腱鞘囊肿，如何处理
何女士年近三十，和丈夫经营一家服装店，生意一直像打着的灯笼——红火。丈夫体贴呵护，儿子健康活泼、乖巧可爱。对何女士来说，生活虽说不上荣华富贵，但也衣食无忧、幸福美满。可最近她心里却像装了块石头，总是忧心忡忡。
原来，前几天她发现自己右手背上不知啥时长了一个小包块，摸上去硬硬的，推之不动，活动时感到局部胀痛不适。她曾听说，人体上的异常包块，如果质地很硬，难以推动，多半是恶性的。难道自己手上的包块是什么癌肿？飞来横祸，吓坏了何女士!
在丈夫的陪同下，何女士怀着忐忑的心情来到医院就诊。我给她作了仔细检查，见其右手腕背部有一约花生米大小的包块，无红热，质地较硬，基底部固定，挤压时略呈囊性感，同时病人感到胀痛不适。我用注射器穿刺该包块，抽出无色的黏液，证明包块为囊性。抽净黏液后，再向囊内注射1毫升醋酸强的松龙，然后予纱布包扎。我告诉何女士，她手上所生之物并非癌肿，而是一种良性包块，叫腱鞘囊肿。顿时，何女士心里的石头落地，小俩口高高兴兴携手而归。
腱鞘囊肿，不易推动的小硬块
像何女士这样惊慌而来，高兴而归的例子并不少见。那么，她手上长的究竟是什么呢？它其实是一种医学上称为“腱鞘囊肿”的良性疾病。简单来说，腱鞘囊肿是关节或腱鞘内滑液增多后发生的囊性疝出，在临床上并不少见，以女青年发病率为高。囊肿好发于手腕部，腕背侧多于掌侧，也可发生于手掌、手指及足背部。囊内为无色透明胶样黏液。囊腔以单囊性多见，也可以是多囊性的。该病的发病机制目前尚未明确，多数认为与反复活动腕关节，引起肌腱的慢性劳损有关。据何女士说，结婚前她曾在一家制鞋厂打工十多年，长期从事手工劳动，这可能是她患上本病的主要原因。也有人认为腱鞘囊肿系关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部血运不良，发生黏液样变性所致。
腱鞘囊肿起病缓慢，包块的特点为圆形或半球形，直径多为1～1.5厘米，一般不超过2厘米，局部无红热，表面光滑，与皮肤无粘连，因囊内液体充盈，张力较大，扪之有如硬橡皮样实质性感觉。包块的基底部固定，如囊颈较小者，略可推动；囊颈较大者，则不易推动，易误为骨性包块。挤压时常感到局部胀痛不适。个别发生于腕掌侧的囊肿可压迫正中神经或尺神经，引起相应的感觉及运动障碍。腱鞘囊肿的另一临床特点是自愈倾向及反复性，即部分囊肿可以缓慢吸收而自行消散，或在外力的挤压下自行破裂消散，但多数病人容易复发。
腱鞘囊肿，如何处理
腱鞘囊肿虽然只是小病，但也应根据情况采取相应的措施。囊肿较小，无疼痛症状，不影响关节功能者，可暂时观察而不予处理，部分囊肿可自行吸收；囊肿较大，疼痛症状明显，影响关节功能，或有压迫症状者，应及时到医院治疗。治疗方法有非手术治疗与手术治疗。
一、非手术治疗 初发性腱鞘囊肿可先试用非手术治疗，包括以下疗法：
1.指压疗法 先使囊肿处于张力较高的状态，如腕背侧囊肿应屈腕，然后用手指将囊肿挤破，或将囊内容物挤入腱鞘内。该法简便易行，立竿见影，但挤压时常有剧痛，复发率亦较高。
2. 封闭疗法 局部麻醉下用粗针头刺入囊内，尽量抽净囊内容物，然后注入0.5～1毫升醋酸强的松龙或醋酸去炎松等激素类药物，拔去针头后用纱布加压包扎，每周一次，一般3次左右即可痊愈。该法复发率明显低于指压法。
3. 针刺疗法 在囊肿四周用四根针灸针从各方向穿通囊壁，留针30分钟，拔针后用手指压迫囊肿，将囊内容物挤出于皮下。
二、手术治疗 非手术治疗法均有复发的可能，反复应用可造成囊肿周围组织粘连，增加了以后手术的困难。因此，反复发作者应行手术治疗。手术在局部麻醉下进行，可在局麻药内加入肾上腺素，以减少出血。手术要求将囊肿连同其基底部全部摘除，术毕加压包扎。术后应避免患病的关节剧烈活动1个月。手术治疗一般较为彻底，但少数也有复发的可能。
应当提醒注意的是，手部的包块并不都是腱鞘囊肿。手部多种肿瘤，如软骨瘤、滑膜瘤、皮样囊肿、黏液囊肿、腕背隆突综合症等也可表现为手部包块。这些肿瘤有的为良性，有的为恶性。有时腱鞘囊肿很难与它们鉴别。因此，如果您手上发现异常包块，应及早去医院就诊，以免延误其他疾病的诊断。, http://www.100md.com
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