人间真情，一个鞋厂工人的悲喜剧
每天，他要修整近200双鞋子，可这些鞋却让27岁、年轻力壮的他患上了白血病，太惨了!
身怀六甲的妹妹挺身而出，把腹中胎儿打掉，为兄捐骨髓。成功了!可喜可贺!
白血病悄然走近了我们，其中最主要的原因之一是环境污染。那么，怎样避免生活中的有害物质呢？患了血液病一定会死吗？目前治疗血液病有什么新进展？亲爱的读者，请跟随我们的笔端，一起追寻那可喜可恨可歌可泣的故事以及故事背后的医学背景。
27岁的曾少明长得眉清目秀，一表人材。1997年，他和妻子来到广州黄埔某合资鞋厂打工。他工作的车间很小，通风不太好，到处都是胶水(含苯)的味道。刚开始曾少明觉得胶水味很刺鼻，感到头晕、恶心，闻多了，感觉才没那么强烈。一天下来，他要修整近200双鞋子。
医学背景：苯是工业上常用的溶剂，制鞋、家具、印刷、炼焦、石油裂化、油漆、喷漆、合成塑料、合成纤维、合成橡胶、农药、制药等行业的工人均有较多机会与苯接触。苯的最大特性是在常温下较易挥发，并带有特殊的香蕉味。大量的医学研究表明，工人在劳动生产中吸入一定浓度的苯蒸气，可致职业性苯中毒、再生障碍性贫血和白血病等种种疾病。
, 百拇医药
2000年11月16日，曾少明正站着开早会，突然间头一晕，接着就倒下去了，经治疗才苏醒过来。第二天，他牙龈不停地出血，眼前一片迷蒙，无法上班。工友们都说他的脸色很难看。第三天，曾少明在洗澡时再次头晕摔倒，进了医院。经检查，诊断为“慢性职业性重度苯中毒，苯致再生障碍性贫血”。
医学背景：曾少明的表现是血液病的常见症状。血液的有形成分是红细胞、白细胞和血小板。每种成分的病变都会导致不同的症状，有的甚至是致命的。首先，面色苍白(如观察眼结膜和嘴唇更准确)提示贫血，即红细胞数量减少或血红蛋白减少；头晕是贫血的伴随表现，这是由于血红蛋白减少，从而使供给脑细胞的氧分减少。脑细胞对氧分的需求非常苛刻，缺氧5分钟即可导致脑细胞不可逆转的死亡。严重的贫血会限制患者的活动，动辄气促。当然，贫血的原因有很多，最好由专科医师经过检查诊断后再对症下药，那种不分青红皂白说贫血就服用“补血营养药”的做法是不可取的。其次，血小板减少将导致机体凝血功能下降，牙龈出血、鼻出血、皮肤淤血最常见；而最可怕的是脑内出血，非常棘手，不少血液病病人最终死于脑内出血。第三，感染也是血液病的常见表现，这是由于白细胞数量减少或功能下降，人体丧失了抵抗细菌病毒的能力，最终被败血症击倒。
, 百拇医药
为了维持生命，几个月来，曾少明先后在三家医院接受了33次输血，花了9万多元。但这种治标不治本的办法并非长远之计，他决定做骨髓移植。医生说，做骨髓移植的几十万元应由鞋厂支付，而骨髓可在他的兄弟姐妹中寻找。
医学背景：轻型的苯中毒致再生障碍性贫血(简称苯再障)采用雄激素治疗或输血治疗有一定疗效。但治疗重型苯再障的最佳治疗办法是移植造血干细胞。移植成功者长期生存率可达70%。若经过职业病诊断小组诊断为职业病后，患者可享受国家劳动保障法规定的待遇。
经过验血配型，在几个兄弟姐妹中，妹妹和二姐的骨髓配型符合做骨髓移植的条件，但妹妹恰巧有身孕，只剩下二姐是最适合人选。二姐签下了《捐献骨髓知情同意书》，同意捐献骨髓，并在妹妹家中住了下来。
没想到，一个多月后，二姐夫突然说不同意妻子捐献骨髓，怕对身体有害，后来竟狮子大开口索要10万元赔偿。一番讨价还价后降至6万，并一口咬定非要在移植前把现钱付清，否则“移植失败人死了，我找谁要钱去？”曾少明当然拿不出这额外的6万元。二姐夫二话没说，竟拉着二姐扬长而去。
, http://www.100md.com
医学背景：骨髓移植的本质就是造血干细胞的移植。进行异体移植的关键是要找到合适的供给者。供者和受者的人类白细胞抗原(简称HLA)配型须相合或基本相同。在同胞兄弟姐妹之间，HLA型完全相合的机会是1/4，还有1/4是半相合，2/4完全不相合，而在非亲属间配型要有数十万个人才能碰上一次相合。所以，在尚未大规模建立骨髓库之前，可能的供者往往是自己的同胞兄弟姐妹。而妊娠者由于胎儿含有另一半不相配的抗原性，对受者会产生抵抗。另外，我国独生子女越来越多，所以在非亲属间找HLA相合供者的需求量越来越大，建立数量足够的骨髓库已成为迫切的任务。
此时，正是进行骨髓移植的最佳时机，同时也是曾少明病情最危急的时刻。因为，经过将近两个月的准备工作，医生已经对曾少明进行了“预处理”，全身的骨髓处于“真空状态”，一丝抵抗力都没有，若不移植合适的骨髓，曾少明危在旦夕!
医学背景：预处理是指患者在接受造血干细胞移植前接受大剂量的放疗或化疗，目的是：①对于恶性血液病，进一步杀灭体内的恶性细胞源——骨髓内的异常细胞，以防原病复发；②摧毁患者体内免疫系统的免疫功能，使病人的免疫反应达到最低，甚至可以说是零，这个时期又称做白细胞低下期，以预防和减轻对植入骨髓的排斥反应；③彻底摧毁患者骨髓造血干细胞，以利于造血干细胞植入。预处理时期是高风险的治疗时期，相当于将病人推向死亡的边缘，再用新的造血干细胞把其拉回来，故有人称之为“置之死地而后生”。
, http://www.100md.com
情况危急之下，医院来不及给妹妹引产，直接进行了骨髓移植。连续3天的血细胞分离后提取造血干细胞通过静脉输入曾少明的体内。可是20天过去了，曾少明没有好转的迹象。于是，妹妹不得不把体内5个月大的胎儿引产，然后进行二次移植。第二次移植后，曾少明体内的血细胞恢复得很快，他的B型血也正逐渐转变成妹妹的O型血。
医学背景：目前造血干细胞来源主要有三种：骨髓、外周血和脐血。这可以是患者本身的，也可以是来自他人的。外周血中的造血干细胞数量很少。一般来说，骨髓移植只要从供者的扁骨(人体共206块骨头，根据形态可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨，骨髓穿刺最常用的部位是髂前上棘，它是人体的骨性标志之一)抽取700～800毫升骨髓，其所含的造血干细胞就足够移植使用，而从外周血采集造血干细胞则需要通过机器循环采集上万毫升的外周血。现在有一种自动化机器，供者血液流过机器，留下50毫升左右造血干细胞，其他成分原封不动送回供者体内，机械自动化使得不可思议的繁杂工作变得轻而易举。一般操作过程中还要用造血干细胞动员剂，促进骨髓中的造血干细胞流向外周血。一切准备就绪开动机器，收集1～2次，采集干细胞任务就完成了。整个过程供者是清醒的。从报道中的描述来看，曾少明进行的是异体外周血干细胞移植。
, 百拇医药
骨髓移植时，供者必须麻醉，先行骨髓穿刺，一般是髂骨，然后从中抽取骨髓，再注入患者的体内。
如果移植成功，新的血细胞拥有供者的生物特性，例如，供者血型是“O”型，受者是“B”型，移植后受者的血型由“B”型变成“O”型。当然，最好是供者与受者的血型相同，如果供者血型与受者不同，也可以采取一些措施后进行移植，但有可能引起一系列的免疫反应。供髓后由于健康人造血功能正常且旺盛，很快就会恢复到供髓前水平，故不必担心身体受到损害。
曾少明是幸运的。虽然他差点因二姐、二姐夫的无情背叛而死去，但却得到了妹妹的无私帮助。
在此不得不提一件事，在鞋厂这几年，曾少明曾见过几位同事死去：有的在车间做着做着，晕倒下去就死了；最近的是一位女班长，在2000年12月死于血液病。
曾少明是获救了。但曾少明那些在此之前死去的同事却再也不能复生；此后，还会有多少工人倒下，没人会知道。本文给千千万万的劳动者敲响警钟——健康比金钱更重要，请学会自我保护!
(本文所述故事素材来源于《羊城晚报》、《广州日报》，医学背景由中山医科大学附属第一医院血液内科洪文德教授、孙逸仙纪念医院血液内科谢双锋医师、广东省职业病防治院张东辉主任医师、李焕英副主任医师提供。在此表示衷心感谢!), http://www.100md.com
身怀六甲的妹妹挺身而出，把腹中胎儿打掉，为兄捐骨髓。成功了!可喜可贺!
白血病悄然走近了我们，其中最主要的原因之一是环境污染。那么，怎样避免生活中的有害物质呢？患了血液病一定会死吗？目前治疗血液病有什么新进展？亲爱的读者，请跟随我们的笔端，一起追寻那可喜可恨可歌可泣的故事以及故事背后的医学背景。
27岁的曾少明长得眉清目秀，一表人材。1997年，他和妻子来到广州黄埔某合资鞋厂打工。他工作的车间很小，通风不太好，到处都是胶水(含苯)的味道。刚开始曾少明觉得胶水味很刺鼻，感到头晕、恶心，闻多了，感觉才没那么强烈。一天下来，他要修整近200双鞋子。
医学背景：苯是工业上常用的溶剂，制鞋、家具、印刷、炼焦、石油裂化、油漆、喷漆、合成塑料、合成纤维、合成橡胶、农药、制药等行业的工人均有较多机会与苯接触。苯的最大特性是在常温下较易挥发，并带有特殊的香蕉味。大量的医学研究表明，工人在劳动生产中吸入一定浓度的苯蒸气，可致职业性苯中毒、再生障碍性贫血和白血病等种种疾病。
, 百拇医药
2000年11月16日，曾少明正站着开早会，突然间头一晕，接着就倒下去了，经治疗才苏醒过来。第二天，他牙龈不停地出血，眼前一片迷蒙，无法上班。工友们都说他的脸色很难看。第三天，曾少明在洗澡时再次头晕摔倒，进了医院。经检查，诊断为“慢性职业性重度苯中毒，苯致再生障碍性贫血”。
医学背景：曾少明的表现是血液病的常见症状。血液的有形成分是红细胞、白细胞和血小板。每种成分的病变都会导致不同的症状，有的甚至是致命的。首先，面色苍白(如观察眼结膜和嘴唇更准确)提示贫血，即红细胞数量减少或血红蛋白减少；头晕是贫血的伴随表现，这是由于血红蛋白减少，从而使供给脑细胞的氧分减少。脑细胞对氧分的需求非常苛刻，缺氧5分钟即可导致脑细胞不可逆转的死亡。严重的贫血会限制患者的活动，动辄气促。当然，贫血的原因有很多，最好由专科医师经过检查诊断后再对症下药，那种不分青红皂白说贫血就服用“补血营养药”的做法是不可取的。其次，血小板减少将导致机体凝血功能下降，牙龈出血、鼻出血、皮肤淤血最常见；而最可怕的是脑内出血，非常棘手，不少血液病病人最终死于脑内出血。第三，感染也是血液病的常见表现，这是由于白细胞数量减少或功能下降，人体丧失了抵抗细菌病毒的能力，最终被败血症击倒。
, 百拇医药
为了维持生命，几个月来，曾少明先后在三家医院接受了33次输血，花了9万多元。但这种治标不治本的办法并非长远之计，他决定做骨髓移植。医生说，做骨髓移植的几十万元应由鞋厂支付，而骨髓可在他的兄弟姐妹中寻找。
医学背景：轻型的苯中毒致再生障碍性贫血(简称苯再障)采用雄激素治疗或输血治疗有一定疗效。但治疗重型苯再障的最佳治疗办法是移植造血干细胞。移植成功者长期生存率可达70%。若经过职业病诊断小组诊断为职业病后，患者可享受国家劳动保障法规定的待遇。
经过验血配型，在几个兄弟姐妹中，妹妹和二姐的骨髓配型符合做骨髓移植的条件，但妹妹恰巧有身孕，只剩下二姐是最适合人选。二姐签下了《捐献骨髓知情同意书》，同意捐献骨髓，并在妹妹家中住了下来。
没想到，一个多月后，二姐夫突然说不同意妻子捐献骨髓，怕对身体有害，后来竟狮子大开口索要10万元赔偿。一番讨价还价后降至6万，并一口咬定非要在移植前把现钱付清，否则“移植失败人死了，我找谁要钱去？”曾少明当然拿不出这额外的6万元。二姐夫二话没说，竟拉着二姐扬长而去。
, http://www.100md.com
医学背景：骨髓移植的本质就是造血干细胞的移植。进行异体移植的关键是要找到合适的供给者。供者和受者的人类白细胞抗原(简称HLA)配型须相合或基本相同。在同胞兄弟姐妹之间，HLA型完全相合的机会是1/4，还有1/4是半相合，2/4完全不相合，而在非亲属间配型要有数十万个人才能碰上一次相合。所以，在尚未大规模建立骨髓库之前，可能的供者往往是自己的同胞兄弟姐妹。而妊娠者由于胎儿含有另一半不相配的抗原性，对受者会产生抵抗。另外，我国独生子女越来越多，所以在非亲属间找HLA相合供者的需求量越来越大，建立数量足够的骨髓库已成为迫切的任务。
此时，正是进行骨髓移植的最佳时机，同时也是曾少明病情最危急的时刻。因为，经过将近两个月的准备工作，医生已经对曾少明进行了“预处理”，全身的骨髓处于“真空状态”，一丝抵抗力都没有，若不移植合适的骨髓，曾少明危在旦夕!
医学背景：预处理是指患者在接受造血干细胞移植前接受大剂量的放疗或化疗，目的是：①对于恶性血液病，进一步杀灭体内的恶性细胞源——骨髓内的异常细胞，以防原病复发；②摧毁患者体内免疫系统的免疫功能，使病人的免疫反应达到最低，甚至可以说是零，这个时期又称做白细胞低下期，以预防和减轻对植入骨髓的排斥反应；③彻底摧毁患者骨髓造血干细胞，以利于造血干细胞植入。预处理时期是高风险的治疗时期，相当于将病人推向死亡的边缘，再用新的造血干细胞把其拉回来，故有人称之为“置之死地而后生”。
, http://www.100md.com
情况危急之下，医院来不及给妹妹引产，直接进行了骨髓移植。连续3天的血细胞分离后提取造血干细胞通过静脉输入曾少明的体内。可是20天过去了，曾少明没有好转的迹象。于是，妹妹不得不把体内5个月大的胎儿引产，然后进行二次移植。第二次移植后，曾少明体内的血细胞恢复得很快，他的B型血也正逐渐转变成妹妹的O型血。
医学背景：目前造血干细胞来源主要有三种：骨髓、外周血和脐血。这可以是患者本身的，也可以是来自他人的。外周血中的造血干细胞数量很少。一般来说，骨髓移植只要从供者的扁骨(人体共206块骨头，根据形态可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨，骨髓穿刺最常用的部位是髂前上棘，它是人体的骨性标志之一)抽取700～800毫升骨髓，其所含的造血干细胞就足够移植使用，而从外周血采集造血干细胞则需要通过机器循环采集上万毫升的外周血。现在有一种自动化机器，供者血液流过机器，留下50毫升左右造血干细胞，其他成分原封不动送回供者体内，机械自动化使得不可思议的繁杂工作变得轻而易举。一般操作过程中还要用造血干细胞动员剂，促进骨髓中的造血干细胞流向外周血。一切准备就绪开动机器，收集1～2次，采集干细胞任务就完成了。整个过程供者是清醒的。从报道中的描述来看，曾少明进行的是异体外周血干细胞移植。
, 百拇医药
骨髓移植时，供者必须麻醉，先行骨髓穿刺，一般是髂骨，然后从中抽取骨髓，再注入患者的体内。
如果移植成功，新的血细胞拥有供者的生物特性，例如，供者血型是“O”型，受者是“B”型，移植后受者的血型由“B”型变成“O”型。当然，最好是供者与受者的血型相同，如果供者血型与受者不同，也可以采取一些措施后进行移植，但有可能引起一系列的免疫反应。供髓后由于健康人造血功能正常且旺盛，很快就会恢复到供髓前水平，故不必担心身体受到损害。
曾少明是幸运的。虽然他差点因二姐、二姐夫的无情背叛而死去，但却得到了妹妹的无私帮助。
在此不得不提一件事，在鞋厂这几年，曾少明曾见过几位同事死去：有的在车间做着做着，晕倒下去就死了；最近的是一位女班长，在2000年12月死于血液病。
曾少明是获救了。但曾少明那些在此之前死去的同事却再也不能复生；此后，还会有多少工人倒下，没人会知道。本文给千千万万的劳动者敲响警钟——健康比金钱更重要，请学会自我保护!
(本文所述故事素材来源于《羊城晚报》、《广州日报》，医学背景由中山医科大学附属第一医院血液内科洪文德教授、孙逸仙纪念医院血液内科谢双锋医师、广东省职业病防治院张东辉主任医师、李焕英副主任医师提供。在此表示衷心感谢!), http://www.100md.com