肾穿，一针确诊
王先生正值中年，事业如日中天。但令他十分心烦的是不久前患了肾病综合症，在当地医院经两个多月的激素治疗，尿蛋白仍居高不下，检查总是3～4个“+”号，且双下肢水肿亦有增无减，同时激素的副作用反而越来越明显：口干舌燥，体重增加，越来越胖，脸圆得像望月。王先生满脸愁容地告诉我：“人家都说激素是治疗肾病综合症的‘王牌’药，为什么我的病情却不断加重呢？”我说：“激素治疗肾病综合症是有效的，但其疗效与肾病综合征的病理类型有关系，不可一概而论，而要明确病理类型有效的办法，就是做肾脏穿刺，这对帮助诊断、确定治疗方案和判断预后都有好处。像你这样的肾病就应该做一下肾穿。”
一听说要做肾穿，王先生顿时紧张起来，忙问：“肾穿是不是要在肾上穿个洞，这对肾脏有没有损伤，会不会很痛，有没有很多并发症？”
看来又是一个恐惧肾穿的患者，我只好又一次做起解释工作：“肾穿和胸穿、腰穿相似，只是后者历史悠久一点，已被大家逐步接受，而肾穿由于临床应用的时间还比较短，又是直接穿刺在肾脏上，对一般人来讲存在着畏惧心理是可以理解的。不过，目前一般医院采用B超定位，用Bard自动穿刺针进行肾穿，专科医生操作正规熟练，在穿刺点消毒局麻下进行，成功率高达95%～100%。肾穿前，病人应排尿，肾穿时，病人俯卧在床上，腹上部垫一个软枕就可以了。它是一种安全的手术，发生严重并发症的机会很少，当然轻微的并发症还是有的，几乎所有患者均有镜下血尿，肉眼血尿发生率较少，多在两天内自行消失。大部分患者在穿刺部位常有轻微的钝痛，一般也多在3～5天消失。此外，少数患者可出现动静脉瘘，常无症状，多可自行愈合，其他并发症更是少见，因此肾穿是比较安全的。”听完我的解释，王先生对肾穿的恐惧总算慢慢消除了。
, 百拇医药
临出诊室时，王先生突然想起什么，又问：“医生，我做肾穿前后有什么需要注意的？”他这个问题问得很好。做好穿刺术前的准备是减少并发症的一个重要环节，因为肾穿时需要短暂憋气及卧床休息24小时。我要他练习憋气及卧床排尿，以便手术时密切配合。病人术后应卧床24小时，其时仰卧硬板床6小时以后才可翻身。同时多饮水，注意观察小便的颜色等，如有任何不适都应随时告诉医生，以便及时处理。听完这些，王先生放心地离开了诊室去办理住院手续。
几天后肾穿结果出来了，王先生患的是“肾淀粉样变性病”，激素对该类型肾病治疗常无效。王先生后悔说要是早点做肾穿就好了，也不会出现这么多的副作用。我说这就对了，像你这样经激素治疗无效的肾病综合症更应做肾穿。
其实，目前肾穿已成为对肾脏病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段，不仅对王先生这种病，同时对其他如诊断为肾小球性血尿、不明显原因肾实质损害、急性肾功能衰竭等肾脏疾病均可做肾穿，肾穿是一种有效的诊断方法。当然，假若患者有不能纠正的明显出血倾向、高血压以及严重的器质性疾病，那就不能做肾穿了。另外如果双肾确实缩小，不做也罢。
而这些绝对或相对禁忌症，医生在做穿刺之前会做许多常规检查来了解有无出血倾向、肾功能如何、B超检查了解肾脏大小、位置及活动度等等，然后将这些结果进行综合考虑，以便做到万无一失，所以病人不必过于担心。, 百拇医药
一听说要做肾穿，王先生顿时紧张起来，忙问：“肾穿是不是要在肾上穿个洞，这对肾脏有没有损伤，会不会很痛，有没有很多并发症？”
看来又是一个恐惧肾穿的患者，我只好又一次做起解释工作：“肾穿和胸穿、腰穿相似，只是后者历史悠久一点，已被大家逐步接受，而肾穿由于临床应用的时间还比较短，又是直接穿刺在肾脏上，对一般人来讲存在着畏惧心理是可以理解的。不过，目前一般医院采用B超定位，用Bard自动穿刺针进行肾穿，专科医生操作正规熟练，在穿刺点消毒局麻下进行，成功率高达95%～100%。肾穿前，病人应排尿，肾穿时，病人俯卧在床上，腹上部垫一个软枕就可以了。它是一种安全的手术，发生严重并发症的机会很少，当然轻微的并发症还是有的，几乎所有患者均有镜下血尿，肉眼血尿发生率较少，多在两天内自行消失。大部分患者在穿刺部位常有轻微的钝痛，一般也多在3～5天消失。此外，少数患者可出现动静脉瘘，常无症状，多可自行愈合，其他并发症更是少见，因此肾穿是比较安全的。”听完我的解释，王先生对肾穿的恐惧总算慢慢消除了。
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临出诊室时，王先生突然想起什么，又问：“医生，我做肾穿前后有什么需要注意的？”他这个问题问得很好。做好穿刺术前的准备是减少并发症的一个重要环节，因为肾穿时需要短暂憋气及卧床休息24小时。我要他练习憋气及卧床排尿，以便手术时密切配合。病人术后应卧床24小时，其时仰卧硬板床6小时以后才可翻身。同时多饮水，注意观察小便的颜色等，如有任何不适都应随时告诉医生，以便及时处理。听完这些，王先生放心地离开了诊室去办理住院手续。
几天后肾穿结果出来了，王先生患的是“肾淀粉样变性病”，激素对该类型肾病治疗常无效。王先生后悔说要是早点做肾穿就好了，也不会出现这么多的副作用。我说这就对了，像你这样经激素治疗无效的肾病综合症更应做肾穿。
其实，目前肾穿已成为对肾脏病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段，不仅对王先生这种病，同时对其他如诊断为肾小球性血尿、不明显原因肾实质损害、急性肾功能衰竭等肾脏疾病均可做肾穿，肾穿是一种有效的诊断方法。当然，假若患者有不能纠正的明显出血倾向、高血压以及严重的器质性疾病，那就不能做肾穿了。另外如果双肾确实缩小，不做也罢。
而这些绝对或相对禁忌症，医生在做穿刺之前会做许多常规检查来了解有无出血倾向、肾功能如何、B超检查了解肾脏大小、位置及活动度等等，然后将这些结果进行综合考虑，以便做到万无一失，所以病人不必过于担心。, 百拇医药