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避免重拍片,你也有责
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     拍完片,当你去拿结果时,是否会遇上让你重拍的情况?如果你不希望出现这种现象,那么请注意——

    重拍X光片,病变不翼而飞

    面对一张小孩X光片,众多医学专家围绕其畅所欲言,有的说是先天性发育不良,有的说是一种恶性程度比较高的肿瘤。正在众说纷纭、没有一个统一的结论时,不知哪位“能工巧匠”来了一句:重拍一张再看看。结果,小孩的病变不翼而飞。探其原因,是由于这名小孩在拍X光时戴着护身符——玉佩,因其密度较高,挡住了X线的穿透,致使其在X光片上产生异物影,且正好与关节重叠。这复杂的结构掺和在一起造成了一场误会。真可谓:都是异物影惹的祸。

    医学影像上的异物影,是指来自人体之外的任何附加物的影像,它的出现如同人们视野里的障碍物,干扰医生对病情的观察与分析,妨碍诊断水平的发挥,有时会导致假阳性、假阴性的发生。可别小看这异物影,重则可引起误诊、漏诊,甚至造成终生的伤害。
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    如此这般,防止异物影

    作为患者,应如何防止这类异物影发生呢?首先,你不能披金挂银地进入医学影像科,在拍X光片、做各类造影以及CT、磁共振检查时,你须把耳环、项链、戒指、手链、脚链或玉佩等统统去除。有一位少女在进行头部X光拍摄时,在医生的指导下很不耐烦地将发卡、发夹去除,待她两个小时后取报告时,得到的却是一张“重拍”的字条,这是何故?原来,她将头发扎成一束,X光垂直投照时,正好在照片上形成一球形高密度阴影,酷似肿瘤。所以,为了你自己,要积极配合医生,以免在影像上产生异物影。

    这里又有一位衣着入时的小伙子,很配合地将颈上的玉佩取出后拍X光胸片,可等待他的却是“重拍”。这是什么原因?原来,他的衣服上有油漆字,在胸片上形成了异物影。因此,患者在做影像学检查时,不但要把口袋里的硬币、钥匙串、手机、笔等物件都掏空,还要避免穿有拉链、金属扣子、印有油漆字的衣裤等。

    一位中年妇女因下腹部不适,第二天身穿棉毛衫去做磁共振检查,可医生却让她去门诊将金属节育环取出后再做,以免影响图片质量,还给患者身体带来潜在危害。此外,在拍颈椎、口腔全景X光片时要去除假牙;在拍乳突看看有否胆脂瘤时,医生还要用胶布将患者耳郭向前折起,以防耳郭产生异物影而影响诊断。
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    除了异物影,伪影也会惹祸

    那么,去除身上一切影响拍片的东西后是否就无须重拍了呢?答曰:非也。你可能要问:既然已去除了任何可显像的东西,哪还有异物影呢?答案是:除了异物影,还有伪影会作怪,例如移动伪影。这就如同你平时拍照一样,一旦人移动了就会造成影像的模糊,我们把这称为移动模糊伪影。所以,在拍X光胸片时医生通常会让你屏住气,或是不要喘气,这样可以使肺处于相对静止状态,以便产生清晰的图像。类似的还有拍腹部平片,或是做静脉肾盂造影、胆囊造影时都要暂时屏住呼吸,以防移动伪影的产生。

    所有这些张老太都注意到了。一次张老太去医院拍腹部平片看是否有泌尿系结石,没料到到头来还是要重拍,原因就是伪影惹的祸。这又是何故呢?原来,一个影像的产生要经过胶片、拍摄、冲洗等环节,每个环节都不能有伪影的产生才行。这其间包括胶片、增感屏、暗盒、滤线器、摄影床、洗片机、冲洗的药液等,都不能有丝毫产生伪影的东西。暗室里不能有漏光,否则手指都有可能在胶片上留下伪影。因此,对于一些特殊患者,如前面所述的需要经过肠道准备后才拍腹部平片的患者,通常应待片子出来,满意后才能离开。类似情况还有眼球异物定位,以及一些危、急、重症患者,都得等片子出来后才能走,以免患者来回跑,延误病情。

    当然,随着计算机的进步,计算机与医学影像相结合,产生了计算机X线摄影、干式激光打印机等,它去除了暗室因素造成伪影的可能性。不过,不管怎样,对于这些伪影,医生都会小心地加以鉴别,你大可放心。, 百拇医药