不宜输血的贫血
血色素只剩60克/升，按常理当然要输血。但有些贫血是不能输血的，否则会危及患者生命。
早上，我正在查房，忽然听得走廊内一阵嘈杂声，正要出去看个究竟，只见李护士气吁吁地冲进病房对我说：“郭主任，快去看看吧，吴倩倩的爸爸要打陈医生呢。”我听了不觉一愣。倩倩今年12岁，是个挺文静的小姑娘，因尿毒症前几天刚住入医院，在病房很有人缘，医生、护士及病友都很喜欢她。为何她爸爸今天要打陈医生呢？
当我满腹狐疑赶到倩倩的病房时，只见陈医生一脸委屈站在那里，倩倩的爸爸已被护士和其他病友劝到值班室去了。病友们见我进来，还未等我开口就七嘴八舌抢着说：“这事不能怨陈医生，是倩倩爸爸非要让陈医生给他女儿输血。陈医生给他解释说，这种尿毒性贫血不能随便输血，否则只会加重病情。可他不听，说陈医生见死不救，他女儿血红蛋白只剩60克了(60克/升)，还不给输血，耽误了他女儿治病。说着说着就要动手打人。多亏我们阻拦，并叫来护士才劝开。”这时我心中有数了，于是对陈医生说：“你继续查房吧，我去看看吴师傅。”
, 百拇医药
来到值班室，只见吴师傅余怒未消坐在那里，护士正在劝解着。一看见我，吴师傅就说：“郭主任，你说说，倩倩血红蛋白只剩下60克(60克/升)了，再不输血，不是要她的命吗？”看着这个鲁莽的中年汉子，我不由得轻轻叹了口气说：“吴师傅，倩倩的病情我知道，她是贫血，但并不是所有的贫血都需要输血，也不是所有的贫血都能输血。她的贫血是由于肾功能不全引起的，只能在治疗病根，也就是在治疗原发病的基础上再辅以其他治疗。这种情况下强行输血不但于事无补，有时还会加重病情。”
吴师傅一脸茫然地问：“倩倩贫血，说明她缺的是血，给她补点血怎么会加重病情呢？这好像有点说不过去呀。”
我说：“吴师傅，你不能一错再错了。半年前，倩倩在学校体检时发现贫血，医生建议她到医院查查原因，你不听，自作主张跑到药店买了些补血的药给倩倩吃，结果病情越来越重。我们治病，得从根上治，不能头痛医头，脚痛医脚啊。”
“那倩倩的贫血为什么不能输血呢？”
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“这就得先弄清楚尿毒症是怎么一回事。尿毒症是慢性肾功能不全的后期表现，由于肾功能衰竭，体内一些代谢产物如尿素、肌酐、尿酸、胍类等非蛋白氮及其他有害物质不能通过肾脏排出体外，就会造成代谢产物在体内积聚，这些毒性物质不能从泌尿系统这个‘正道’排出，就只好走‘邪门歪道’了。它从消化道排出，刺激胃肠黏膜从而造成恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，甚至口中有尿臭味及口腔黏膜溃烂；从呼吸道排出，会引起尿毒性支气管炎、肺炎、胸膜炎等；从皮肤汗腺排出，则会在皮肤上出现尿素霜；尿素刺激心包膜可引起尿毒性心包炎；毒性物质作用于神经系统还会出现精神委靡、疲乏、头晕、头痛、四肢麻木无力，晚期甚至出现嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等症状。总之，尿毒症会严重影响人体各系统、器官、细胞和酶的正常活动，临床表现非常复杂。”
“哦，原来是这样。”吴师傅似懂非懂，接着又问，“那么，给倩倩输血为什么你说会有害无益呢？”
“尿毒性贫血是由多种因素所致，首先是肾脏产生的促红细胞生成素减少；其次，潴留的毒性物质抑制了红细胞的生成并损害红细胞膜，使其寿命缩短；还有就是血液中存在的毒性物质如红细胞生成抑制因子，抑制了促红细胞生成素的活动；另外，由于厌食、腹泻造成体内铁、叶酸和蛋白质的不足，这些都是造成贫血的原因。这时如果输血，尤其是输不新鲜的血，死亡的红细胞分解后会加重氮类代谢产物的积聚，不但纠正不了贫血，反而会加重肾脏的负担，使病情恶化。因此说这时输血有害无益。当然如有明显出血倾向时，可输血小板悬液或鲜血；在血红蛋白小于60克/升时也可考虑小量输给浓缩的红细胞，以纠正严重贫血造成的各器官缺氧。但最好是应用促红细胞生成素，补充铁剂、叶酸以进行治疗。而目前倩倩正准备做肾脏移植手术，为了手术的成功，应尽量避免术前输血。”
听到这里，吴师傅终于明白了，他歉疚地说：“我错怪陈医生了。”, 百拇医药
早上，我正在查房，忽然听得走廊内一阵嘈杂声，正要出去看个究竟，只见李护士气吁吁地冲进病房对我说：“郭主任，快去看看吧，吴倩倩的爸爸要打陈医生呢。”我听了不觉一愣。倩倩今年12岁，是个挺文静的小姑娘，因尿毒症前几天刚住入医院，在病房很有人缘，医生、护士及病友都很喜欢她。为何她爸爸今天要打陈医生呢？
当我满腹狐疑赶到倩倩的病房时，只见陈医生一脸委屈站在那里，倩倩的爸爸已被护士和其他病友劝到值班室去了。病友们见我进来，还未等我开口就七嘴八舌抢着说：“这事不能怨陈医生，是倩倩爸爸非要让陈医生给他女儿输血。陈医生给他解释说，这种尿毒性贫血不能随便输血，否则只会加重病情。可他不听，说陈医生见死不救，他女儿血红蛋白只剩60克了(60克/升)，还不给输血，耽误了他女儿治病。说着说着就要动手打人。多亏我们阻拦，并叫来护士才劝开。”这时我心中有数了，于是对陈医生说：“你继续查房吧，我去看看吴师傅。”
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来到值班室，只见吴师傅余怒未消坐在那里，护士正在劝解着。一看见我，吴师傅就说：“郭主任，你说说，倩倩血红蛋白只剩下60克(60克/升)了，再不输血，不是要她的命吗？”看着这个鲁莽的中年汉子，我不由得轻轻叹了口气说：“吴师傅，倩倩的病情我知道，她是贫血，但并不是所有的贫血都需要输血，也不是所有的贫血都能输血。她的贫血是由于肾功能不全引起的，只能在治疗病根，也就是在治疗原发病的基础上再辅以其他治疗。这种情况下强行输血不但于事无补，有时还会加重病情。”
吴师傅一脸茫然地问：“倩倩贫血，说明她缺的是血，给她补点血怎么会加重病情呢？这好像有点说不过去呀。”
我说：“吴师傅，你不能一错再错了。半年前，倩倩在学校体检时发现贫血，医生建议她到医院查查原因，你不听，自作主张跑到药店买了些补血的药给倩倩吃，结果病情越来越重。我们治病，得从根上治，不能头痛医头，脚痛医脚啊。”
“那倩倩的贫血为什么不能输血呢？”
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“这就得先弄清楚尿毒症是怎么一回事。尿毒症是慢性肾功能不全的后期表现，由于肾功能衰竭，体内一些代谢产物如尿素、肌酐、尿酸、胍类等非蛋白氮及其他有害物质不能通过肾脏排出体外，就会造成代谢产物在体内积聚，这些毒性物质不能从泌尿系统这个‘正道’排出，就只好走‘邪门歪道’了。它从消化道排出，刺激胃肠黏膜从而造成恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，甚至口中有尿臭味及口腔黏膜溃烂；从呼吸道排出，会引起尿毒性支气管炎、肺炎、胸膜炎等；从皮肤汗腺排出，则会在皮肤上出现尿素霜；尿素刺激心包膜可引起尿毒性心包炎；毒性物质作用于神经系统还会出现精神委靡、疲乏、头晕、头痛、四肢麻木无力，晚期甚至出现嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等症状。总之，尿毒症会严重影响人体各系统、器官、细胞和酶的正常活动，临床表现非常复杂。”
“哦，原来是这样。”吴师傅似懂非懂，接着又问，“那么，给倩倩输血为什么你说会有害无益呢？”
“尿毒性贫血是由多种因素所致，首先是肾脏产生的促红细胞生成素减少；其次，潴留的毒性物质抑制了红细胞的生成并损害红细胞膜，使其寿命缩短；还有就是血液中存在的毒性物质如红细胞生成抑制因子，抑制了促红细胞生成素的活动；另外，由于厌食、腹泻造成体内铁、叶酸和蛋白质的不足，这些都是造成贫血的原因。这时如果输血，尤其是输不新鲜的血，死亡的红细胞分解后会加重氮类代谢产物的积聚，不但纠正不了贫血，反而会加重肾脏的负担，使病情恶化。因此说这时输血有害无益。当然如有明显出血倾向时，可输血小板悬液或鲜血；在血红蛋白小于60克/升时也可考虑小量输给浓缩的红细胞，以纠正严重贫血造成的各器官缺氧。但最好是应用促红细胞生成素，补充铁剂、叶酸以进行治疗。而目前倩倩正准备做肾脏移植手术，为了手术的成功，应尽量避免术前输血。”
听到这里，吴师傅终于明白了，他歉疚地说：“我错怪陈医生了。”, 百拇医药