当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11630098
高龄孕妇流产的原因
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     大学毕业后,怀着美好的希望和一腔激情,我义无反顾地放弃了父母在家乡给我找的条件优越的单位,独自一人南下广州,希望凭自己的实力打出一片天地。然而到了广州,我才发现理想与现实相去甚远,南方的天空很广阔,但机会却不是人人都有,于是我只有拼命地工作。工作之余,同事们都去吃饭、泡吧,我却抓紧时间学习,攻读在职研究生。七年过去了,我的努力终于得到回报,我跳槽到了一家国内知名企业。在新的工作岗位上,我越发努力地工作,凭借自己的实力,渐渐升到了项目部经理。职位升了,要做的事更多,压力也更大了。每天下班后,我拖着疲惫的身体回到家,冲完凉,端着一杯香茗,看着窗外繁华的都市,再环顾自己的蜗居,一股孤独感油然而生。每晚,父母总要打电话来聊聊天,收线前母亲总不忘或明示或暗示地催促我早点找个对象。

    对镜自顾,我蓦然惊觉,不知从何时起,昔日光洁的肌肤已悄悄爬上了几丝鱼尾纹,毕竟是三十好几的人了。其实,单位里一直不乏好心的大姐要给我介绍男朋友,前几年忙于工作,我都婉言谢绝了。现在的我也算是个白领,也是时候置一个家了。于是我去相了几次亲,结果都不满意,到后来我只好安慰自己,怕是缘分未到吧。
, 百拇医药
    一次公司派我去谈一个项目,对方代表是一个四十出头的文质彬彬的男人,戴副金边眼镜,衣着整洁,一副很有亲和力的样子。洽谈一直在和谐的气氛里进行,临别时我们互相交换了名片。没想到几个月后的一次展销会上,我和他不期而遇,这次我们如老友般聊得起劲,后来他又请我吃饭,送我回家。再后来,我们就如少男少女般热恋起来,半年后我们顺理成章地结婚了。

    婚后的生活甜蜜而幸福,由于我们都事业有成,生孩子自然成了头等大事。我每天忙于补充营养,计算排卵日,为计划中的宝宝做好一切准备。几个月后的一个早晨,我拿着验孕试纸幸福地告诉老公我怀孕了。之后就是难熬的晨吐,饭也吃不下。老公为了保证我的营养,天天给我煲汤,可我还是吃什么吐什么。折腾了两个多星期,早孕反应渐渐消失了,于是老公又开始给我大补特补。又过了一个星期,我上洗手间时,意外地发现下身流血了。老公急忙把我送到医院。在医院里,医生给我做了一系列检查,包括妇科体查、验尿、B超等。可是,人算不如天算,检查结果出来后,医生告诉我胚胎已停止发育,即已经死亡,让我去做人流术。第二天,我含着泪躺在了人流床上。
, 百拇医药
    经历了那次流产后,我想怀孩子的愿望越来越迫切了。半年后,我又怀上了第二个孩子。我和老公一致认为,上次流产是由于工作辛苦,加上妊娠反应剧烈,吐得吃不下东西所致。因此,这次一发现怀孕,我就请假在家休息了。尽管这次早孕反应并不算太厉害,可是为了肚子里的小生命,我仍忍着恶心,拼命地吃些营养食品。可好景不长,怀孕五十多天,我又出现了阴道流血。到医院例行检查后,我极力要求住院安胎。于是老公天天公司、家里、医院三头跑。看着老公疲倦的模样,我心痛不已,心中默默地祈求,这次可别再出什么岔子了。

    可是,我们的苦心并没有感动上苍,我又一次流产了。这次,医生建议我们把流产的胚胎拿去做病理检查,我们立即同意了。检查结果提示,胚胎染色体异常。我们听后,马上要求医生给我们做进一步检查。检查结果出来后,医生告诉我们,我们双方的染色体都正常,血型都是O型,免疫学检查正常,致畸四项阴性,我的内分泌、B超检查也都正常,老公的精液常规显示精子畸形率稍高,但也在正常范围。我们疑惑地问医生:“为什么我们的染色体都正常,孩子会不正常呢?”医生解释说,是胚胎在形成过程中发生基因突变造成的,像你们这种高龄夫妇,胚胎染色体畸变的概率较高。我们紧张地问医生该怎么预防,医生说没有什么特效药,但怀孕时应特别注意不要接触致畸的物质,如烟酒、放射线、毒物、废气等。
, 百拇医药
    我们心情沉重地离开了医院,老公安慰我说,医生说胚胎染色体畸变的概率较高,但并不等于说一定会发生畸变的。想想也有道理,我暗暗对自己说一定要坚强,千万不要轻易放弃。于是我尽量不去想前两次的不愉快经历,又一次全身心地投入到精心准备的怀孕前奏中去。

    一年后,我终于如愿地怀上了孩子。这一次我分外小心,并在妊娠中期时,听从医生的劝告做了产前诊断,结果一切正常,于是我安心地等待足月分娩。也许是我们的诚意感动了老天吧,这次我平平安安地度过了孕期。金秋十月,我亲亲的小宝贝呱呱落地了,望着这个迟来的小生命,我心里默默地祈祷,愿他一生平安!

    医生点评:读到文章最后我总算松了一口气,所幸女主人公终于生下一个正常的孩子。近年来,随着社会竞争日益加剧,生活节奏不断加快,现代人,尤其是白领阶层,她们多抱着趁年轻努力工作,待事业有成后才考虑结婚生子的心态,晚婚晚育者大有人在(也包括一部分由于流产、子宫畸形、子宫肌瘤等原因导致生育年龄日渐推后的)。诚然,努力工作并无可厚非,从计划生育的角度讲,晚育对控制人口也有利,但从优生优育上看,晚育最好不要超过一定的度。这个度就是孕妇的年龄界线——35岁。女人一旦跨过35岁的门槛,如果她还想生育,那就属于高龄孕妇了。在产科学中,高龄被列为妊娠的危险因素之一。
, 百拇医药
    那么,高龄因素是怎么影响妊娠过程的呢?这还得从胚胎的形成讲起。我们知道,生命是从精子和卵子相遇,结合形成受精卵开始的。正常人的染色体有23对,共46条。精母细胞或卵母细胞经减数分裂,形成精子或卵子,此时分配到子体中的染色体各减少一半,即为23条。而在高龄妇女,生殖细胞在减数分裂时出现差错的概率增加,原因是造成染色体分离的动力机器——微丝的形成减少,因此形成的精子或卵子,其染色体数目就不是刚好23条,而是多了一条或少了一条,由此发育形成的胚胎流产率或畸形率明显增加。流产虽然是一种病理妊娠,但有时也是一种优胜劣汰的自然选择过程,50%~60%的早期自然流产由染色体异常引起。由于胚胎存在严重的遗传基因缺陷,细胞的分裂增殖受到影响,生长发育停止,流产就发生了。如果遗传缺陷还不至于严重到影响细胞的增殖分化,胚胎就有可能存活,从而导致先天缺陷儿的出生。高龄孕妇所孕育的胎儿中,最常见的染色体异常是21-三体综合征,即先天愚型。这是由于生殖细胞减数分裂时,21号染色体不正常分离所致。此外,还有18-三体综合征等。高龄对妊娠的另一个影响是妊娠并发症(如妊娠高血压综合征等)及难产、产程延长、产后出血等的概率增加。
, 百拇医药
    前面讨论的都是高龄对女性生育的影响,那么高龄对男性生育又有些什么影响呢?虽然男性年龄对生育的影响远没有女性那么明显,但随着年龄的增大,男性精液的质和量也会随之下降。精子要通过宫颈及其黏液栓、宫腔,可谓历尽“千辛万苦”才能与卵子“相会”。再者,精卵相遇后精子需要穿过卵子的放射冠、透明带,如顶体反应异常也是不能受孕的。这期间活动力不好的精子便会被淘汰。

    高龄因素对生育的影响可见一斑。那么,高龄夫妇(尤其是女方高龄)该如何优生优育呢?除了常规的检查和准备外,高龄夫妇还需做一些特殊项目的检查:

    1.精液常规。不像妇女的卵子,精液很容易取材。如果男方精子畸形率过高,即精液中畸形精子超过50%,不妨先尝试药物治疗后再受孕。

    2.妊娠期产前诊断。抽取胚胎绒毛或羊水、脐血行染色体检查,如21-三体、18-三体等染色体数目异常,比较容易诊断,另外也可以诊断出部分染色体结构异常。结合超声波、血清标志物筛查等综合检查,可以提高产前诊断的准确率。

    3.染色体检查。若女方有过多次流产史,检查一下夫妇双方的染色体,以排除本身是否存在染色体异常,这是很有必要的。另外,可对流产的胚胎进行染色体检查,以明确流产的病因。

    高龄孕妇的流产风险较年轻孕妇大,但流产却不一定是由高龄引起。因此,如果以上检查都未发现异常,不妨查查女方的内分泌、免疫功能,以及是否有子宫畸形等导致流产的其他原因。

    高龄妊娠属高危妊娠之一,孕妇须在医生的指导下进行计划妊娠、产前检查,并加强围产保健,积极处理妊娠并发症,适当放宽剖宫产指征,高龄妇女同样能顺利度过妊娠分娩期,使母婴平安。, 百拇医药