上面的病人就是引发了肠梗阻。
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由于克隆病的表现与常见的慢性肠炎等肠道疾病差不多，因此诊断比较困难，经常发生误诊误治。为了配合诊断，病人应知道诊断本病的以下方法：
1.从临床表现判断，当青壮年发生了原因不明、时有时无的腹泻，粪便中看不到黏液和脓血；出现原因不明的低烧，伴有腹痛(尤其是右下腹痛)、腹泻、体重下降和贫血，而且在腹部可摸到包块就要高度怀疑是此病了。
2.消化道钡剂照影检查发现肠壁上多处节段性病变，呈“跳跃”征象，两个病变肠节之间的肠子完全正常，病变黏膜皱襞粗乱，有铺路石样充盈缺损，肠腔轮廓不规则，边缘呈小锯齿状。这是确诊本病最重要的依据。同时肠壁显得僵直，失去柔韧性，也支持本病的诊断。
3.用纤维结肠镜检查整个结肠以至回肠末端，可见黏膜慢性炎症、铺路石样表现、沟槽样溃疡、肠腔狭窄、炎性息肉，病变肠段之间的黏膜正常。在病变处钳取肠组织就能作出病理诊断。前面所提到的那个患者由于症状已相当严重，首先要做的是解决她的肠梗阻症状，在手术过程中取病变组织活检以明确诊断。
由于克隆病病因尚未搞清楚，故目前无特效疗法，一般是对症治疗。常用的药物有抗生素、水杨酸偶氮磺胺吡啶、皮质激素和免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环磷酰胺)等，治疗后可以减轻症状，也可使病变由活动转为静止。如果出现了严重的并发症，如肠梗阻、肠穿孔、肠出血、腹膜炎或可疑癌变等，就应外科治疗，千万不能拖延时间，以免酿成不良后果。
一般说来，克隆病的症状有自动缓解的可能，但是缓解后还可能复发，时轻时重，经久不愈，病程冗长。相对来说，年轻人预后较好，老年人治疗就困难一些，预后也不如年轻人。, 百拇医药
患者是一位60多岁的中年妇女，20年前开始经常腹胀、腹泻，时不时还伴有低烧，她以为是胃肠道的功能不好，一直服用“香砂养胃丸”等中成药。开始食欲并没有明显减退，可是，她的腹部逐渐胀了起来，特别是最近一年来，什么东西都吃不下。到基层医院检查，也搞不清是什么毛病。最后她终于下定决心来到首都的大医院就诊，体检发现：左下腹部可见明显的肠形、胃形(胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃形或肠形)，腹壁柔软，但肠形等部位有较明显实感，叩诊腹部呈鼓音，肠鸣音亢进。钡灌肠造影发现左侧空回肠交接处有4个连续的狭窄处。
毫无疑问，是慢性机械性肠梗阻，但是引起肠梗阻的原因尚不能确定。而患者的症状又比较急，所以我决定在今天用腹腔镜行腹部探查，找到病变的确切位置后，再做开腹手术切除，术后做病理活检以明确诊断。
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经过仔细的探查后，确定了只有4个狭窄及其确切位置后，我向助手们点点头，早已等候在旁的开腹手术包打开了……
刚一打开腹腔，肠管就涌了出来，阻塞的肠管差不多有一米长，由于4个狭窄造成的阻塞使肠管胀得像气球一样，怪不得腹部胀得这么大。我迅速切除了病变的肠管，吻合好管腔，关闭了腹腔。把切除的病变肠管送到病理室活检，证实为克隆(Crohn)病。
克隆病？与盛传的“克隆绵羊”有关系吗？
1997年起，报纸等媒体借英国一只名叫“多莉”的小绵羊诞生，把一项译音为“克隆”的无性繁殖技术炒作得沸沸扬扬。随后，一些病人给笔者来信询问，他们因腹痛、腹泻、发烧，被诊断为“克隆病”，这病与那个“克隆”有无关系？其实，60多年前医学上就有“克隆病”这个诊断名称了，可以断言，此克隆非彼“克隆”，克隆病与克隆羊多莉风马牛不相及。
克隆病是一种病因未明、病程漫长的肠道疾病。1932年，一位名叫克隆的医生首先发现并且报道了这种病，所以世界卫生组织于1973年正式决定以其名命名本病，目的是为了纪念克隆医生的贡献；另外可以纠正名称混乱现象，更便于国际间对本病的学术经验交流。目前，克隆病和慢性非特异性结肠炎合称为炎症性肠病。
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克隆病过去认为少见，近年来随着诊断水平的提高，我国各地均有发现，已不算什么少见病了。本病多发生在青壮年身上，男女发病率不相上下，主要侵犯小肠和结肠。本病有静止期和活动期之分，静止期一般无明显症状，而活动期则可有以下表现：①发烧 多为低烧，只有当严重的并发症时(如肠穿孔引起的腹膜炎)才有高烧；②腹痛 呈持续性隐痛或阵发性剧痛，疼痛的部位依病变的部位不同而异，最常见的是右下腹痛，容易被误诊为阑尾炎或肠结核；③腹泻 每天腹泻3～5次，粪便较稀，无肉眼可见的黏液和脓血，也无肛门下坠感，这与痢疾不同；④体重下降 由于这种病是一种慢性病，病人因为长期腹泻、发烧，身体消耗多，加之肠道因病变吸收又不好，所以会出现消瘦现象；⑤贫血 这是继发营养不良的结果；⑥腹部包块 不论是活动期还是静止期，在病人的腹部可摸到或大或小的包块。不过在左下腹是很难摸到的，像前面的病例只是属于一个特例。
可别小看了克隆病，它可以引发许多严重的并发症：肠梗阻、消化道出血、肠瘘、腹膜炎和癌变等。像上面的病人就是引发了肠梗阻。
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由于克隆病的表现与常见的慢性肠炎等肠道疾病差不多，因此诊断比较困难，经常发生误诊误治。为了配合诊断，病人应知道诊断本病的以下方法：
1.从临床表现判断，当青壮年发生了原因不明、时有时无的腹泻，粪便中看不到黏液和脓血；出现原因不明的低烧，伴有腹痛(尤其是右下腹痛)、腹泻、体重下降和贫血，而且在腹部可摸到包块就要高度怀疑是此病了。
2.消化道钡剂照影检查发现肠壁上多处节段性病变，呈“跳跃”征象，两个病变肠节之间的肠子完全正常，病变黏膜皱襞粗乱，有铺路石样充盈缺损，肠腔轮廓不规则，边缘呈小锯齿状。这是确诊本病最重要的依据。同时肠壁显得僵直，失去柔韧性，也支持本病的诊断。
3.用纤维结肠镜检查整个结肠以至回肠末端，可见黏膜慢性炎症、铺路石样表现、沟槽样溃疡、肠腔狭窄、炎性息肉，病变肠段之间的黏膜正常。在病变处钳取肠组织就能作出病理诊断。前面所提到的那个患者由于症状已相当严重，首先要做的是解决她的肠梗阻症状，在手术过程中取病变组织活检以明确诊断。
由于克隆病病因尚未搞清楚，故目前无特效疗法，一般是对症治疗。常用的药物有抗生素、水杨酸偶氮磺胺吡啶、皮质激素和免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环磷酰胺)等，治疗后可以减轻症状，也可使病变由活动转为静止。如果出现了严重的并发症，如肠梗阻、肠穿孔、肠出血、腹膜炎或可疑癌变等，就应外科治疗，千万不能拖延时间，以免酿成不良后果。
一般说来，克隆病的症状有自动缓解的可能，但是缓解后还可能复发，时轻时重，经久不愈，病程冗长。相对来说，年轻人预后较好，老年人治疗就困难一些，预后也不如年轻人。, 百拇医药