少喝半杯水，惹出一场病

http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网

     张老伯今年七十有三，身患多种疾病，平日每天要吃一大把药。这天，吃完饭，他取出要吃的六粒药片、胶囊，才发现壶里的开水不太多了，只剩下约小半杯(估计约30毫升)。张伯赶着和麻友搓麻将，懒得再煮水。于是就着小半杯水把六粒药全部咽了下去。咽的当时有点难受，只觉得胸前有食物堵塞的感觉。但也已经顾不上那么多了，出门直奔麻将台。第二天，张伯感咽喉疼痛，吞咽困难，非常难受，连药片都难以服用。于是，他停用了几天药物，三餐吃稀粥、喝汤，慢慢地，感觉又好了，生活恢复如常。前几天，张老伯在路上遇到我，向我说起这事。一番描述后，我明白了，张老伯得的是服药引起的一种食管疾患，医学上称为“药物性食管损伤”，多发生于老年人。

    很多药物都可引发药物性食管损伤。其主要表现为咽痛、咽部异物感、胸骨后灼痛、吞服困难，还常有“烧心”、呕吐和长期发热等症状，病情严重者不能进食需住院治疗。

    老年人患病种类多，服药机会就多。而且往往由于食管腔变狭窄，老年人又常患有糖尿病、神经疾病，导致食管动力学的异常。还有，老年人唾液腺分泌减少，食管润滑度低下，使丸剂、胶囊剂黏滞于食管腔，唾液中的碳酸氢离子有中和酸的作用，唾液量少，中和药物酸的功能降低。从而，老年人引起药物性食管损伤的情况更为突出。

    卧位、睡前服药、服后喝水少，也是食管损伤的重要原因。直立吞水服药，药品于15秒钟通过食管到胃；不饮水或饮水后仰卧者，有50%的人10分钟后，药品尚未到胃。一旦胶囊剂黏在食管，即使再饮水也难短时间到达胃。

    因此，避免老年人药物性食管损伤的方法是，服药应遵医嘱，莫自行滥用。服药饮水不宜少，应取立位或坐位，至少15分钟后再躺卧，尽量减少睡前服药。若患药物性食管损伤者不必慌张，但要及早停药，一般停药后7～10天，大部分症状可自行缓解，且预后良好。

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