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莫把心衰当哮喘
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     李先生是某股份公司高级职员,今年57岁。3年前公司体检发现血压增高,由于他没有任何自觉症状,自我感觉良好,加上工作繁忙,因此极少问津医院,认为血压高一点无所谓,也从不服用降压药。近周来因公司业务繁忙,他开了几天“夜车”,感到有点头昏脑涨,胸闷不适,误认为是工作紧张睡眠不足所致,并未引起注意。最近两天晚上,他睡到半夜三更时突然惊醒,感到胸闷气紧,有时被迫坐起,偶有几声咳嗽,在呼吸时会发出一种类似吹笛子样的声音,开窗呼吸一下新鲜空气和休息后尚能缓解。他曾听人讲过,这种症状是“支气管哮喘”发作,心想虽然自己以前没有哮喘病,考虑到目前城市空气污染较重,加上自己又有经常抽烟的习惯,也有可能诱发哮喘病发作,于是待天亮后自作主张到医药商店买了一瓶氨茶碱服用了事……但事与愿违,今晚他的“哮喘病”发作更为厉害,不仅不能平卧,频频喘咳,面色苍白伴大汗淋漓,而且口吐大量粉红色泡沫样痰,手指甲和口唇发紫,此时,他才感到事态严重,急叫救护车送院抢救……

    主诊陈医生简单询问一下病史,用听诊器一听,他的双肺好像煮沸的开水发出“啪、啪、啪”的水泡音,一测血压高达28/16千帕(210/120毫米汞柱),诊断为高血压合并急性左心衰竭。经吸氧、降压、利尿、强心等紧急处理后,才转危为安。

    李先生的教训是深刻的。高血压病人如果不积极治疗,把血压控制在正常范围内,并持之以恒,不仅容易并发中风(脑血管意外),也是引起心脏肥大、心力衰竭、冠心病心绞痛、心肌梗死的罪魁祸首。由于急性左心衰竭的某些临床表现与支气管哮喘很相似,但两者病因和治疗方法截然不同,一旦搞错,危害严重。因此,笔者奉劝高血压患者一定要在医生指导下按时服用降压药,决不能等闲视之,若有“哮喘”样发作,一定要尽快请医生诊治,以防不测。, http://www.100md.com