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杨老师得了胰腺癌
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     杨老师因黄疸住进了医院。一个多月前杨老师的妻子发现丈夫的皮肤有些泛黄,吃饭也不香,接着眼睛也发黄。她的第一个反应就是丈夫可能患了黄疸型肝炎。杨老师到医院抽血化验肝功能,转氨酶升高,胆红素升高,但“两对半”是阴性的。应用一些保肝药、消炎利胆药,未见明显好转,稍后又出现了腰背部酸痛,饭后饱胀,人也渐消瘦。转入外科,经B超检查发现胆管扩张,CT等检查有胰腺占位性病变。

    剖腹探查,胰腺癌已浸润到门静脉和肠系膜根部,有淋巴结转移。手术切除已不可能,只能行胆管、空肠吻合术,以解除黄疸,减轻症状。

    得知病情,杨老师的爱人不由失声痛哭,为什么不能早一点发现呢?

    胰腺癌在消化道癌中不如胃癌、食管癌、肝癌、直肠癌等常见,但近几年来发病率有增高趋势。胰腺癌的早期诊断率极低,临床上确定诊断时,胰腺癌大多已侵犯邻近器官组织,如胰周围腹膜后组织、肠系膜根部、胆总管、门静脉、胃窦和十二指肠等,并转移到淋巴结。还可有肝转移、腹膜转移。癌的直接浸润和转移,是胰腺癌难以切除和五年生存率低的主要原因。

    胰腺位于上腹部的腹膜后,分为胰头、胰体、胰尾。胰腺体积小,位置较深,癌可以发生在胰腺的任何部位。早期胰腺癌症状常不明显,只有在癌肿发展到一定程度方出现某些症状,促使病人就医。但这些症状缺乏特异性,很容易被当做其他疾病。如腹痛和腹部不适,开始只是轻度不适,并不引起人的注意,而消化不良、食欲减退会被误以为是胃病,轻度黄疸则常被误认为是肝炎。当黄疸加重,消瘦明显时,疾病也到了中晚期。

    当胰腺癌肿较小时,B超很难查到。CT、核磁共振等也只能在肿块占位较大时能辨清楚,否则也是难以下诊断。十二指肠内窥镜只有在症状较突出时才会应用。所以胰腺癌的早期诊断的确是较困难的。

    胰腺癌难以早期诊断,治疗也并非简单。最好的方法是手术切除,但这种手术较大,如果肿瘤已侵犯肠系膜根部、门静脉,则较难切除,或切除意义也不大。只能姑息治疗,应用化疗药物。但胰腺癌生长迅速,转移较快,生存期短。

    因此,提醒中老年人,出现经常的上腹部不适、胀满、食欲减退、体重下降、轻度黄疸等症状时,就要警惕胰腺病变的可能。, 百拇医药