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支原体感染为何久治不愈
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     支原体是介于细菌和病毒之间的一类微生物。这是一个庞大的家族,它有多个成员,如人型支原体、口腔支原体、解脲支原体等等,可它们不全是致病的微生物,有的支原体可以和人类和睦共处,可有些却专和人们过不去。别看它个头小,可进了人体后,就像孙悟空变成小虫子钻进铁扇公主的肚子,可以把人们弄得坐卧不安。支原体的那层外衣(细胞膜)对人的组织、器官有一种特殊的黏附作用,尤其是在人类的泌尿生殖道内,它们可以破坏黏膜部位的细胞,放出毒素,使局部产生炎症反应,从而使人类感染疾病。但支原体的致病力与患者的免疫力、支原体的类型有关。

    少数正常人的尿道中有时也存在解脲支原体,平时它们不致病,但当人体抵抗力减弱,免疫力降低时,往往会出现某些临床症状。不过成人支原体感染绝大多数还是通过性接触来传播的。与其他性传播疾病一样,支原体可以通过密切的性接触,从这个人转移到那个人,如果“新居”有适宜的温度、湿度和酸碱度等,支原体就会安心定居下来,繁衍后代。成年男性的尿道、女性的子宫颈为支原体的感染靶位。在男性引起尿道炎、前列腺炎(约10%的前列腺炎为解脲支原体所致)、附睾炎等,出现不同程度的尿道刺痛、尿频、尿急、尿道口溢出少量分泌物及晨起后有一层薄的痂膜封口;女性则可见白带增多、味臭、子宫颈充血、水肿等。
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    要确诊支原体感染,必须进行支原体分离培养,男性病人多用尿道拭子、取前列腺液或早晨中段尿,女病人多取宫颈分泌物。如果要鉴定是何种支原体,还需标准血清以及一系列的微生物、生化反应检查,不过这种方法耗时长,花费大且烦琐。另外,有专家指出,如果病人完全没有临床症状,即使检测出支原体,也不能肯定他就是支原体感染者。

    支原体感染可引起不育不孕,但一般不会致胎儿畸形。以解脲支原体为例,它可使男性精子运动能力降低,数目减少,畸形精子数增多。解脲支原体还可吸附于精子表面,使精子对卵细胞穿透力降低,干扰精子与卵细胞接触和受精;同时它还可与精子有共同抗原,诱发抗精子抗体的产生,从而导致不育。在女性则可致习惯性、自发性流产,慢性盆腔炎等疾病,从而引起不孕。

    有些孕妇查出支原体感染后,诚惶诚恐,赶紧做什么排畸检查,这一般是没有必要的,到目前为止,还没有发现孕妇感染了支原体以后,引起胎儿畸形。但因为支原体可以传染给新生儿,所以在这一特殊时期,需要咨询有经验的妇产科医师,进行相应的治疗。
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    提起治疗,可能有部分患者会说,感染支原体后,自己很积极地治疗,可总是久治不愈,这究竟是怎么回事呢?这其中的原因主要有:

    1.因部分人感染支原体后可基本无临床症状,如果与正常人发生性接触,即便后者被诊断出来,但前者没进行相应治疗,结果支原体就会在夫妻或性伴侣间进行“接力赛”,反复感染而久治不愈。

    2.因为支原体没有细胞壁,所以有些作用于细胞壁的抗生素如青霉素、氨苄青霉素等一类药物,就拿支原体没办法。尽管人们发明用来对付支原体的药物层出不穷,但支原体也不会乖乖地“束手就擒”,有时它也会穿上“迷彩服”,所以现在已经有很多药物,甚至是一些新开发的药物都没法打败支原体了。从医学上讲,就是支原体获得了一定的“耐药性”,这也是临床上一些病人用药物治疗,起初几天很有效,但一停药就复发的原因。因为用药只是暂时抑制了支原体的活力,使它处于休眠状态,一停药它就“苏醒”过来,又开始“捣乱”了。

    3.引起了并发症如前列腺炎、附睾炎等,这些并发症治疗相对比较棘手,从而使疾病缠绵难愈。
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    4.有些病人可同时感染多种病原体,采用药物治疗可能会顾此失彼,如有人同时有支原体、衣原体或淋球菌感染,这就大大增加了治疗难度,使病原体获得了此消彼长的机会。

    由此看来,对支原体感染的治疗,我们要有清醒的认识。如一方被确定感染,夫妻或性伴侣的另一方应同时诊治,及时终止病原体的“接力赛”;用药应在专业医师的指导下,选择适当的药物,足量、足疗程治疗,不可随意更改药物,缩短治疗时间,减少药物总剂量,以免造成耐药性或引起并发症;最后,反复治疗不愈,可考虑做药敏试验,寻求最敏感的药物,以便快而准地杀灭病原体;对性传播疾病的高危人群,必要时可同时检测衣原体、淋球菌等,制订合理治疗方案,将它们一网打尽。

    最后要说的是,一定要到正规医院诊治。当然别忘了防治支原体泌尿生殖道感染的最好方法还是洁身自爱、自珍自重。, 百拇医药