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她为何生下一个“老太太”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     “哇——”随着一声啼哭,刚刚走出校门的年轻医生第一次成功接生了一个新生儿。可是还未待医生为自己及产妇高兴,就有点傻眼了:这是一个瘦小的新生儿,脖子细细的,头显得特别大,哭声小而嘶哑,脸上皮肤满是皱纹,就像老太太的脸儿。更奇怪的是,孩子一出生就满身红斑。这是怎么回事?

    老主任仔细询问了孩子母亲的既往病史。孩子的母亲曾经患过淋病,怀孕前有过性交出血的现象。体查时医生发现,孩子母亲的手掌和脚掌布满表面脱屑的红疹子,取母亲和新生儿的血做梅毒化验,结果均为阳性。原来这孩子的母亲患了梅毒,并将梅毒传给了腹中的胎儿,使孩子带着梅毒来到了人世间。

    胎传梅毒——隐形杀手

    胎传梅毒,又称先天梅毒,因患梅毒的孕妇将梅毒传染给胎儿而引起。

    我们知道,胎儿的营养完全来自母亲的血液。梅毒螺旋体可以引起胎盘血管病变,使血管闭塞,从而掐断了胎儿的营养来源,导致流产、死产、早产或胎儿发育不良。梅毒螺旋体还可随着血流侵入胎儿体内,导致胎儿感染梅毒。
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    感染梅毒的胎儿,近20%是拖着病体娩出产道的。因为在母体内发育时缺乏营养,因此,出生时往往很瘦小,脖子、四肢细细的,头部相对较大,脸上的皮肤松弛多褶皱,像老太太的脸。同时,皮肤常出现大片红色或紫红色的斑疹,有些新生儿因肝脏肿大而挺着青蛙似的大肚子。他们还可能因梅毒性鼻炎导致鼻腔堵塞,出现呼吸和吮奶困难,也可因为咽、喉及声带被侵犯,出现声音嘶哑。

    有一部分感染胎传梅毒的孩子出生时没有任何症状,但会在以后陆续发病。一般将出生后两年内发病的胎传梅毒称为早期胎传梅毒,超过两年才发病的称为晚期胎传梅毒。

    患早期胎传梅毒的孩子,除一部分出生时已发病外,大多在出生后1~6个月内发病。因梅毒螺旋体已随血流侵入全身各器官,可出现多种器官病变。这些孩子常有各种皮肤黏膜病变,除红色斑疹外,还可出现血疹、水疱和脓疱,口腔、咽和鼻黏膜出现糜烂和溃疡;梅毒螺旋体侵入神经组织,可引起梅毒性脑膜炎、脑血栓、面神经麻痹、神经性耳聋、视神经炎等;梅毒螺旋体侵入骨组织时,可导致骨软骨炎及骨膜炎。
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    患晚期胎传梅毒的小儿可能以往有过早期胎传梅毒史,因为当时未治疗,或未彻底治愈,演变成晚期胎传梅毒。但也有部分孩子,出生后没有任何症状,梅毒在体内长期潜伏,直至7~8岁甚至青春期才发病。患晚期胎传梅毒的孩子,可出现鼻中隔穿孔、马鞍形鼻、耳聋、视力丧失、麻痹性痴呆,骨、牙齿及肝、脾等器官损害,给儿童及青少年的身心造成巨大损害。

    预防把三关

    预防胎传梅毒的关键是预防妇女妊娠梅毒,这就要求把好三关,即婚前、孕前及孕后体检关。梅毒的一个显著特点是潜伏,使人“暗箭难防”。感染梅毒时,早期大多会在泌尿生殖器部位出现不痛不痒的较硬结节,称硬下疳。即使不治疗,硬下疳也会在一个月左右自行消失,但这并不代表病已痊愈,相反,梅毒螺旋体此时可能已经进入血液,并侵入全身各组织。其后,梅毒可长期潜伏,不出现任何症状。妇女感染梅毒,比男人更容易形成潜伏梅毒,因硬下疳常发生在宫颈,不痛不痒,外面又看不见,更不容易被发现。有时性交出血是发现硬下疳的惟一蛛丝马迹。还有些人感染梅毒后从不出现任何症状,但体内却潜伏着梅毒螺旋体。
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    国内有调查发现,男性梅毒患者中,潜伏梅毒占35.5%,而女性患者中,潜伏梅毒占63.5%。潜伏梅毒若不是通过抽血做梅毒化验较难发现。有过可疑性接触,或曾患过性病的妇女更要认真做好婚前、孕前及孕后的梅毒化验检查,同时男方也应一起检查。

    驱梅治疗应充分

    孕妇如果发现患了梅毒,应在妊娠的头3个月和末3个月内行驱梅治疗,这样可预防胎传梅毒的发生,并治疗孕妇的梅毒。因为妊娠的前4个月内,由于滋养体的保护作用,梅毒螺旋体不能通过胎盘。孕妇在这段时间内抓紧治疗,胎儿一般可避免感染。但若未能在妊娠头3个月内行驱梅治疗,或仅在妊娠末3个月做一次驱梅治疗,则不能完全预防胎儿感染梅毒。

    若患梅毒孕妇没有在孕期头3个月和末3个月进行充分的驱梅治疗,胎儿出生后,不论有无症状,都应即时进行驱梅治疗。即使母亲在怀孕时做过充分的驱梅治疗,新生儿也应反复做梅毒化验。若其间出现抗体滴度上升或持续升高,或出现梅毒临床症状,应立即对婴儿进行驱梅治疗。

    据统计,我国的胎传梅毒,1999年比1998年增加近1倍,2000年又较1999年增加30%,在各型梅毒中,胎传梅毒增长幅度是最大的。儿童无辜患梅毒,愿天下父母痛之,防之。, 百拇医药