在心脏“架”一条“救命桥”
桥,有各种各样的,有跨越于滔滔江河之上,变天堑为坦途的大桥;有横卧于万仞群山之中,履险谷如平地的高桥。可是人们很难想像得到,在人的心脏表面竟然也能架桥,这就是冠状动脉搭桥术。
救命桥
首先要知道,冠状动脉是向心脏输送血液、氧气等的重要通道。而冠心病患者由于其冠状动脉血管有粥样硬化斑块,使血管腔变得狭窄,心脏血流难以通过狭窄处供应远端心肌,造成心肌缺血缺氧,患者可出现心悸、气促、胸骨后闷痛等心绞痛症状,并可有心律失常,严重时可发生心力衰竭或心肌梗死,危及生命;亦可能因心肌梗死而出现室壁瘤、室间隔穿孔或二尖瓣关闭不全等。
那么,如何解决这个问题呢?一种方法是扩张已经狭窄的冠状动脉(这好比是一条路窄了,为了疏通交通而进行道路扩建),如冠状动脉球囊扩张支架等方法;另一种方法就是独辟蹊径(好比建高架桥、修地下隧道),冠状动脉搭桥术就属于独辟蹊径的方法。心脏外科医师用病人的另一根血管越过冠状动脉狭窄处将狭窄远端的冠状动脉和主动脉重新连接起来,就像给心脏架了一座桥一样,使缺乏血液供应的心肌重新获得足够的血液供应,这样由心肌缺血所造成的一系列症状就会得到明显的改善,达到治疗冠心病的目的。可以肯定地说,冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的一种有效的外科治疗手段。所以,称之为“救命桥”一点也不为过。
, 百拇医药
一般来说,有心绞痛病史,影响到日常工作生活,内科服药治疗无效,经冠状动脉造影显示冠状动脉主干或其主要分支血管有明显狭窄的冠心病患者,均可考虑做冠状动脉搭桥术。有心肌梗死甚至合并有室壁瘤、室间隔穿孔或二尖瓣关闭不全等,更应考虑手术治疗,才能挽救生命。对于一些心绞痛频频发作的病人,不但影响到其日常工作和生活,还时时被心肌梗死威胁生命的阴影所笼罩,生活质量难以保障。冠状动脉搭桥术能明显减少心肌梗死的发病率、病死率,使患者的病痛得到解除,提高患者的生活质量,使其重返工作岗位。前俄罗斯总统叶利钦因患严重冠心病,几乎使他不能履行对国家的责任。然而,他以年迈之躯接受了多根冠状动脉搭桥术,术后不久他又精力充沛地走上工作岗位,再次担负起治理国家的重任。
其实,冠心病患者只要身体的一般状况良好,没有其他不能接受手术的情况,如合并全身多器官严重病变、心脏功能严重受损而不能耐受手术等,即使是80多岁的高龄,也可以接受冠状动脉搭桥术。
旧技术,新进展
, 百拇医药
心脏搭桥术并不是什么最新技术,国外从20世纪60年代就开始施行这一手术了,国内亦从70年代开展了这一手术。但90年代特别是近两年来,冠状动脉搭桥术却突飞猛进,取得了一系列令人瞩目的进展。
基于动脉搭桥材料的10年通畅率优于静脉搭桥,在搭桥应用材料上已从采用大隐静脉逐渐趋向于采用动脉,对于年轻的病人更是尽量采用“全动脉化搭桥”。搭桥技术也已日益成熟,除了在传统的体外循环下行冠状动脉搭桥术外,亦进行了心脏跳动状态下冠状动脉搭桥术、非体外循环下冠状动脉搭桥术、小切口微创冠状动脉搭桥术、胸腔镜辅助冠状动脉搭桥术,直至最近报道的机器人做冠状动脉搭桥术。这些进展性手术的宗旨均是:疗效最佳,安全无害,痛苦最轻,耗费最少。
病人在考虑是否接受手术治疗的同时,会很自然地考虑手术的安全性。可以说早期冠状动脉搭桥术的死亡率比较高,但随着科学技术的进步和经验的积累,死亡率已大大降低。目前从技术和经验上来说,冠状动脉搭桥术的手术风险并不高于其他心脏手术。在一些经验丰富的心脏外科专家手中,死亡率已低于1%。当然,如果能进一步普及冠心病防治常识,使冠心病患者能得到早期治疗,避免在出现心肌梗死或室壁瘤、室间隔穿孔或二尖瓣关闭不全等并发症情况下才进行手术,则冠状动脉搭桥术的安全性还可以进一步提高。
术后并非万事大吉
冠心病患者在接受冠状动脉搭桥术后,由于缺血心肌重新获得充足的血液供应,心绞痛症状得以解除,一般都可以过上正常的生活。当然,手术后的恢复应当逐步进行,不可操之过急。如果术前有其他疾病,亦应继续治疗。术后建议长期服用阿司匹林类药物,以疏通血管,防止冠状动脉再次出现狭窄。, http://www.100md.com
救命桥
首先要知道,冠状动脉是向心脏输送血液、氧气等的重要通道。而冠心病患者由于其冠状动脉血管有粥样硬化斑块,使血管腔变得狭窄,心脏血流难以通过狭窄处供应远端心肌,造成心肌缺血缺氧,患者可出现心悸、气促、胸骨后闷痛等心绞痛症状,并可有心律失常,严重时可发生心力衰竭或心肌梗死,危及生命;亦可能因心肌梗死而出现室壁瘤、室间隔穿孔或二尖瓣关闭不全等。
那么,如何解决这个问题呢?一种方法是扩张已经狭窄的冠状动脉(这好比是一条路窄了,为了疏通交通而进行道路扩建),如冠状动脉球囊扩张支架等方法;另一种方法就是独辟蹊径(好比建高架桥、修地下隧道),冠状动脉搭桥术就属于独辟蹊径的方法。心脏外科医师用病人的另一根血管越过冠状动脉狭窄处将狭窄远端的冠状动脉和主动脉重新连接起来,就像给心脏架了一座桥一样,使缺乏血液供应的心肌重新获得足够的血液供应,这样由心肌缺血所造成的一系列症状就会得到明显的改善,达到治疗冠心病的目的。可以肯定地说,冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的一种有效的外科治疗手段。所以,称之为“救命桥”一点也不为过。
, 百拇医药
一般来说,有心绞痛病史,影响到日常工作生活,内科服药治疗无效,经冠状动脉造影显示冠状动脉主干或其主要分支血管有明显狭窄的冠心病患者,均可考虑做冠状动脉搭桥术。有心肌梗死甚至合并有室壁瘤、室间隔穿孔或二尖瓣关闭不全等,更应考虑手术治疗,才能挽救生命。对于一些心绞痛频频发作的病人,不但影响到其日常工作和生活,还时时被心肌梗死威胁生命的阴影所笼罩,生活质量难以保障。冠状动脉搭桥术能明显减少心肌梗死的发病率、病死率,使患者的病痛得到解除,提高患者的生活质量,使其重返工作岗位。前俄罗斯总统叶利钦因患严重冠心病,几乎使他不能履行对国家的责任。然而,他以年迈之躯接受了多根冠状动脉搭桥术,术后不久他又精力充沛地走上工作岗位,再次担负起治理国家的重任。
其实,冠心病患者只要身体的一般状况良好,没有其他不能接受手术的情况,如合并全身多器官严重病变、心脏功能严重受损而不能耐受手术等,即使是80多岁的高龄,也可以接受冠状动脉搭桥术。
旧技术,新进展
, 百拇医药
心脏搭桥术并不是什么最新技术,国外从20世纪60年代就开始施行这一手术了,国内亦从70年代开展了这一手术。但90年代特别是近两年来,冠状动脉搭桥术却突飞猛进,取得了一系列令人瞩目的进展。
基于动脉搭桥材料的10年通畅率优于静脉搭桥,在搭桥应用材料上已从采用大隐静脉逐渐趋向于采用动脉,对于年轻的病人更是尽量采用“全动脉化搭桥”。搭桥技术也已日益成熟,除了在传统的体外循环下行冠状动脉搭桥术外,亦进行了心脏跳动状态下冠状动脉搭桥术、非体外循环下冠状动脉搭桥术、小切口微创冠状动脉搭桥术、胸腔镜辅助冠状动脉搭桥术,直至最近报道的机器人做冠状动脉搭桥术。这些进展性手术的宗旨均是:疗效最佳,安全无害,痛苦最轻,耗费最少。
病人在考虑是否接受手术治疗的同时,会很自然地考虑手术的安全性。可以说早期冠状动脉搭桥术的死亡率比较高,但随着科学技术的进步和经验的积累,死亡率已大大降低。目前从技术和经验上来说,冠状动脉搭桥术的手术风险并不高于其他心脏手术。在一些经验丰富的心脏外科专家手中,死亡率已低于1%。当然,如果能进一步普及冠心病防治常识,使冠心病患者能得到早期治疗,避免在出现心肌梗死或室壁瘤、室间隔穿孔或二尖瓣关闭不全等并发症情况下才进行手术,则冠状动脉搭桥术的安全性还可以进一步提高。
术后并非万事大吉
冠心病患者在接受冠状动脉搭桥术后,由于缺血心肌重新获得充足的血液供应,心绞痛症状得以解除,一般都可以过上正常的生活。当然,手术后的恢复应当逐步进行,不可操之过急。如果术前有其他疾病,亦应继续治疗。术后建议长期服用阿司匹林类药物,以疏通血管,防止冠状动脉再次出现狭窄。, http://www.100md.com