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军团病,“有缘”的不仅是军人
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     春去夏来,转眼又到空调机“笑傲江湖”之时,可谁又会想到,在空调系统的冷凝水中,潜伏着一群特殊的病菌。据说,此病菌与军人还有一段渊源,但是——

    黄先生是某四星级大饭店职员,今年40岁,平时嗜烟酒如命。因头痛、乏力、发热、咳嗽,他在家人陪同下去市医院看门诊,应用青霉素、头孢类抗生素治疗,症状非但没有减轻,反而加重,遂收入院,经多种检查确诊为军团菌肺炎。黄先生的母亲有点想不通:儿子从来没有参过军,怎来的军团菌病?医生笑道:军团菌病是由嗜军团杆菌引起的感染性疾病,并非只有军人才得。不过,话说回来,此病的发现的确与军人有一段渊源。

    1976年,美国退伍军人协会在费城举行退伍军人大会期间,与会的4000余名退伍军人中有211人患了肺炎,其中死亡34人,当时由于病因不明被称为军团病。次年,研究人员从死者的肺组织中分离出致病菌,并定名为嗜军团杆菌,由其所致疾病称为军团菌病。

    自军团菌病首先在美国被发现以来,目前已有30多个国家和地区报告了该病及其50多起暴发流行。我国自1983年首次报道军团菌病以来,至今已有10多个省市报道了该病,并有多起暴发流行。去年夏天,北京某写字楼的许多员工出现发热、咽痛、肌肉痛等症状。调查显示,该大厦312名员工中患扁桃腺炎者193人,罹患率为61.86%。后经证实,这是一次由空调系统冷凝水导致的上呼吸道感染样军团菌病暴发流行。
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    军团菌病分为两种类型,一类为肺炎型,其初发症状为全身不适、疲乏、肌痛、头痛、发热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等,胸部X线检查可见肺部炎症性改变,也可有少量胸腔积液。嗜军团杆菌可侵犯多个系统,如侵犯消化系统,患者出现恶心、呕吐、腹泻甚至消化道出血;侵犯中枢神经系统,患者则表现为感觉迟钝、谵妄、癫痫样发作和精神错乱,严重的可因呼吸衰竭、循环衰竭或急性肾功能衰竭死亡。另一类是非肺炎型,病情较轻,似普通感冒或流感样起病,有发热、乏力、肌痛、咽痛、咳嗽等症状,约2~5天自愈。

    嗜烟酒者和患慢性支气管炎、肺气肿、心脏病、糖尿病、慢性肾炎、慢性肝病者,各种免疫功能低下的人如癌症、艾滋病患者以及长期接受激素和抗肿瘤治疗者均是军团菌病的高发人群,特别是中老年人发病的机会更大。

    嗜军团杆菌广泛存在于土壤、水源,特别是塔顶水、循环冷却水中。因此,与土壤及这些水源有密切接触者容易受嗜军团杆菌污染,主要通过空气传播,经呼吸道吸入,可常年散发,暴发流行多在夏秋季,特别容易发生在配备有封闭式中央空调的现代办公环境里。城市的大型建筑物中通常配备有中央空调系统、冷热水管道以及加湿器,如果水源被嗜军团杆菌污染,就会大大增加军团菌病感染的危险性。北京疾病控制中心在1997~1999年间抽查北京14家大饭店的38个冷却塔,并抽取饭店的健康工作人员和非饭店行业的健康人群各414人,分别进行嗜军团杆菌检查。结果发现,所抽查饭店中空调冷却塔的嗜军团杆菌污染率为85.7%,饭店的健康工作人员嗜军团杆菌感染阳性率为9.9%,而非饭店行业的健康人群阳性率只有3.5%,这表明嗜军团杆菌普遍存在于空调冷却塔中,对饭店工作人员和顾客的健康造成威胁。有关专家认为,军团菌病的防治已是城市发展所面临的一个重大的公共卫生新课题。, 百拇医药