打了疫苗并非扣上安全带
被狗咬伤的刘某的表现符合典型的狂犬病发作。从4月4日被狂犬咬伤，到5月22日发病，当中经历了47天的潜伏期。起病第三天，刘某即不救身亡。在发病期间，刘某曾挣脱约束，跑到街上见人就又抓又咬，这一表现是狂犬病兴奋期(狂躁期)的典型症状之一。
狂犬病是一种非常古老的传染病，至今已有千年以上历史。经过多年的控制和疫苗的应用，狂犬病的发病率虽然有所减低，但是，它至今依然是一种威胁人类生命的传染病。即使是在都市里，狂犬病也仍像一个不散的阴魂，冷不防从哪儿冒出来，给人们带来一阵恐慌。由于起病很急，目前又没有特效治疗，所以狂犬病是所有传染病中死亡率最高的疾病之一。从发病到死亡的时间很短，一般只有几天。
医学上把狂犬病分为狂躁型和麻痹型，临床上见到的绝大多数为狂躁型。在发病初期，病人的症状不明显，缺乏经验的医生很容易遗漏诊断。其实，细心观察可发现大多数病例此时已有发低热、思睡、食欲减退、疲乏、恐慌、烦躁等十多种表现，但这些表现没有很强的特异性，容易被误认为是感冒或神经官能症等普通的疾病所致。但有一点，要在这里提醒所有被狗或猫咬伤的人高度注意，就是被咬伤部位如果出现麻木感或蚁爬样感觉，这种感觉往往是狂犬病发病的“第一信号”(约有一半的患者有这种感觉)，必须立刻找专科医生作进一步观察或处理。
, 百拇医药
上述症状持续一两天之后，患者将出现兴奋和激动，开始还可以自控，但病情往往迅速发展，随后出现狂躁不已，这时必须严加看管和约束，否则病人极易出现自伤和伤人行为。报纸报道的刘某便是祸及他人的例证。
笔者在多年前曾遇到一年轻的男性狂犬病患者，被家属遗弃在县医院大门外的马路上，在那里狂喊乱叫，又跑又跳，不时抽搐呕吐，引来大批路人围观。有好事者，端来凉水泼向那男青年，只见那可怜的患者顿发尖叫并剧烈抽搐，苦不欲生。后来被医务人员及时发现，送至隔离病房并给予约束。但不幸的是，那农民出身的男青年十分强悍，很快便挣脱约束。幸好隔离病房那牢固的铁门已锁上，病人不至于逃跑到街上。但见那癫狂不已的病人猛烈摇撼窗户上那水管粗的铁柱，发出阵阵撕心裂肺的嚎叫。更令人不忍目睹的是病人竟张开大嘴，猛咬窗户上的铁柱。牙齿哪里硬得过铁柱，在“嘎崩嘎崩”声中，顿见门牙脱落、血流如注。如此这般，大约又过了一天多，病人始渐安静，但接着出现呼吸不整，肌肉松软无力，口流清涎，喉中痰鸣，瞳孔散大，几个小时后便因呼吸衰竭而死。
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在整个狂犬病发病过程中，病人表现出“三怕”：怕水、怕风、怕光。这“三怕”是具有特征性的临床表现，临床上常常就是根据这“三怕”作出狂犬病诊断的。怕水最具典型性，除了像上述男青年病人遇泼水会抽搐外，病人不敢喝水，不敢沾水，甚至听到水龙头的流水声都无法忍受。所以，狂犬病又称为“恐水病”。怕风表现为病人遇风吹即出现喉咙发紧，甚至呼吸困难，所以哪怕是炎热夏天，病人大汗淋漓也不敢吹风扇。笔者曾遇一位原因不明的四肢软瘫病人，在基层医院做了“腰穿”检查也未能确诊，后来在体检时因天气热无意中把风扇打开，见病人出现咽部痉挛才明确了狂犬病的临床诊断。怕光使病人无法忍受灯光的照射，老喜欢往阴暗的地方躲避。
现在再看报载的例子，狂躁之中的刘某在大街上抓人咬人，使得无辜的朱某受伤，需送医院救治；刘某自伤后流出的血液被尾随的狗舔食，一度引起当地群众恐慌。群众的这些担心是有道理的。因为以上的情形，的确有可能使朱某和舔血的狗只感染狂犬病毒。医学上早已证明，病犬和病人的唾液是有传染性的。我国在1972年也报道过因为对狂犬病病人施行口对口人工呼吸(可能事前并不知道是狂犬病病人，这是不提倡的做法)感染上狂犬病而死亡的例子。但作为传染源而言，最重要的不是病人，而是带狂犬病病毒的狗(80%)、猫(925%)或其它温血动物(如猪、马、狼、狐狸等)。广州市曾调查413例狂犬病的传染源，结果狗占了9376%。在美洲、欧洲、印度等地，有一种吸血的蝙蝠也是传染源之一，不过我国未报道过这类例子。
被狂犬或其它带狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤后，一定要及时有效地对伤口进行处理和注射狂犬病疫苗。人被狂犬咬伤后，如果不作有效处理，狂犬病的发病率可达15%～30%；如果及时处理伤口并注射全程狂犬病疫苗，发病率可降至015%左右。由此可见，疫苗预防的效果是相当可靠的。但注射疫苗关键在一个“早”字，尤其是那些头面部被咬伤的患者，因为伤口越靠近头部，伤后至发病的潜伏期就越短。尽早注射疫苗的目的，是要抢在发病前让疫苗诱发肌体产生能抵抗狂犬病的抗体。
目前还缺乏治疗狂犬病的有效药物，狂犬病一旦发病，死亡率几达100%。因此，预防发病是最关键的措施，不可掉以轻心。切记!, http://www.100md.com
狂犬病是一种非常古老的传染病，至今已有千年以上历史。经过多年的控制和疫苗的应用，狂犬病的发病率虽然有所减低，但是，它至今依然是一种威胁人类生命的传染病。即使是在都市里，狂犬病也仍像一个不散的阴魂，冷不防从哪儿冒出来，给人们带来一阵恐慌。由于起病很急，目前又没有特效治疗，所以狂犬病是所有传染病中死亡率最高的疾病之一。从发病到死亡的时间很短，一般只有几天。
医学上把狂犬病分为狂躁型和麻痹型，临床上见到的绝大多数为狂躁型。在发病初期，病人的症状不明显，缺乏经验的医生很容易遗漏诊断。其实，细心观察可发现大多数病例此时已有发低热、思睡、食欲减退、疲乏、恐慌、烦躁等十多种表现，但这些表现没有很强的特异性，容易被误认为是感冒或神经官能症等普通的疾病所致。但有一点，要在这里提醒所有被狗或猫咬伤的人高度注意，就是被咬伤部位如果出现麻木感或蚁爬样感觉，这种感觉往往是狂犬病发病的“第一信号”(约有一半的患者有这种感觉)，必须立刻找专科医生作进一步观察或处理。
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上述症状持续一两天之后，患者将出现兴奋和激动，开始还可以自控，但病情往往迅速发展，随后出现狂躁不已，这时必须严加看管和约束，否则病人极易出现自伤和伤人行为。报纸报道的刘某便是祸及他人的例证。
笔者在多年前曾遇到一年轻的男性狂犬病患者，被家属遗弃在县医院大门外的马路上，在那里狂喊乱叫，又跑又跳，不时抽搐呕吐，引来大批路人围观。有好事者，端来凉水泼向那男青年，只见那可怜的患者顿发尖叫并剧烈抽搐，苦不欲生。后来被医务人员及时发现，送至隔离病房并给予约束。但不幸的是，那农民出身的男青年十分强悍，很快便挣脱约束。幸好隔离病房那牢固的铁门已锁上，病人不至于逃跑到街上。但见那癫狂不已的病人猛烈摇撼窗户上那水管粗的铁柱，发出阵阵撕心裂肺的嚎叫。更令人不忍目睹的是病人竟张开大嘴，猛咬窗户上的铁柱。牙齿哪里硬得过铁柱，在“嘎崩嘎崩”声中，顿见门牙脱落、血流如注。如此这般，大约又过了一天多，病人始渐安静，但接着出现呼吸不整，肌肉松软无力，口流清涎，喉中痰鸣，瞳孔散大，几个小时后便因呼吸衰竭而死。
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现在再看报载的例子，狂躁之中的刘某在大街上抓人咬人，使得无辜的朱某受伤，需送医院救治；刘某自伤后流出的血液被尾随的狗舔食，一度引起当地群众恐慌。群众的这些担心是有道理的。因为以上的情形，的确有可能使朱某和舔血的狗只感染狂犬病毒。医学上早已证明，病犬和病人的唾液是有传染性的。我国在1972年也报道过因为对狂犬病病人施行口对口人工呼吸(可能事前并不知道是狂犬病病人，这是不提倡的做法)感染上狂犬病而死亡的例子。但作为传染源而言，最重要的不是病人，而是带狂犬病病毒的狗(80%)、猫(925%)或其它温血动物(如猪、马、狼、狐狸等)。广州市曾调查413例狂犬病的传染源，结果狗占了9376%。在美洲、欧洲、印度等地，有一种吸血的蝙蝠也是传染源之一，不过我国未报道过这类例子。
被狂犬或其它带狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤后，一定要及时有效地对伤口进行处理和注射狂犬病疫苗。人被狂犬咬伤后，如果不作有效处理，狂犬病的发病率可达15%～30%；如果及时处理伤口并注射全程狂犬病疫苗，发病率可降至015%左右。由此可见，疫苗预防的效果是相当可靠的。但注射疫苗关键在一个“早”字，尤其是那些头面部被咬伤的患者，因为伤口越靠近头部，伤后至发病的潜伏期就越短。尽早注射疫苗的目的，是要抢在发病前让疫苗诱发肌体产生能抵抗狂犬病的抗体。
目前还缺乏治疗狂犬病的有效药物，狂犬病一旦发病，死亡率几达100%。因此，预防发病是最关键的措施，不可掉以轻心。切记!, http://www.100md.com